1、微量元素与生殖健康,简介,人体是由60多种元素所组成。根据元素在人体内的含量不同，可分为常量元素和微量元素两大类。凡是占人体总重量的0.01%以上的元素，如碳、氢、氧、氮、钙、磷、镁、钠等，称为常量元素；凡是占人体总重量的0.01以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。微量元素在人体内的含量真是微乎其微，如锌只占人体总重量的百万分之三十三。铁也只有百万分之六十。,微量元素虽然在人体内的含量不多，但与人的生存和健康息息相关。它们的摄入过量、不足、或缺乏都会不同程度地引起人体生理的异常或发生疾病。微量元素最突出的作用是与生命活力密切相关，仅仅像火柴头那样大小或更少的量就能
2、发挥巨大的生理作用。,对生殖健康的影响,人类的生殖能力,尤其是男性生殖能力在不断下降。调查 研究表明,生殖能力正常的男性精液中精子数量在过去的 40年里下降了近50%。为此,人们从多方面探讨影响男性生殖的因素。下面主要介绍锌、硒、铜、镍、铅、硼、镉等微量元素和对男性生殖的影响。某些微量元素缺乏或有害微量元素蓄积对男性生殖可产生不利影响。,锌与精子质量的关系 ：锌是人体所必须的微量元素,它是体内近百种酶的辅助因子,与生殖系统的代谢功能密切相关,尤其与生殖器官中多种脱氢酶的活性密切相关。多数学者认为精液中高浓度的锌必然会对精子的生成、发育和功能起重要作用,锌对精子密度的影响 :精子的密度WHO规定
3、正常成年男性不少于20106/ml。锌是超氧化物歧化酶(SOD)中金属成分之一,通过SOD清除自由基,从而抑制了细胞膜发生脂质过氧化反应,保证精子的形态、结构和功能正常。实验证明,精浆中的SOD含量远 高于血浆中的含量,且锌与SOD之间有正相关关系,少精症,无精症患者精浆中的锌与SOD含量往往低下。说明锌元 素可影响精子密度。临床实验表明,近半 数男性不育患者精液锌低于0117mmol/ L 。根据实际需要补充锌元素,精子的 密度及精子总数会随之增加。近年研究发现:锌参与乳酸脱氢酶、羧肽酶A的组成,是多种酶的辅酶。缺锌可影响酶活性,进而影响睾丸代谢及精子生成并对精子的代谢有重要影响。而职业性接
4、触锌的工人却更容易发生少精子症和畸形精子增多症。这说明锌过多也会影响生殖功能。,硒与精子质量的关系 ：1984年Bleau首先发现人类精液中硒含量及其与男子不育症的关系。他报告精浆中硒浓度为5060ng/ml时，精子运动处于最佳状态,高于或低于这一水平将导致精子运动下降。男子不育患者精液中硒含量为32ng/ml,正常对照组为49ng/ ml,而且精浆中硒浓度与精子密度及活动 程度呈正相关。硒与精浆中谷胱甘肽过氧化物酶的活性有关,而且可能是精子线粒体外膜硒蛋白的成分之一,从而影响精子的活动度 。另外,硒还是镉、铅、铜等多 种有毒元素的拮抗剂。因此,对患者适当补充锌和硒元素,对调整精子活动的内环境
5、,提高精子质量有一定的临床意义。,正常成人体内含铜量为80150mg。铜在体内的含量与精子的活力呈现负相关,即体内的铜越多,精子的活力越弱,运动速度就越慢,说明铜元素有害于精子。目前,临床上尚无清除体内铜离子含量过多的理想办法,但人体内存在着锌/ 铜比值关系,提高锌可降低铜的浓度,补锌可达到这一目的,提高精子质量,为临床治疗提供了新方向。铜可直接影响垂体释放促性腺激素,促甲状腺素和肾上腺皮质激素等,抑制精子氧化酵解过程。临床观察表明：男性不育患者精浆中铜含量高于正常,可抑制精子的活力且影响精子的存活率,使受孕能力下降 。没有发现因缺铜致不育的报道，但也不能排除铜对精子成熟的促进作用。,铁是精子
6、生成过程中的重要微量元素之一。研究表明铁与精子的数量有关,铁缺乏可使精子生成减少,因此,缺铁也是男性不育症的原因之一 。但铁过多对生育也是不利的,可使曲细精管固有膜中出现大量的铁粒沉着,阻碍睾丸的生精能力,使精子生成受抑,生殖器官发育不良,性机能紊乱第二性征发育不良等。,锰与性机能关系密切,锰缺乏时可干扰鼠和兔精子的成熟,曲细精管出现退行性变,引起精子数量减少,使动物不育。精液质量与锰也有密切关系,缺锰可使精子畸形,临床研究发现,不育男子精液中锰含量减少。锰过低不仅使精子数量减少,而且还影响精子的活力,导致性功能障碍,性欲减退,因此缺锰也是引起男性不育症的原因之一 。,铅、硼、镉 三者为人体非
7、必需的有害元素。铅离子对男性生殖系统具有毒性作用,能引起雄性生殖障碍,其中包括少精症,精子活动不足,精子畸形率增高,睾丸容积减少,生精停滞,生育力降低和性机能减退等。据Lancranjan报道,职业性接触铅的工 人,其精液中畸形精子率随接触量的增加而增高。硼在医学上以硼酸的形式使用,实验证明将大剂量的硼酸加入饲料中喂养大鼠60d,可引起精母细胞和精子细胞的减少,生殖系统发生异常,伴有FSH水平的升高。有文献报道，参与硼酸生产的工人出现少精和不育症的增多。镉对男性生殖系统的影响主要是引起睾丸内分泌功能下降和精子生成障碍,影响精子在附睾内成熟,使精子密度下降 ，同时对精子活 动率和存活率起抑制作用
8、,有害元素危害健康！,历史故事,金属铅的污染公元前2世纪，繁荣的希腊被强盛的罗马帝国征服，并于公元前146年并入罗马版图。随着希腊先进酿酒及烹饪技术的引入，一种新奇的金属制品也成为罗马贵族阶层的日用珍贵器具。这种金属就是铅。现代研究表明，铅是多亲和性毒物，它对人的全身各个系统都有毒性，除消化系统外，还严重影响到生殖系统、神经系统等。并且铅的致毒剂量很低，每日摄入1毫克即危险，同时难于排解。铅中毒后不仅有失眠、头痛、乏力等体质消退和不适应症状，还将导致男性不育、妇女不孕。即使怀孕也会发生流产、死胎；少数胎儿虽能成活，由于铅对神经系统的毒性，大都造成永久性的智力低下。这样，铅毒在充分享用当时铅文明
9、的贵族中像瘟疫一样蔓延。据记载，古罗马特洛伊贵族35名结了婚的王爷，半数以上没有生育；其余的王妃虽然有喜，活着生下的只是少数几个低能儿，皇室几乎没有嫡生的子女,其他微量元素对生殖健康的影响,碘缺乏时动物的性欲低下,精液的质量下降；镍过多能影响垂体激素的释放及生殖功能，给雄性大白鼠皮下注射镍盐18h后睾丸中央精曲小管皱缩,精子解体。汞对男性生殖功能也有影响, 汞中毒患者虽经数年治疗但后遗症仍以性功能损害为突出症状，表现为性欲明显减退和阴茎勃起障碍 ；钼过多可致睾丸萎缩;钴、银则可抑制人精子的活动度。总之,某些微量元素的缺乏或有害微量元素的蓄积对男性生殖可产生不利的影响,因此对于男性不育症患者,不
10、能忽视对微量元素的检测,以便为其诊治提供可靠的依据。,对孕妇的影响,妊娠是妇女特殊的生理过程，妊娠期妇女除了要提供能满足胎体正常生长发育所必需的各种营养，还要满足自身营养需求，因而孕妇的营养负荷增加，同时也增加了缺乏某些营养素的危险性。有资料表明，妊娠期妇女微量元素缺乏现象较为普遍，特别是铁、钙、锌尤为突出。微量元素缺乏轻则母体出现贫血、营养不良，导致胎儿生长发育迟缓，重则造成早产、畸形甚至死胎，因此加强妊娠期妇女微量元素的合理补充是孕期保健的重点工作之一。,孕妇的营养补充对胎儿的发育非常重要！,铁是人体重要的必需微量元素之一，是机体造血的主要成分，大部分铁存在于血红蛋白中，血红蛋白在体内参与
11、氧的运转过程和电子传递、交换和组织呼吸过程，促进生长发育、新陈代谢，保持细胞正常功能，维持机体正常活动。妊娠期妇女铁缺乏会导致低色素性贫血，使血红蛋白输氧性下降，引起母体和胎儿慢性缺氧，导致胎儿生长发育障碍和贫血，甚至危及胎儿生命安全。母体对胎儿的铁运输是单向性的，即使母体缺铁，铁仍然被运往胎儿体内，如不及时补充，会导致随着孕周增加母体缺铁越来越严重，而使孕妇分娩时产生宫缩乏力、胎盘早剥、胎儿窘迫、早产等症状。我国妊娠期妇女缺铁性贫血平均患病率约为30%，因此铁的补充在妊娠期十分重要。膳食中含铁丰富的有鸭血、鸡血、动物肝脏、冬菇、藕粉等,在每日的膳食中都要补充适量的微量元素！,促黄体激素、促卵
12、泡激素、促性腺激素等有关内分泌激素的合成代谢均与锌息息相关。锌对胎儿的生长发育起着至关重要的作用，锌缺乏可引起RNA、DNA及蛋白质合成障碍，细胞分裂减少，导致胎儿生长发育迟缓，甚至停滞。另外锌缺乏还会引起胎儿性器官、性功能发育障碍。因锌对促进机体免疫功能非常重要，若孕妇缺锌除影响胎儿生长发育外，还直接影响自身免疫功能。有资料显示胎儿对锌需求量随妊娠时间而逐渐增高，在妊娠末期到达最高，故在妊娠期应增加锌的摄人量。以往人们主要重视婴幼儿补锌，而忽略了孕妇对锌的需求量，我国孕妇缺锌在妊娠妇女中占10%左右，说明孕妇补锌意识也有待加强。食物中贝壳类海产品、红色肉类及内脏含锌较丰富。,虽然钙是常量元素
13、，但钙是生长发育必不可少的，因此有必要在此补充一下。钙的主要生理功能是构成骨骼和牙齿，促进体内酶的活性，参与维持神经、肌肉活动。妊娠期妇女钙摄人不足，将影响胎儿骨骼和牙齿发育，且母体骨钙被动用于满足胎儿需要，必将影响到母体健康。长期或严重缺钙时，不但会引起孕妇手足抽搐，增加孕妇高血压综合症的发病率，而且会影响胎儿生长发育，甚至产生先天性佝偻病我国妊娠期妇女缺钙仍比较普遍。食物中含钙较丰富的有奶及奶制品，海带、豆类及绿色蔬菜。因维生素D缺乏可影响钙的吸收，故在补钙的同时应适量加强维生素D的补充。补钙不宜过量，体内钙摄人多会引起高钙血症、肾结石、贫血等一系列病症，孕妇补钙应在医护人员指导下合理补充
14、，以免产生不良影响。,合理膳食,多食蔬果,如何调节,缺铁：可多食黑木耳、海藻类、动物肝脏、黄花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、酵母、芝麻、蚬子等缺锌：可多食鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等缺碘：可多食海带、紫菜、海鱼、海虾等缺钙：可多食虾米、虾皮、蟹、鱼、海藻、海带、菠菜、骨头汤、大豆、核桃、花生等。,参考文献 王志均:生命科学今昔谈 北京人民卫生出版社,1998 侯振江,周秀艳:微量元素与疾病、微量元素与健康研究,2004 樊友平:精液微量元素锌、硒对精子质量的影响、生殖与避孕,2005 侯振江:微量元素与男性生殖微量、元素与健康研究,2004 于素芳,白忠贞:精液微量元素锌、铜及铅对精子质量的影响,
