1、院前急救的沟通技巧摘 要：目的：探讨院前急救的沟通技巧与效果。方法：采用便利抽样的方法对我院医护人员和患者进行调查，了解院前急救的沟通技巧问题。结果：患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%)，其次是缺乏沟通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78.0%)，其次是期望值过高(60.0%)。结论：院前急救医患沟通不好的原因是多方面的，救人员和患者在医患沟通认知和技巧评价方面存在差异，需要我们从多方面加强防范与管理。关键词：院前急救；医患纠纷；医患沟通 院前急救多涉及危重急症，具有病情危重多变，病
2、死率较高的特点，因此，急救护理措施是否及时有效是急救成功的关键。近年来我国的医疗卫生事业取得了巨大的成就，医疗卫生改革取得了很大的成绩1。同时医患沟通贯穿于医疗活动的全过程，是医疗活动的重要组成部分，医患沟通不良不仅影响医患关系、医疗质量，而且会引发医疗纠纷2。本文为此具体探讨了院前急救的沟通技巧。1 对象与方法1.1 一般资料选择我院 2009 年 2 月到 2011 年 10 月收治的严重创伤患者 50 例，其中男 40 例，女 10 例。受伤原因：车祸 25 例，挤压伤 10 例，坠落伤 5例，其他意外损伤 10 例。年龄最大 72 岁，最小 7 岁，平均年龄 45.9 岁；受伤部位：颅
3、脑损伤 32 例，多发伤 1O 例，四肢伤 5 例，腹部伤 2 例，其他 1 例。同时选择我院 20 名急救医护人员进行调查。1.2 沟通调查本研究使用的自行设计调查问卷(两份问卷：医护人员和患者)， (1)医生问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称、从事医生工作时间。医患沟通认知状况：目前的医患关系现状、对患者的信任程度、是否相信医患沟通的效果。(2)患者问卷内容：基本情况：年龄、性别、学历、职称。医患沟通认知：目前的医患关系现状、医患沟通的重要性、对医生的信任程度、是否相信医患沟通的效果。1.3 统计分析采用 SPSS19.0 统计软件，沟通知识水平得分采用 t 检验，P0.05代表有
4、显著性差异。2 结果2.1 医患沟通得分医生和患者在医患沟通认知和医患沟通技巧维度得分有差异，且差异有统计学意义(P0.05)，患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。具体情况见表 1。表 1：医生和患者之间各维度得分的比较(xs)2.2 影响医疗纠纷的因素从调查中可见，在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙(80.0%)，其次是缺乏沟通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78.0%)，其次是期望值过高(60.0%)。3 讨论 。 我们知道，在院前急救中，正确评估患者的病情，及时合理应用医患沟通技巧的“一、二、三、四、五、六“即 1.一个根本
5、：诚信、尊重、同情、耐心； 2.两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 3.三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。 4.四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 5.五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 6.六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和
6、实物对照沟通；与患者及家属进行耐心的沟通，建立和谐的医患关系。严重创伤早期的正确院前急救，医护人员优良的工作质量对降低死亡率及预防并发症具有十分重要的作用，而和谐的医患关系是保障院前急救效果的重要前提3。近年来医患纠纷虽大幅度增加，但医疗事故率并末同步上升，这说明目前的医患纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文性医疗服务的问题，有调查显示，在频发的医患纠纷中，80%都是由医患沟通不畅造成的，由于医疗技术原因引起的不到 20%，而这 20%中也大都与沟通方式方法不合适有关4。本文结果显示，患者在医患沟通认知方面得分高于医生，而在医患沟通技巧方面得分低于医生。在医护人员方面，最主要因素是工作繁忙
7、(80.0%)，其次是缺乏沟通技巧(65.0%)。在患者方面，最主要因素是不信任医护人员(78.0%)，其次是期望值过高(60.0%)。?在防范对策中，我们认为，加强医患互相沟通和信任是构建和谐医患关系的关键5。医生要尊重患者，不仅要在头脑中考虑他们的病情，更要让患者知道你在为他们思考，为他们着想，主动和患者讨论病情，治疗方案等。要创造条件普遍建立第三方调解、建立医疗责任保险等处理医患关系新机制。通过建立健全包括医疗事故处理法、患者权利法在内的规范医患关系、解决医疗纠纷的法律法规体系，将医患关系的发展纳入法制化、制度化的轨道6。医护人员要树立起急救意识，增强救治反应能力，不断熟练自己的急救操作
8、水平，为伤者制定切实有效的护理工作计划。工作中经常总结，分析急救成功与失败的经验，加强基础理论的学习，开展创伤急救训练7。总之，医患沟通不好的原因是多方面的，医护人员和患者在医患沟通认知和技巧评价方面存在差异，需要我们从多方面加强防范与管理。参考文献：1 左月燃对加强护理安全管理的认识和思考J中华护理杂志，2009，39(3)：191-1922 张岩，魏来临，赵延英谈医护人员的非语言性交流技巧对医患沟通的影响J医学与哲学，2010，2(1)：48-493 黄惠娟，马钦丽严重复合伤的急救及护理J现代中西医结合杂志，2008，17(21)：274-2754 刘小红，白建萍，唐莹现代创伤的特点与院前救护J海军医学杂志，2007，28(1)：33-345 孙益琴严重复合伤患者的院外急救与护理J中国急救复苏与灾害医学杂志，2007，2(5)：319-3206 屈英和，国宏钧在医疗服务中加强医忠沟通的实证研究J中国医院管理，2009，24(11)：56-577 NS Jecker，JA Carrese，RA PearlmanCaring for patients in cross-cultural settingsJHastings Cent Rep，2009，25(1)：6-14
