1、责任制护理在助产接生中的应用分娩关系到母婴的安全与健康，如何确保产妇的零死亡率，降低产妇分娩风险，减少医疗纠纷，也就是当前产科同仁追求的目标。所以剖宫分娩也就成了产妇及医院共同的选择，以致剖宫产率不断上升，而接生技术及助产士素质都在逐渐下降。基于上述原因及我院高年资助产人员在逐渐减少，为了提高自然分娩率及助产技术，确保母儿平安，尽快带教年轻助产士，我院产科自 2006 年将助产接生责任制管理结合医院开展的人性化服务引到正常分娩接生过程中，收到了良好的效果，以下对此做详细阐述： 一 旧的分娩管理存在问题 我院是一所二级甲等综合医院，产科有主管助产师 7 人，助产师 2 人，助产士 3 人。由于近
2、年来正常分娩产妇减少及分娩难度提高，助产士在助产实践中锻炼机会少，技术水平很难提高。年轻的助产士上台接产机会很少，老的助产士又面临即将退休。大倒班、白班、夜班，每班换人护理，产妇不安全，也不便带教，接产压力更大。剖宫产率直线上升，更不容易发现工作中存在的问题。接产随机性大，助产士与产妇接触时间短，助产人员在产妇宫口开大 3cm 后才开始接触产妇，无法在分娩过程中持续地给产妇生理上、心理上以及感情上的支持，也无法建立更好的医患信任关系，产科护理质量大打折扣。 二 改革助产接生管理的思路 针对上述存在的问题，结合我院开展的人性化服务，将责任制管理引入到接生过程中，以产妇为中心，助产管理贯穿在产前、
3、产时、产后的整个过程中并着重安全与优质管理及对产妇的全方位的服务。 三 实施方法 1、将每一位产妇的分娩过程当做是对患者整体化护理的一部分。有助产师、助产士及医生参与，分工明确。各负其责协调配合，每次接生至少 2-3 人，每班各有一名高年资助产师带班，配一名年轻的助产士当助手，夜间也是双班制。 2、实行分娩全程责任制。每个产妇均有对母婴健康和安全的担心，容易产生精神紧张、焦虑、恐惧等心理应激反应，导致试产失败。实行分娩全程责任制后，接生者在产妇入院到病房时就提早介入，使产妇与接生者有交流熟悉的过程，助产士用微笑、温和亲切的语言向产妇讲解分娩知识，及时告知产程进展情况，并适时表扬和鼓励产妇，提高
4、分娩信心。针对产妇心理状况，讲解分娩过程子宫收缩时阵痛特点及减少阵痛的方法，解除患者的恐惧心理，调动产妇正面情绪，正确认识分娩过程。同时我们还开展丈夫陪产，给产妇生理上、心理上的支持。以消除产妇的孤独无助感，获得安全感、信任感，并告知产妇我就是给您接生的助产士，我会尽力为您助产，希望得到您的配合。同时助产人员还会对产妇的产程严密观察并做好记录，发现异常及时报告医生，及时处理，这样大大地提高自然分娩率，同时接生者与产妇的提前接触有利于掌握产妇的情况做好各种应急准备。 3、产后交接班。产妇产后经过 1 小时（异常产妇 2 小时）的观察，由接生者送产妇到病房，按照其不同需要为他们选择好单人或双人房间
5、，整洁、温暖、舒适的母婴房能缓解产妇紧张焦虑的情绪，促进产后康复及母乳喂养的成功。并与护士做好床头交接，记录签字，明确责任。 4、开展产后随诊。产妇出院后通过走访及电话随访及时了解产妇及婴儿出院后的情况，给产妇临床指导，心理辅导，鼓励母乳喂养，并传授哺乳方法，使母乳喂养成功率大大增加。同时每个产妇都有产科病房的联系电话，如遇到问题随时可以电话咨询，24 小时有人接听，使患者出院后无后顾之忧。充分体现人性化服务的思想理念，改善医患关系，降低医疗风险。 四 优点 1、大大提高正常分娩率，降低剖宫产率。 2、确保母婴平安。 3、提高了技术与服务质量。 4、利于带教及培养年轻助产士。 5、强化责任，减少纠纷。 参 考 文 献 1徐春蕊.分娩期妇女需求的调查分析.齐齐哈尔医学院学报. 2001，22（10）：1197-1198. 2杨秋凉，薛素兰，苏美蓉.人性化护理在分娩过程中的应用.中国实用护理杂志. 2009，25（6）：54-55. 3杨越.产妇分娩前心理分析及处理.青岛医学，2008，40（4）：284. 4李仁芳.人性化护理在助产士临床工作中的应用.现代护理，2007，13（17）：78.
