1、长托宁救治急性有机磷农药中毒疗效分析【摘要】 目的 观察长托宁治疗急性有机磷农药中毒的效果。方法 急性有机磷农药中毒患者 80 例随机分为长托宁治疗组与阿托品对照组，采用推荐剂量，并对其疗效进行比较。结果 两组患者的用药次数，症状消失时间，治愈时间经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。长托宁组痊愈率为 92.6：阿托品组痊愈率为 704。结论 长托宁是救治有机磷农药中毒较为理想的抗胆碱药。【关键词】 长托宁；阿托品；有机磷农药中毒 有机磷农药中毒是最常见的农药中毒，发病急，病情危重，抢救不及时或处理不当，患者很快死亡。因此，选择最佳的治疗药物对治疗起着关键性的作用。现将湖北省监利县中医院
2、近年来收治的 80 例急性有机磷农药中毒患者的临床资料分析总结如下，观察长托宁的临床疗效职称论文。1 资料与方法11 临床资料 本院 80 例 AOPP 患者诊断及分级均符合诊断标准。其中男 26 例、女 54 例，年龄 2157 岁、平均 384 岁，均为口服中毒。中毒药物为敌敌畏、乐果、甲胺磷、1605 等。服毒量 40150 ml，平均766 ml，中毒至就诊时间 20 min3 h。将 80 例患者随机分为实验组及对照组，每组 40 例，两组在性别、年龄、中毒种类、中毒量、中毒至抢救时间、临床表现及入院时血清胆碱酯酶(ChE)活力等方面差异无统计学意义。12 治疗方法 一般治疗：两组均
3、根据病情首次用解毒药物，彻底洗胃，消除胃内容物。直到洗出液无药味为止。对皮肤接触中毒者，彻底清洗受污染的皮肤、头发、指甲或伤口，并予利尿、导泻、输液对症支持治疗，防治并发症。解毒治疗：长托宁组，根据病情轻、中、重分别肌注 2 mg、6 mg；氯解磷定 10 g、15 g、20 g；30 min 后，如主要症状基本消失和全血胆碱脂酶活力恢复到 5060，停药观察。如中毒症状未完全消失和全血胆碱脂酶活力低于 50再给予首次用药剂量的一半，重复应用氯磷定 1015 g；中毒症状基本消失和全血胆碱脂酶活力恢复至 60,改为维持量。阿托品组，根据病情轻、中、重分别静脉注射阿托品 24 mg、410 mg
4、 和 l012 mg，分别用药后 l2 h、30 min 和 l020 min 追加剂量，直至出现阿托品化后减量维持；解磷定为主要代表的复能剂的使用至关重要，总的原则仍然是早期给予足够负荷量，重复使用，与抗胆碱药物同用同停1 。2 结果 两组患者的用药次数，症状消失时间，治愈时间经统计学分析，P0.01，差异有统计学意义。长托宁组痊愈率为 926 ：阿托品组痊愈率为 704。3 讨论有机农药中毒主要是乙酰胆碱能抑制引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱神经元持续冲动导致先兴奋后衰竭的一系列毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。用氯磷定配合长托宁抢救有机磷中毒效果明显优于氯磷定配合用阿托品(P005)。与国内
5、学者2，3对长托宁的临床疗效观察结果相符。长托宁是我国军事医学科学院毒物药物研究所设计合成的新型抗胆碱药物，其具有选择性 M?1、M?2 和 N?1、N?2 受体拮抗作用，对中枢和外周都有很强的抗胆碱作用，而对 M?2 受体无明显作用，避免了阿托品缺乏 M 受体亚型，选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M?2，受体调节功能，能全面对抗有机磷中毒致毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，对于合并有冠心病和高血压的患者更为有利。而阿托品个体耐受性差异大，疗效和副反应同时出现，阿托品化不易掌握，不易把握剂量，易发生阿托品中毒。综上所述：长托宁救治有机磷中毒患者，起效快、病程短、用药次数和总量少、简单易行，减少了医护人员的工作强度，毒副作用少，安全可靠，治愈率高，不过由于价格方面问题，目前仍不能完全取代阿托品。参考文献1 唐文杰重度有机磷毒物中毒的救治叨中华医学教学临床，2003，3(1)：322 阎朗明长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察 2007，8(6)：7-83 王少霞长托宁治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效观察 2007，5(8)：78-79
