1、医务人员手卫生考核方法及其作用作者：李桂雪 苏 杰 刘松梅 袁天雯 【摘要】 目的 加强手卫生考核，综合提高医务人员防控意识，降低医院感染，保证医患安全。 方法 分析医务人员考核标准，提出相应的提高考核质量措施。结果 通过加强教育管理，改良考核方法，创造重视手卫生氛围等可强化手卫生意识，培训医院感染防控知识，提高手卫生依从性。作用 做好手卫生考核是提高医务人员防控意识，掌握防控知识，降低医院感染率，降低患者住院成本的最有效、最简单的手段。【关键词】 手卫生考核 医院感染 【Abstract】 Object strengthening the hand hygiene examination,
2、improving Medical staff prevention Awareness, reducing the nosocomial infection, assuring the doctor-patient safety. Method To analysis the medical staff examinationstandard, and presented the corresponding examination quality measurement. Result By enhancing the education and management, and improv
3、ing the examination method, and creating the environment of emphasizing hand hygiene, etc. So it can strengthen the hand hygiene awareness, train the nosocomial infection prevention knowledge, and improve the hand hygiene adherence. Function Do well the hand hygiene examination is the most efficient
4、 and simple methods for improving Medical staff prevention Awareness, and mastering prevention knowledge, and reducing the nosocomial infection rate and the inpatients cost. 【Key words】 hand hygiene examination nosocomial infection 世界卫生组织(WHO)指出,控制医院感染的关键措施是清洁、消毒、隔离、无菌技术、合理使用抗生素、监测和通过监测进行效果评价。手卫生的过程
5、涵盖了关键措施，因此，手卫生减低医院感染至关重要。 1 医务人员手卫生存在问题 1.1 洗手认识不足，实际洗手率低：一项调查显示医务人员在工作中有近 50%的人是在不洗手的情况下从事医疗活动,只有三分之一的医务人员做到必要的洗手次数。 1.2 缺乏正确洗手知识，存在手的再污染现象:主要是对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别分辨不清,忽略脱手套后及护士自身接触洗手的洗手指征。 1.3 规范洗手行为差:洗手不全面。英国感染控制中心调查结果表明，89%的护士忽略手的部分表现，其中 56%忽略拇指，28%忽略手指背面，16%忽略指间，16%忽略手掌。 1.4 洗手效果差: 南京某医院对 3 年 1392
6、 例次工作人员卫生洗手进行监测，合格者 775 人次，平均合格率 55.6%，其中医生卫生洗手合格率为 56.3%，护士卫生洗手合格率 71.8%，卫生员卫生洗手合格率最低为 35.2%。 2 手卫生与医院感染 大量资料证实医务人员手部的污染与医院感染有着密切的关系。一般性的护理工作,如为患者数脉、协助患者换体位、为患者铺床等,手上污染的细菌数为 103-105CFU/手;换药后手污染的菌量可达 109CFU/手。接触患者污物后未洗手时的手带菌率高达 100%1。由于医务人员洗手不彻底而导致的医院感染高达 30%,而彻底洗手可以使医院感染下降 50%2。流行病学调查证实,洗手和无菌技术是阻断医
7、护人员经操作导致传播疾病的关键环节。 3 手卫生考核标准 我院为了贯彻执行卫生部颁布医务人员手卫生规范 ，强化医务人员洗手意识，掌握手卫生知识和正确的方法，结合GB 159821995 医院消毒卫生标准和消毒技术规范 ，对 678 位医务人员进行六步洗手法考核，考核标准如下： 3.1 考核原则 全覆盖原则：洗手必须达到全覆盖双手。 规范性原则：掌握洗手指征、手消毒指征、先流动水洗手再使用手消毒剂消毒双手的指征及标准洗手法。 广泛掌握原则：强化无菌操作意识、标准预防及微生物学监测。 3.2 考核方法 邀请医院感染的多发科室、重点科室的主任、护士长作为评委，每三位评委考评一位医务人员；每日更换评委
8、，采取多评委参与。考核分两组进行。每次参加考核人员为抽签产生；衣帽整齐、戴口罩；不必自我介绍。现场点评、理论提问，实行理论与操作考核相结合。 3.3 考核标准 素质要求：仪表端庄、服装整洁（戴帽子、口罩） 。口述：在标准预防下诊疗结束后洗手。 开始要求：口述：未接触患者的血液、体液和分泌物和传染病患者及污染的用物。取适量的速干手消毒剂于掌心。 步骤要求：医务人员手卫生规范医务人员洗手方法。 结束要求：揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。口述：手卫生消毒后，类环境监测的细菌菌落数应5cfu/cm2；类环境应10cfu/cm2。 3.4 考核结果：82%医务人员为优秀，27%为良好，
9、医生与护士无明显差别。 4 考核作用 4.1 科主任、护士长是最有影响的社会群体，参与考核，促进全科学习医院感染知识，形成浓厚的团体学习氛围，起到了全员带动，形成了自觉的学习态度。 4.2 规范了洗手知识：更正了对手的清洁和手的消毒指征与方法辨别不清、忽略洗手不明现象。规范了洗手效果差，漏洗等现象。 4.3 通过考核，提高了对手部卫生观念的认识,促进确立医务人员对洗手行为的信念、即洗手是双向保护，不仅仅是为了保护自身、避免感染,更重要的作用是预防医院感染传播、保护患者、避免交叉感染。 4.4 此次考核，打破了护士洗手的合格率普遍高于医生的现象，带动了医生的手卫生自主的依从性。 4.5 一对一的
10、对每一位医务人员从理论知识到工作细节进行培训，从而全面、彻底、深层次的培育医务人员掌握医院感染知识。 4.6 减少倾向性考核，成绩基本真实、可靠。 总之，通过手卫生规范化培训与考核，可提高广大医护人员对手卫生重要性的认识，进一步规范洗手方法和程序，强化医护人员的无菌观念、安全防护、手卫生、生物学监测意识，最终减少医院感染发生，降低继发医院感染导致的患者住院日延长、医药费用增加、床位周转率,保护广大病人的安全，同时也保护医护人员自己健康！ 参 考 文 献 1 刘灿兰，刘虹医务人员洗手依从性与控制医院感染相关研究J.中华医院感染学杂志，2006；16(8):909-911. 2 耿莉华. 医院感染实用手册M.北京:科学技术文献出版社,2001. 1172123.
