1、血 -HCG 和孕酮联合监测在早期诊断异位妊娠中的价值【摘要】目的 探讨联合检测血 -HCG 和孕酮在早期诊断异位妊娠中的临床价值。方法 选取 2009 年 10 月至 2011 年 5 月在本院就诊的异位妊娠患者 80 例，采用电化学发光法进行 -HCG 和孕酮的联合检测并分析。结果 血 -HCG 和孕酮联合测定对异位妊娠的早期诊断符合率明显高于血 -HCG 的测定，在确诊时间上也明显缩短，两者比较P0.05，有显著差异，有统计学意义。结论 联合检测 -HCG 和孕酮对早期诊断异位妊娠有一定的临床价值。 【关键词】异位妊娠 -HCG 孕酮 早期诊断 【Abstract】 Objective:
2、 To explore the diagnostic value of -HCG and progesterone in ectopic pregnancy. Methods: 80 patients with ectopic pregnancy were selected in Qingdao Haici Hospital from October 2009 to May 2011, the electrochemiluminescence (ECL) is implemented for examination and analysis of -HCG and progesterone.
3、Results: combining the measurement of the-HCG and progesterone is more early and coincidence than-HCG. There was significant difference between them(P0.05).Conclusion: combining the measurement of the-HCG and progesterone is significant to the early diagnosis of ectopic pregnancy. 【Key words】 Ectopi
4、c pregnancy(EP) -HCG(-human chorionic gonadotropin) Progesterone early diagnosis 异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇科常见的疾病之一，在与妊娠相关的死亡中，由异位妊娠引起者达 4.9%1。近年来异位妊娠的发病率有明显上升的趋势，占妊娠总数的 2%2，而且异位妊娠早期临床症状和体征均不明显，比较容易忽视，因此早期诊断尤为重要。现通过对血 -HCG 和孕酮的联合检测探讨其在早期诊断异位妊娠的临床价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2009 年 10 月至 2011 年 5 月在本院就诊的患者80
5、 例，停经8 周，B 超未显示宫内妊娠囊，尿 HCG 阳性，血 -HCG 测定值增高，考虑异位妊娠。就诊时采血同时检测血 -HCG 和孕酮含量。 1.2 方法 空腹静脉采血 3ml，分离血清后 2h 内完成所有检测，仪器为罗氏电化学发光免疫分析系统，试剂由罗氏公司配套提供。 2 结果 结果见表 1、表 2 和表 3 表 1 80 例异位妊娠患者血 -HCG 含量(n) 表 3 80 例异位妊娠患者血 -HCG 和孕酮含量测定相关情况比较 由表中可见，血 -HCG 和孕酮联合测定对异位妊娠的早期诊断符合率明显高于血 -HCG 的测定，在确诊时间上也明显缩短，两者比较P0.05，有显著差异，有统计
6、学意义。 3 讨论 异位妊娠是常见妇科急症，其发生率近年呈上升趋势并在过去的 20 年间升高了 1 倍，为早孕期孕妇死亡的第二大原因3.异位妊娠的早期诊断具有以下优点：早期异位妊娠的囊胚局限在输卵管内，及早处理，可以防止其继续发育生长而流产或破裂，造成腹腔内大量出血甚至休克；及早处理早期未破裂的胚囊，可减少输卵管组织的破坏，较好地保持输卵管的完整及再生育功能；避免输卵管切除术及并发症的发生。所以尽早的诊断异位妊娠至关重要。 血 HCG 是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白，由 和 两个亚基组成，其中 -亚基为垂体前叶激素所共有，只有 亚基有特异性，故临床一般检测 -HCG。妊娠后 9-13 天 -HC
7、G 水平明显升高，8-10 时达高峰。由于异位妊娠常发生在输卵管，输卵管缺乏粘膜下层，血供不良，妊娠后不能形成完好的蜕膜反应以抵抗滋养细胞的侵蚀，其次滋养细胞发育不良，合体滋养细胞合成 HCG 含量减少，故异位妊娠时 HCG 的含量明显低于正常宫内妊娠。再者，-HCG 的变异范围较大，正常妊娠妇女与异常妊娠时血 -HCG 水平有很大程度的交叉，所以单凭 -HCG 不能很好的诊断异位妊娠，但有利于密切随访，减少输卵管破裂的危险。 孕酮是由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生的性激素，现已知输卵管是孕酮作用的靶器官之一，输卵管平滑肌的活动和纤毛摆动依赖于孕酮的刺激，当孕酮发生改变时，可导致输卵管运输功能的失
8、调，血孕酮水平较高时能兴奋输卵管平滑肌细胞上的 -肾上腺素能受体，使输卵管峡部放松，便于孕卵通过。而血孕酮水平较低时，孕卵从输卵管向子宫方向运行受阻，使孕卵停留在输卵管，可能导致孕卵异位种植。妊娠早期（8 周内） ，血孕酮主要由卵黄体和妊娠滋养细胞分泌合成的甾体类激素，是维持妊娠必要的激素，妊娠 8 周后主要来自于胎盘，妊娠 12 周后胎盘完全形成，合成能力上升，孕酮水平迅速升高。因此，妊娠 12 周以前，血孕酮的水平是稳定的而且不依赖于孕龄。通过实验发现，孕酮是诊断异位妊娠以及帮助确诊的有力依据。 综上所述，联合检测血 -HCG 和孕酮可以提高异位妊娠的早期诊断率，对异位妊娠的早期诊断具有一
9、定的临床价值，并且能够更早一些发现在 B 超无法探测到孕囊时的病理情况。 参 考 文 献 1Khan K, Wojdyla D,Glumezogle A, et al. WHO analysis of causes of maternal death; a systematic review. Lancet,2006,367:1066. 2Anorlu RI,Oluwole A,Abudu OO,et,Risk factors for ectopic pregnancy in Lagos,Ngeria.Acta Obstet Gynecol Scand,2005,84(2):184-188. 3Gerton GL,FanXJ,Chittams J,etal. A serum proteomics approach to the diagnosis of ectopic pregnancy.Ann N YAcadSci,2004,1022:306-316.
