1、一起食用狗肝引起维生素 A 中毒的调查【关键词】 食物中毒;维生素 A;狗;肝脏2008 年 5 月 5 日 10:55 石嘴山市卫生监督所接到石嘴山市黄河医院报告，有 4 人在自己家饭馆就餐后出现疑似食物中毒症状。工作人员接到报告后立即组织相关人员会同市疾控中心进行调查处理，结果报告如下。1 中毒经过2008 年 5 月 4 日 4：30，王在我市百花市场一熟肉摊上购买了大约 500g 熟狗肝和 1500g 熟狗肉，于当晚 10：00 左右和家人及餐厅服务员共 4 人食用狗肝约 400g、狗肉 300g。5 月 5 日早晨 6：00 4 人先后出现头痛、恶心、呕吐、低热、结膜充血等中毒症状。
2、5 月 6 日食用狗肝较多的 2 人面部出现不同程度的鳞屑状至大片状脱皮症状。共 4 人发病，无死亡病例。2 流行病学调查2.1 发病人群分布 4 名发病者为某餐馆工作人员，男性 2 名，女性 2 名，平均年龄 32 岁。2.2 发病时间分布 本次中毒餐次为 4 日晚餐(近日内无其它共同就餐史)，就餐后 8h，出现了头痛、头晕、恶心、低热等食物中毒症状，发病 4 人均有发病急、病程短的特点，潜伏期最短 5h，最长 8h，平均潜伏期 7.4h。2.3 可疑食物 发病 4 人均进食熟狗肝，其它未食用狗肝的就餐人员均未发病。2.4 治疗及转归 发病者于 5 月 5 日 9：00 开始陆续就诊。给予维
3、生素 B、维生素 C、甘露醇和氨基糖甙类抗生素对症、抗炎治疗，于 5 月8 日痊愈出院。3 实验室检查石嘴山市疾控中心采集剩余狗肝 100g、狗肉 1000g，通过细菌培养和生化实验均未检出沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌。实验室检查患者血中维生素 A 浓度为 10000U/L。4 诊断根据流行病学调查资料、病人的潜伏期和面部及全身皮肤呈鳞屑状并大面积脱皮等特有的中毒表现、形态学鉴定并查阅相关文献，确认为一起过量食用狗肝导致的维生素 A 食物中毒。5 讨论与建议维生素 A 的食物来源，一是各种动物的肝脏、鱼肝油、牛奶、禽蛋等;二是维生素 A 原(-胡萝卜素)，主要存在于深色蔬菜
4、和水果，如菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、红薯、芒果、杏及柿子等，其中尤以胡萝卜为最佳。据文献报道，狗肝内含有大量维生素 A，其含量与季节和狗的品种有关。一般冬季高于夏季，白毛狗高于有色毛狗。每克狗肝含有维生素 A 约 7 万 IU。成人一次摄入维生素 A 50 万 IU或小儿一次摄入量大于 30 万 IU 均会引起急性中毒。急性中毒一般表现为不同程度的头痛头晕、恶心呕吐，随着病程进展，会出现面部口唇红肿、皮肤脱落等临床症状。4 名中毒者发病前均进食过狗肝，其他未食者未发病;主要症状均为头痛、头晕、恶心、低热、颜面部、颈部有皮肤脱屑。实验室检测排除了沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球
5、菌、蜡样芽胞杆菌食物中毒。正常血浆浓度为 5001500U/L，实验室检查患者血中维生素 A 浓度多为 10000U/L。现场调查发现所用狗肉及狗肝未经检疫，无动物检疫合格证明，故确认为一起过量食用狗肝导致的维生素 A 食物中毒。建议：生产经营者购进原料应索取检验合格证明和有效卫生许可证复印件，要慎用狗肝作为原料加工食品。加强食品营养及卫生知识宣传，提高消费者自我保护意识，慎食狗肝等食品，尤其要慎食不常见的动物内脏。有关部门要高度重视，尽早在肉类及其制品卫生标准中添补维生素 A 等脂溶性维生素的空白，为加强脏器类食品原料的卫生监督提供科学依据。4 诊断根据流行病学调查资料、病人的潜伏期和面部及
6、全身皮肤呈鳞屑状并大面积脱皮等特有的中毒表现、形态学鉴定并查阅相关文献，确认为一起过量食用狗肝导致的维生素 A 食物中毒。5 讨论与建议维生素 A 的食物来源，一是各种动物的肝脏、鱼肝油、牛奶、禽蛋等;二是维生素 A 原(-胡萝卜素)，主要存在于深色蔬菜和水果，如菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、红薯、芒果、杏及柿子等，其中尤以胡萝卜为最佳。据文献报道，狗肝内含有大量维生素 A，其含量与季节和狗的品种有关。一般冬季高于夏季，白毛狗高于有色毛狗。每克狗肝含有维生素 A 约 7 万 IU。成人一次摄入维生素 A 50 万 IU或小儿一次摄入量大于 30 万 IU 均会引起急性中毒。急性中
7、毒一般表现为不同程度的头痛头晕、恶心呕吐，随着病程进展，会出现面部口唇红肿、皮肤脱落等临床症状。4 名中毒者发病前均进食过狗肝，其他未食者未发病;主要症状均为头痛、头晕、恶心、低热、颜面部、颈部有皮肤脱屑。实验室检测排除了沙门氏菌、志贺氏菌、金黄色葡萄球菌、蜡样芽胞杆菌食物中毒。正常血浆浓度为 5001500U/L，实验室检查患者血中维生素 A 浓度多为 10000U/L。现场调查发现所用狗肉及狗肝未经检疫，无动物检疫合格证明，故确认为一起过量食用狗肝导致的维生素 A 食物中毒。建议：生产经营者购进原料应索取检验合格证明和有效卫生许可证复印件，要慎用狗肝作为原料加工食品。加强食品营养及卫生知识宣传，提高消费者自我保护意识，慎食狗肝等食品，尤其要慎食不常见的动物内脏。有关部门要高度重视，尽早在肉类及其制品卫生标准中添补维生素 A 等脂溶性维生素的空白，为加强脏器类食品原料的卫生监督提供科学依据。
