1、血清 CA19 9，2MG 和 CA242 联合检测诊断结肠癌作者：顾勇，杨艳，杨姝洁，王陵 【关键词】 结肠肿瘤；CA199 ；2 微球蛋白；CA242 1 对象和方法 1.1 对象 200406/200612 住院经病理检查确诊的结肠癌患者 96（男 62，女 34）例，年龄 3882（平均 58）岁，腺癌 60 例，低分化癌 26 例；结肠良性病变 50（男 38，女 12）例，年龄 2172（平均 44）岁，结肠炎25 例，结肠息肉 16 例，肠易激综合征 9 例. 1.2 方法 晨空腹抽血，血清置-20冰箱保存，血清 CA199 ，2 MG 和CA242 的检测均采用放射免疫分析法(
2、RIA)，CA199 ，CA242 试剂盒购于中国原子能科学研究院和中国医学院肿瘤研究所. 2MG 试剂由北京北方免疫技术研究所提供，操作步骤按试剂盒说明书进行. 2 结果 结肠癌患者血清 CA199 ，2MG 和 CA242 水平与良性病变相比差异均有统计学意义（P0.01，表 1）. CA242 敏感性高于其他两项，但三者之间相比差异无统计学意义（表 2）. CA199 ，2MG ，CA242单检及联合检测阳性依然比依次为 4.35, 3.72, 3.51 和 4.47；阴性依然比依次为 0.46，0.44，0.35 和 0.11. 三项联合检测肿瘤标志物的敏感性、准确性最高，明显优于单一
3、检测.表 1 结肠癌患者血清 CA199 ，2MG和 CA242 的变化（略）表 2 血清 CA199,2MG 和 CA242 测定对结肠癌诊断的评价（略） 3 讨论 CA199,2MG 和 CA242 是三种重要的肿瘤标志物，被广泛应用于临床辅助诊断1-2. CA199 是一种粘蛋白的糖类位点，也是一种单涎酸神经节苷酯,是存在于血循环中的胃肠癌相关抗原2 ，也是常用的肿瘤免疫诊断指标. 但在临床诊断中其敏感性、特异性不很理想. 2MG 是细胞膜上完整组织相容性 AgHLA 的一部分，除了成熟的红细胞和胎盘滋养层细胞以外，其他细胞均含有 2MG ，恶性肿瘤患者明显升高. CA242 当细胞出现
4、恶变增生时，其含量显著增加. 现今所知的肿瘤标志物绝大多数不但存在于肿瘤组织，而且也存在于正常组织，因特异性不足而难以进行癌症的有效筛选. 联合使用多种标志物的依据是癌细胞在生物化学上是异质的，一种癌可以合成多种肿瘤标志物，但同一种肿瘤在不同个体中可能合成不同的标志物2. 我们联合检测CA199 ，2MG 和 CA242 结果显示，结肠癌患者血清CA199 ，2MG 和 CA242 水平明显升高，联检 3 项血清肿瘤标志物可明显提高诊断的敏感性和准确性， 降低漏诊概率. 【参考文献】 1Sun Z，Fu X，Zhang L，et al. A protein chip system for parallel analysis of multitumor markers and its application in cancer detectionJ. Anticancer Res，2004，24(2C):1159-1165. 2Perkins GL，Slater ED，Sanders GK，et al. Serum tumor markers J. Am Fam Physician，2003，68(6): 1075-1082.
