1、济阳县中医院孕妇学校,周训云电话：13395314921 84247672,孕期检查的重要性,1、了解孕妇的健康状态2、了解胎儿的发育情况 3、防止各种孕期并发症及合并症 4、有助于得到专业的医学指导,孕期介绍,1、整个孕期从末次月经开始算起，共计280天，40周，每4周为一个月（同自然月不同）。2、头3个月为孕早期，后3个月为孕晚期，中间4个月为孕中期。3、足月健康婴儿的标准：身长50厘米以上，体重在2500-4000克。4、孕早期前8周为脑细胞形成阶段，20-24周为胎儿脑细胞迅速生长阶段，孕26-36周，为胎儿快速生长发育的阶段，妈妈需要补充相应的营养。5、整个孕期，孕妇体重增加10-1
2、2.5公斤为正常范围，其中4-5个月增加4-5公斤，6-10个月增加约为5-6公斤。6、预产期推算：末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7.,产前检查的时间,产前检查应从确认为早孕时开始，首次检查无异常者，应于妊娠20-36周期间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加检查次数。,孕早期（孕12周内）,1、建立母子保健手册2、测身高、体重、血压3、全身检查4、化验血、尿常规、B超检查5、保健及遗传咨询,孕早期保健,1、早期确诊，早期保健： 一个平常月经规律的妇女，婚后月经突然停止，首先应想到怀孕的可能，及早医院检查、确诊，并且学会计算预产期。
3、2、孕期禁忌： 吸烟（减少被动吸烟），饮酒及咖啡类。烟酒使胎儿缺氧，影响胎儿大脑发育。咖啡类干扰和妨碍胎儿宫内发育。接触狗、猫等宠物（可传染弓形虫病）。接触放射线、农药、铅、苯等有毒有害物质（可致胎儿畸形）。因病自行服药（需在医生指导下）。,孕早期饮食,有些孕妇可能出现恶心、呕吐和全身不适，这是正常的妊娠反应。呕吐后仍要坚持进食，少食多餐，吃一些清淡又富有营养第食物。可以先少吃点坚果类小食品增加微量元素。不要吃未经煮熟的鱼、虾、蟹等。孕早期孕妇体重变化不明显。,孕早期其他保健,不到拥挤的场所，以避免病毒感染。不要长时间洗澡。注意休息，避免过重体力活动。出现发烧、阴道出血、剧烈呕吐、腹泻等异常情
4、况应马上到医院检查。孕早期（最好在准备怀孕期间）每日服用叶酸0.4mg，可预防胎儿神经管畸形。有心肝肾等主要脏器疾病或病史者，应及早做全面检查，以确定是否能够继续妊娠。,孕中期（孕13-27周）,是胎儿生长发育最快的时期，胎儿身长由9厘米左右增加到30厘米左右，体重由20多克增加到1000克左右。,保健要点,定期做产前检查，每4周一次。参加医院举办的孕妇学校讲座。衣着宽大舒适，乳房要用宽松的乳罩托起，内衣裤以棉质为主，不要穿高跟鞋。预防缺铁及缺钙，从孕20周起服用医生指定的铁剂和钙剂。注意平衡饮食，保证各种营养素的摄入。保证足够的休息和睡眠，适当户外活动，做孕妇体操。避免进行蹲式活动，防止冲击
5、腹部，不宜提重和攀高，不宜高温作业。居室通风良好，不宜整天呆在空调环境内。,产前检查,产科检查血型分析（ABO,RH）血常规尿常规肝功能乙肝五项、丙肝、抗-HIV、梅毒抗体唐氏综合症筛查B超检查糖尿病筛查 营养咨询,唐氏综合症筛查（15-20周）,是最常见的染色体病。患儿常表现为严重智力障碍、生活不能自理，而目前尚无治疗手段。其发生有较大的随机性，孕妇年龄越大发病率越高，正常生育年龄的孕妇也有生育先天愚型儿的可能。因此，建议每一位孕妇都能在孕期进行唐氏筛查。,先天愚型的表现,21三体综合征患儿的主要特征为智能低下、体格发育迟缓和特殊面容。患儿眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，眼外侧上斜，有内眦赘皮，外
6、耳小，硬腭窄小，舌常伸出口外，流涎多；身材矮小，头围小于正常，骨龄常落后于年龄，出牙延迟且常错位；头发细软而较少；四肢短，由于韧带松弛，关节可过度弯曲，手指粗短，小指向内弯曲。 皮肤纹理特征有：通贯手，,妊娠期糖尿病的筛查（24-28周）,妊娠期由于胎盘分泌的系列激素具有胰岛素抵抗的作用，故一些非孕期没有糖尿病的妇女怀孕后有可能发生妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿均可造成不良影响甚至严重后果，故应进行妊娠期糖尿病的筛查，及早发现，及早干预。方法：任意时间，50g葡萄糖粉加入温开水200ml，从开始服葡萄糖水计时，5分钟内喝完，1小时抽血化验，大于7.8mmol/l为阳性，应进一步做口服
7、糖耐量实验。,糖尿病对孕妇的影响,高血糖可使胚胎发育异常，甚至死亡。容易发生妊娠期高血压疾病。易发生感染：霉菌性阴道炎、肾盂肾炎、无症状菌尿症、产褥感染、乳腺炎。容易发生羊水过多。巨大而发生率明显增高，难产、产道损伤、手术几率增高，产程延长已发生产后出血。易发生酮症酸中毒。,糖尿病对胎儿的影响,巨大儿发生率高达25-42%。胎儿生长受限（FGR）发生率为21%易发生流产和早产。胎儿畸形率高于非糖尿病高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-8倍，是构成围生儿死亡的重要原因，以心血管和神经系统畸形最常见。妊娠合并糖尿病患者应在妊娠期加强对胎儿畸形的筛查。肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺
8、成熟延迟，新生儿呼吸窘迫综合症发生率增高。易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。,糖尿病的高危因素,糖尿病家族史、年龄大于30岁、肥胖、巨大儿分娩史、无原因反复流产史、死胎、死产、足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史、胎儿畸形史。临床表现：三多症状（多饮、多食、多尿）。,中孕孕期营养,合理均衡的营养是保证孕妇健康和胎儿生长发育的物质基础。所以孕妇要适当增加富含蛋白质、钙、铁等微量元素及维生素的食物，如鱼、瘦肉、鲜奶、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜、水果等。每日应注意粗细粮搭配、荤素菜搭配。而且应该注意的是孕妇每周体重增加不应超过500克。摄入过多，会造成胎儿过大而致难产，孕妇也会患单纯性肥胖症，于产后恢复不
9、利。,孕妇每一天食谱举例,米、面、粗粮等主食300-400克鸡蛋1-2个，牛奶或豆浆1-2杯豆腐或豆制品50-100克新鲜蔬菜（绿叶菜为主）500-750克植物油25-30克（大约2匙）每周加食1-2次猪肝、海带、紫菜、虾皮、骨头汤等，有利于钙、铁、碘等物质的补充,胎教,进入孕中期要注意调节和控制母体的内外环境，维护身心健康、避免不良刺激，还可以通过音乐、语言、抚摸等方式主动地给胎儿有益的信息刺激，以促进胎儿身心健康和智力发育。,音乐胎教,播放轻柔、舒畅的音乐，使整个环境充满温馨、悦耳的乐声。每日2次，每次15-30分钟。,语言和抚触胎教,用手抚摸腹部，温柔的和肚子里的宝宝说话、讲故事、朗诵诗歌等，反复训练、6个半月开始，每日2次，每次5-10分钟。,孕晚期检查,孕28-36周每两周1次检查，36周后每周1次，如发现异常情况，应随时去医疗机构检查。体重、血压、化验检查、子宫高度、腹围、胎位、胎心率等。胎心监护、B超。自30周起，每天定时数胎动，每周测量体重。,出现以下情况应立即去医院就诊,严重头痛、头晕、浮肿、视物模糊严重和持续的腹痛阴道流水、流血血大于或等于140/90mmHg胎动减少、消失或异常频繁体温38度以上,
