1、手足创伤骨科,张勇,遵义县人民医院,目录：,1、成人无脉性心脏骤停抢救流程2、CPR视频演示3、总结与讨论,成人无脉性心跳骤停抢救流程,无脉性心脏骤停,定义： 各种原因引起的心脏泵血功能终止。（意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失）,常见原因：,1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘）2、电解质异常3、低温/体温过高4、低血容量5、低血糖/高血糖6、药物7、心包填塞,1、心脏疾病:急性冠脉综合症(80%)、心衰、恶性心律失常、心肌及瓣膜病2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、过敏、溺水、电击、电解质紊乱3、其他如麻醉意外，手术操作等,心脏骤停的常见疾病原因：,2015年AHA心血管急救生存链指南：,分为院内心脏骤
2、停和院外心脏骤停院内（监测预防 启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-复苏后治疗）院外（识别并启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-高级医疗服务-复苏后治疗）,高质量胸外按压：足够的速率与频率（100-120次/分）保证胸廓按压完全回弹（至少5cm）减少中断按压；避免过度通气。,（一）紧急评估：1、神志是否清楚2、有无气道阻塞，有无呼吸呼吸频率计程度3、有无脉搏，循环是否充分,具体抢救流程,（二）处理：1、判断危险及呼叫；2、清除气道异物、开放气道、气管插管3、人工呼吸或气囊呼吸4、胸外按压,（三）立即行胸外按压-人工呼吸，并同时行以下处理：1、置患者于坚硬平面上2、建立静脉通道或骨通道，
3、控制输液量3、心电监护、血压、脉搏、呼吸，并准备电除颤设备4、大流量吸氧，并予以面罩或球囊辅助呼吸,（四）检查是否有心律，是否可以除颤1、除颤心律（心室纤颤、无脉性室性心动过速）2、不可除颤（心脏停搏、无脉电活动）,电除颤：1、单相除颤仪：360J2、双项除颤仪：120J-200J，建议直接于200J除颤；3、自动除颤仪；,（五）血管活性药物使用1、肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复一次；2、血管加压素:2015指南已不建议加用；3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5分钟可重复，最多不超过3次。,注意：在给予血管活性药物前后，均不应停止胸外按压-人工呼吸,通过以上处理，检查是否
4、有心律，若患者恢复，开始复苏后处理若无反应，应继续予以上述方法继续抢救。http:/ 结合我科目前情况，应注意心脏疾病的预防，并建议有心脏疾病危险因素（如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉CT或造影。,并注意易引起心脏骤停的其他疾病：1、麻醉意外；2、心衰（特别是左心衰）；3、药物过敏；4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训练）；5、低血糖；6、休克；7、消化道大出血。,我科儿童患者较多，应加强儿童无脉性心脏骤停的抢救流程的熟悉,主要区别：1、按压幅度不同，需根据年龄区别，约3-5cm，并保证胸廓完全回弹；2、按压手法不同，有时候只需要两个手指按压；3、电除颤能量不同；,以上仅个人查阅相关资料和个人临床见解（其实都是查资料），如有错误，望同行指出，下次一定改正。并在此谢谢黄总对本次PPT制作提供硬件支持，感激不尽。,谢谢,
