胸椎骨折的护理查房.ppt

上传人:h**** 文档编号:203600 上传时间:2018-07-17 格式:PPT 页数:23 大小:2.66MB
下载 相关 举报
胸椎骨折的护理查房.ppt_第1页
第1页 / 共23页
胸椎骨折的护理查房.ppt_第2页
第2页 / 共23页
胸椎骨折的护理查房.ppt_第3页
第3页 / 共23页
胸椎骨折的护理查房.ppt_第4页
第4页 / 共23页
胸椎骨折的护理查房.ppt_第5页
第5页 / 共23页
点击查看更多>>
资源描述

1、,东风总医院急症创伤外科 王丽,胸椎骨折护理查房,胸椎骨折,概述,?,胸椎,椎体 - T1 到 T12体积递增,椎弓根 直径小,椎板 垂直 “叠瓦”排列,棘突 长,重叠,突出向下,椎间孔 大,降低神经受压风险,胸 椎,胸 椎,胸椎,患者一般资料,姓名:何秀英性别:女年龄:48岁职业:务农入院日期:015年02月5日 诊断:1.胸7、8椎体骨折。 2.左侧第2肋骨骨折。 3.第7颈椎棘突骨折,病情介绍,患者6小时前不慎从两米高处摔下,后背部受到撞击,即感胸背部剧痛,伴胸腰椎活动受限,颈椎活动受限,于当地医院行相关检查后提示“1.胸7、8椎体骨折。2.左侧第2肋骨骨折。3.第7颈椎棘突骨折。”为求

2、进一步诊治,遂来我院,于2月5日门诊以胸椎骨折收我科入院。,病情简介,入院查体:T36.9,P92bpm,R23bpm,BP138/78mmHg。发育良好,营养中等,查体合作,平车入病房。精神可,意识清。全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大。双侧瞳孔等大等圆,约4mm,对光反射灵敏。唇红润,无紫绀,咽不红,扁桃体不大。颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺未及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心界叩诊不大,心率92bpm,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软,全腹无压痛及反跳痛。预后:胸椎骨折,可并发截瘫风险,患者入院无下肢神经症状,不排出急性期导致胸髓水肿压迫导致截瘫可能,肋骨骨折及颈椎棘突骨

3、折预后良好。,治疗经过,外科常规护理,一护,普食。积极完善相关检查,血、尿常规,肝肾功电解质,凝血功能,乙肝三对,术前三项+血型,胸带固定,颈托固定。完善胸部、颈椎、胸椎CT检查,完善胸椎MR检查,完善心电图术前常规检查, 给予小牛血清去蛋白改善循环治疗,美罗西林预防感染治疗 。2015年2月10日在静吸复合全麻下行胸7、8椎体骨折切开复位钉棒系统内固定。,治疗经过,术后处理措施:吸氧、监护,急查血常规、肝肾功电解质,给予小牛血清去蛋白针促伤口愈合,痰热清化痰,血栓通针活血,地塞米松针抗炎,美罗西林预防感染,低分子肝素钙抗凝等治疗,给予雾化祛痰治疗,给予颈后部及胸背部红外线、微波理疗治疗。术腔

4、引流管,深静脉置管及尿管均通畅。,治疗经过,2月12日停用吸氧、心电监护,拔除尿管、术腔引流管,复查胸椎X线。患者低钙血症,考虑创伤所致,不排除既往有低钙血症可能,给予口服及针剂补钙治疗,给予口服促骨折及活血化瘀药物治疗。患者术后病情稳定于2月25日出院。,胸椎骨折常见病因,1. 间接暴力所致占绝大多数: 以高处坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多见,也可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤。2.直接暴力所致胸腰椎损伤较少见: 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤。3.肌肉拉力: 是因肌肉突然收缩而致的横突骨折或棘突撕脱性骨折。4.病理性骨折: 因骨髓炎、骨结核、骨肿瘤等骨骼本

5、身病变引起的骨折。 (少见),胸椎骨折临床表现,1、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立,翻身困难,搬动时病人常感疼痛增剧。2、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。3、腰背部活动受限,肌肉痉挛。4、腹胀、腹痛,多系腹膜血肿刺激植物神经所致。5、神经症状,胸腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾,主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度功能障碍。,胸椎骨折常见护理问题及护理措施,一、焦虑:与担心治疗的效果及预后有关1、告诉患者疾病康复过程,使患者心中有数,增强自信心。2、做好心理护理:耐心倾听患者的主诉,对患者提出的问题给予明确有效积极的信息,正确引导患者,耐心详细介绍特殊检查、治疗及配合

6、要点,争取患者家属的支持。,胸椎骨折常见护理问题及护理措施,二、疼痛:与骨折有关1、观察记录疼痛性质、部位、程度、起始和持续时间、发作规律、伴随症状及诱发因素。2、减轻或消除疼痛刺激:适当调节伤口外固定松紧度:维持良好的姿势和体位。3、使用热、冷敷、按摩等分散患者的注意力,必要时遵医嘱使用镇痛药。,胸椎骨折常见护理问题及护理措施,三、有皮肤完整性受损的危险:与活动障碍和长期卧床有关1、保持皮肤完整性,预防压疮的发生:予定时翻身,定时对受压的骨突部位进行按摩,保持病床清洁平整干燥。2、避免营养不良:给予高蛋白、高维生素的食物,提高机体抵抗力。,胸椎骨折常见护理问题及护理措施,四、潜在并发症:脊髓

7、损伤、失用性肌萎缩、关节僵硬等。1、脊髓损伤:观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍,搬运病人时避免脊髓损伤。2、失用性肌萎缩和关节僵硬:保持适当体位,预防畸形,全范围关节活动,腰背肌功能锻炼,生活能力训练。,胸椎骨折术后护理,1、生命体征监测 2、体位护理 术后6小时内去枕平卧,6小时后半侧卧位,避开胸侧卧位,以免加重疼痛及影响肺部通气。3、伤口、术腔引流管的护理 应严密观察切口有无红肿、渗液、渗血等。保持术腔引流有效,记录引流液颜色、性、量。4、脊髓神经功能观察 观察四肢感觉、运动及肌力情况5、预防便秘 多与骨折刺激腹膜后壁有关,应多吃粗纤维食物,或根据情况用药。6、加强皮肤护理 根据患者病情及皮肤情况及时更换体位,保持床单位整洁,补充营养,增强抵抗力。,功能锻炼指导:,1 .扩胸,深呼吸运动:增加肺活量,促进换气,预防肺部并发症。2. 踝关节背伸,膝关节的屈伸运动:可避免影响以后的下地行走。3. 直腿抬高练习:防止神经根的粘连。4.双下肢按摩:预防深静脉血栓。5. 股四头肌的等长收缩锻炼。6 .腰背肌锻炼:增强腰背肌力。,出院指导,按医嘱服药,卧床3个月,加强锻炼,

展开阅读全文
相关资源
相关搜索
资源标签

当前位置:首页 > 重点行业资料库 > 医药卫生

Copyright © 2018-2021 Wenke99.com All rights reserved

工信部备案号浙ICP备20026746号-2  

公安局备案号:浙公网安备33038302330469号

本站为C2C交文档易平台,即用户上传的文档直接卖给下载用户,本站只是网络服务中间平台,所有原创文档下载所得归上传人所有,若您发现上传作品侵犯了您的权利,请立刻联系网站客服并提供证据,平台将在3个工作日内予以改正。