1、一种新的药品零售价计算方法【摘要】 目的：设计一种新的药品零售价计算方法。方法：实行差别加价率，低价药品高加价率，高价药品低加价率。结果：按该方法计算后，生产、经营企业和患者均可受益，促使医疗机构药品结构合理化。结论：方法可行，但需行政干预。 【关键词】 医疗机构； 药品； 零售价为缓解“看病贵” ，政府机构先后出台多次药品零售价定价规则，旨在降低病人负担，合理控制医疗机构的药品收入，抑制以药养医现象。 “医疗机构的药品零售价”(以下简称“零售价”)直接面向病人，不论医保政策如何变化，患者个人支付的比例总是存在的，本研究试图描述一种新的零售价计算方法，以合理制订零售价，直接受益于患者。 1 医
2、疗机构药品零售价规则衍变 最初， “零售价”一律实行“15%规则” （即零售价=批发价1.15） ；后来实行“新 15%规则” （即零售价=进价1.15） ；之后又实行“最高限价” ，即“零售价”不得高于政府制定的最高零售价，与进价或批发价无关；现行“双向规则1 ”，既限定最高零售价，又限定加价率，即：按最小销售单元计算，在不高于最高零售价的基础上，进价500 元的，零售价按 15%加价，进价500 元，零售价=进价+75 元。 2 新零售价规则描述与实例测算 2.1 总原则 实行差别加价率：低价药品高加价率，高价药品低加价率。 2.2 医疗机构零售价计算公式 零售价=实际进价(1+购销差率)
3、 或=实际进价 + 购销差额2.3 零售价算法（设最小销售单元进价=J） （略）注：* 零售价=J1.06，若加价额超过 75 元，则零售价=J+75。2.4 零售价尾数取舍规则：2.4.1 单价=5 的， “三七作五，二舍八入，保留到分” ，即：1,2 分舍去为 0；3,4,5,6,7 分都算 5 分；8,9 分算 1 角。2.4.2 单价5 的， “四舍五入，保留到角” ，即：1,2,3,4 分舍去为 0；5,6,7,8,9 分都算 1 角。2.4.3 看上去过程很麻烦，但计算机实现很容易，以下以 VFP 为例，列出程序段：a1=str(零售价,10,3)a2=val(substrc(a1
4、,atcc(.,a1)+2,1)*取第二位小数值，即“分” ，以此判断if 零售价=5do casecase a23repl 零售价 with val(substrc(a1,1,9)+0.00case a2=3.and.a2=7repl 零售价 with val(substrc(a1,1,9)+0.05case a27repl 零售价 with val(substrc(a1,1,9)+0.10endcaseelse do casecase a25repl 零售价 with val(substrc(a1,1,9)+0.00case a2=5repl 零售价 with val(substrc(a1
5、,1,9)+0.10endcaseendif2.5 实例测算实例数据取自某三甲医院 2008 年度所使用的西药和中成药，结果如下：（略）3 结果分析d1d3 段品种占 69.97%，原设计 d1 段的加价率为 30%，d3 段的加价率为 20%，但测算后发现零价金额过高，患者负担反而加重，经反复测算后分别设计为 25%和 18%，较为适宜。d1d4 段属低价或较低价格品种，单价小于 100 元，品种数占 85.2%，金额占 69.28%，是临床治疗的主流品种，利润太低生产企业不愿生产，流通环节不愿经营，适当提高加价率，加价后该段金额占 69.92%，患者负担微量增加，但加价率由 15%大幅提高
6、到 20.43%，可提高生产企业、经营企业的信心，有利于保证医疗机构临床治疗基本用药。d5d7 段属较高价格品种，单价在 100500 之间，品种数占10.8%，金额占 23.82%，是临床非主流治疗品种，利润较高，生产、经营和医疗机构都趋之若鹜，降低加价率后，该段金额占 23.3%，利润微量下降，但加价率由 15%下降到 9.93%。d8d9 段属高价格品种，单价在 500 元以上，是临床高端治疗药品，品种少，金额也小，几乎没有影响。以上实例测算，新零售价全年利润减少 138 万元（患者受益） ，约占总利润的 0.45%，对该院影响不大，说明该院药品结构合理，用药档次合理拉开，既能满足普通患
7、者享受正常治疗，又能照顾到高收入阶层。但是，某些医院若为了追求利润最大化，d1d4 段低价格品种较少，d5d7 段高价格品种较多，则影响较大，利润将明显减少。国家发展改革委曾发布“药品差价比规则（试行） ”2 ，强调的是剂型、规格和包装材料差价比，本研究从药品零售价高低入手，细化差别差价率，试图设计一种新的药品零售价计算方法，目的在于药品生产、经营、使用、患者等多方共赢，供应商能积极生产、经营，医疗机构能主动合理选用，遏制高价药品的过量使用，也是一种改革尝试。【参考文献】1 国家发展改革委等八部委，发改价格2006912 号，关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知.2 国家发展改革委，发改价格20059 号，关于印发药品差价比规则 （试行）的通知.
