膝关节镜术后康复指导.ppt

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资源描述

1、膝关节镜患者术后的康复指导,十六病区:邓其梅,简 介,80%,5%,13.4%关节疾病,WHO将21世纪的第一个十年确定为“骨与关节十年”,关节镜的概念,术后饮食指导,膝关节镜术后功能锻炼,题 纲,膝关节常见疾病,一、什么是关节镜?,关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。,一、关节镜的发展,1918年Kenji Takagi 膀胱镜检查1919年腹腔镜检查1922年21例骨关节病病人1925年自制的关节镜1958年 第一台关节镜 Watanabe21 1962年半月板部分切除手术80年代后关节镜技术被广泛采用,关节镜治疗与传统手术比较,一、关节

2、镜手术的主要应用范围,膝关节,交叉韧带损伤,半月板损伤,滑膜炎等,肩关节,粘连性肩关节囊炎等,肩关节脱位,肘关节,肘关节粘连,骨性关节炎等,腕关节,三角软骨损伤,腕管综合症等,髋关节,股骨头-髋臼撞击综合征,圆韧带损伤等,踝关节,踝关节撞击综合征,滑膜疾病等,二、膝关节常见疾病,膝关节的解剖,二、关节镜手术治疗常见膝关节疾病,一:半月板损伤 半月板切除术 、半月板缝合术等二:韧带损伤 前后交叉韧带重建术等 三:骨性关节炎 膝关节清理术等四:游离体 游离体切除术等五:滑膜炎 滑膜炎清理术等,二、半月板的相关知识,半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚

3、内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。,二、半月板损伤的分类,二、半月板损伤的相关知识,病因:多由扭转外力引起临床表现:疼痛、肿胀、积液、关节屈伸活动障碍、弹响等检查方法:1.压痛部位 2.麦氏(McMurray)试验 3.强力过伸或过屈试验 4.侧压试验 5.单腿下蹲试验 6.重力试验 7.研磨试验 8.X线检查 9.膝关节镜检查诊断:膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。治疗分类:1.急性期 2.慢性期 3.关节镜应用,二、前交叉韧带相关知识,前交叉韧带,又称前十字韧带,位于膝关节内,连接股骨与胫骨,主要作用是限制胫骨向前过度移位,它与膝关节内其他结构共同

4、作用,来维持膝关节的稳定性,使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。,二、前交叉损伤分类,1、急性(新鲜伤):3周内2、亚急性:3周到3个月3、陈旧性:3个月以上,二、前交叉韧带损伤相关知识,病因:运动损伤临床表现:新鲜主要表现为:(1)韧带撕裂时伴有撕裂声和关节错动感(2)查体时浮髌试验阳性(3)核磁检查提示:关节内积血,前十字韧带肿胀或连续性中断陈旧性主要表现为:(1)关节松弛不稳(2)反复扭伤,疼痛,反复交锁;(3)查体:前抽屉试验阳性;(4)核磁检查提示:前十字韧带连续性中断(6)关节软骨和半月板损伤诊断:核磁检查提示:前十字韧带连续性中断治疗分类:1.急性期 2.手术治疗:最佳时机是

5、在伤后三个月之内,三、膝关节镜术后功能锻炼,Description of the contents,局部全身,被动主动,简单复杂,零负重负重5公斤,康复指导训练原则,三、膝关节镜术后康复计划,1.直腿抬高训练2.髌骨内推活动3.膝关节主动、被动伸屈活动度训练4.行走活动训练5.腘绳肌牵张训练6.负重半蹲训练7.支具制动及负重8.股四头肌等长收缩训练9.提踵训练10.立体感受器训练11.半蹲训练12.灵活性训练13.平衡板训练,共性部分,三、膝关节镜术后康复计划,1.坐位主动伸膝活动2.腘绳肌等长收缩训练3.腘绳肌抗阻收缩训练,特性部分,住院期间:初期,三、关节镜下半月板损伤术后康复计划,中期,

6、早期,2周1月,1月2个月,1.加强活动度及肌力练习2.提高关节控制能力及稳定性3.开始恢复日常活动,1.强化关节活动度训练至与健侧相同2.强化肌力训练,改善关节稳定性3.恢复日常生活各项活动能力,及轻微运动,出院期间,三、关节镜下半月板损伤术后康复计划,功能恢复期,2月3个月,3个月后,1.全面恢复日常生活各项活动 2.强化肌力及关节稳定 3.逐渐恢复运动,1.全面恢复运动或剧烈活动,后期,手术当天:1.活动足趾、踝关节2.股四头肌等长收缩,术后第2天1.练习以上训练2.腘绳肌抗阻训练,术后第1天:1.踝泵2. 股四头肌等长练习3. 腘绳肌等长练习4.直腿抬高训练5.髌骨内推活动,三、前交叉

7、韧带重建术后康复计划,住院期间:0-14天,术后第3天1.继续以上练习2.负重及平衡3. 膝关节被动屈膝活动4.伸展练习,术后第4天1. 继续以上练习。2.加强负重及平衡练习,3.屈曲练习至0- 60,术后第5天1.继续并加强以上练习。2.屈曲练习至7080,术后12周1.主动屈膝活动:902.支具调制30503.勾腿练习,早期术后2-4周,1,中期术后5周-3个月,2,1. 被动屈曲至90-120.2. 直腿抬高训练3. 单拐行走-脱拐行走4.主动屈曲训练5.调整支具:01106. 前后、侧向跨步练习7.静蹲练习,1.被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。2.半蹲屈伸膝练习3. 固定自行车练习4.坐

8、位抱膝5.强化肌力,股四头肌、腘绳肌等肌力训练6.每日俯卧位屈曲使足跟触臀部7.开始蹬踏练习。,三、前交叉韧带重建术后康复计划,后期,3,恢复期,4,1. 开始膝绕环练习。2. 开始跳上跳下练习。3. 开始侧向跨跳练习。4. 开始游泳、跳绳、慢跑。5. 运动员开始基项动作的专项练习。,1.所有剧烈活动或者专项训练等,三、Lysholm膝关节评分标准,总分100分,如果您的自评评分低于70分,那说明您的膝关节功能状态已经很差,需要立即就医。,四、膝关节镜术后饮食指导,适宜食物,禁忌食物,四、高血压病人术后饮食指导,适宜食物:1、植物蛋白含量高的食物2、含钾、钙丰富的食品3、绿色蔬菜和新鲜水果禁忌食物:1、忌食易胀气的食物2、含饱和脂肪酸较高的肉类3、忌辛辣刺激性的食物,四、糖尿病病人术后饮食指导,适宜食物:1、多食含纤维素的食物2、多吃五谷杂粮3、多食含B族维生素的食物禁忌食物:1、禁食胆固醇较高的食物2、忌食糖制甜食3、忌抽烟、喝酒,小 结,说了,但未听见 听了,但未理解 听了,但未接受 接受了,但未付诸行动 行动了,但能坚持多久?,谢谢欣赏,请多多批评指正!,

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