1、针刺祛脂塑身疗效观察【摘要】 目的：通过针刺对中青年女性超重者临床效应的观察，探讨针刺干预超重的疗效。方法：通过对 71 例超重者辨证施以体针结合耳穴贴压疗法，采用自身前后对照，观察治疗前、后及不同疗程体重、体质指数、体脂百分比、腰臀比及身体围度等超重指标的变化。分别以体重和体脂百分比作为指标，观察针灸对超重者的减重祛脂效应。结果：针刺对超重者施治效应的临床观察结果显示第 1、2、3 疗程针刺减重的总有效率分别是 50.70%、78.87%、97.18%，减脂的总有效率分别为92.96%、98.59%和 98.59%，第 1、2、3 疗程体重、体质指数、肥胖度、体脂百分比、腰臀比和身体各围度与
2、治疗前比，差异均有统计学意义(P0.050.01),且疗效随着疗程的增加有逐渐提高的趋势(P0.050.01)。结论：针灸疗法具有确切的祛脂塑身作用，是改善不良体型的有效方法。 【关键词】 超重;针刺;祛脂塑身ABSTRACT Objective: To observe the efficiency of acupuncture for regulating body weight among overweighed young or middle aged women. Methods: A self controlled study was conducted on 71 overweig
3、hed women that were treated with drug sticking instrument for ear acupuncture point. Changes in body weight, body mass index, body fat percentage, waist to hip ratio, and body circumference before and after the treatment, or in different treatment courses were observed and compared. Particularly, we
4、ight and body fat percentage were used as indicators to evaluate the efficiency of acupuncture for regulating body weight among overweighed young or middle aged women. Results: The total effective rate after the 1st, 2nd ,3rd treatment course were 50.70%, 78.87%, 97.18% for weight loss and 92.96 %,
5、98.59% and 98.59% for fat loss. Body weight, body mass index, body fat percentage, waist to hip ratio, and body circumference after 1st, 2nd ,3rd treatment course were all significantly lower than that before the treatment(P0.050.01), and the efficacy of treatment showed a growing trend with the len
6、gth of treatment increased(P0.050.01). Conclusion: As an efficient therapy for overweight, acupuncture is efficient for regulating body weight.KEY WORDS Overweight; Acupuncture; Regulating body shape超重、肥胖已成为全球范围迅速增加的一种流行性疾病1，是各国面临的最大的公共卫生挑战之一2，3。据资料显示，我国目前拥有超重者至少 23 亿4，而且还有低龄化趋势5。对超重者进行干预，是阻止肥胖流行的有效
7、手段。然而，目前对超重治疗的相关疗效报道很少。本课题通过临床资料的总结研究，对针刺干预超重的效应进行分析，以期对进一步研究提供科学依据。1 资料与方法1.1 一般资料本组 71 例来自 20052007 南京中医药大学门诊收治的超重者，均为女性，年龄 1824 岁。纳入标准：24BMI286或者体重大于标准体重的 10%20%7，要求进行针灸瘦身塑形者。排除标准：临床和实验室检查患有任何疾病者，妊娠或哺乳妇女，不按规定治疗，无法判断疗效或资料不全影响疗效者。中止标准：不能如期坚持针灸治疗者，对针灸不能耐受者。1.2 治疗方法对 71 例超重者辨证施以体针结合耳穴贴压疗法。1.2.1 辨证分型及
8、取穴 (1)胃肠腑热型：形体超重，多食易饥，口干多饮，怕热多汗，小便短赤，大便干结，舌红苔微黄腻，脉滑微数。治则：清泻胃肠实热，通腑降脂。处方：中脘、天枢、曲池、足三里、上巨虚、内庭。(2)脾虚湿阻型：形体超重，纳少乏力，肢体困重，腹胀便溏，尿少肢肿，舌体淡胖，苔薄或腻，脉沉迟或细弱。治则：健脾利湿，祛浊降脂。处方：阴陵泉、足三里、三阴交、中脘、丰隆、水分、气海。(3)肝郁气滞型：形体超重，性情急躁，胸胁胀满，少腹胀痛，舌质暗红，苔薄白，脉细或弦。治则：舒肝解郁，泻浊消脂。处方：太冲、期门、膻中、支沟、三阴交。(4)脾肾阳虚型：形体超重，畏寒，嗜睡，形寒肢冷，头昏，白带清稀量多，淡舌，白腻苔，
9、脉沉或细。治则：温运脾阳，祛浊消脂。处方：关元、足三里、上巨虚、气海、太溪、肾俞、命门。(5)耳穴取饥点、三焦、内分泌、胃、大肠、神门、肝。1.2.2 操作方法 根据不同人、不同部位选择不同长短粗细不锈钢毫针，根据患者所具有症候虚实给予补虚泻实或平补平泻。耳穴压埋王不留行籽，胶布固定，每日 3 餐前半个小时按压，每穴按压 50 次，视机体及耳部变化，2d 更换 1 次。针刺体穴每周 3 次，每次留针 30min，针刺得气后，每隔 10min 行针 1 次，以保证经气的留存。1 个月为 1 个疗程，总疗程 3 个月。观察治疗前、后及不同疗程体重、体质指数、体脂百分比、腰臀比及身体围度等超重指标的
10、变化，分别以体重和体脂百分比作为指标，观察针灸对超重者的减重祛脂效应。1.3 疗效判定标准目前没有针对超重治疗的疗效标准，因此参照中药新药治疗肥胖病的临床研究指导原则中单纯性肥胖的疗效评定标准：临床痊愈：体重下降至正常体重及体脂30%;显效：体重下降 5kg 以上，或脂肪百分率下降 5%以上;有效：体重下降 3kg 以上或脂肪百分率下降 1%以上;无效：体重下降 3kg 以下，或脂肪百分比不足 1%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。1.4 统计学处理采用 SPSS 15.0 软件进行统计分析，计数资料的比较采用 2 检验，计量资料的比较采用 t 检验，检验水准 =0.05。2 结果2.1 针
11、刺干预超重的效应临床研究结果显示，以体重为指标，针灸治疗超重者的第1、2、3 疗程总有效率分别为 50.70%、78.87%、97.18%;以体脂百分率为指标，第 1、2、3 疗程总有效率分别为 92.96%、98.59%、98.59%。表明针灸对超重者祛脂塑身效应是确切的，而且疗效随着疗程的增加更加显著，见表 1。表 1 体重及体脂百分率指标疗效表 n(%)2.2 针刺对超重者体重、体脂及围度指标的影响针刺对超重者体重、体脂及围度各指标的影响见表 1。超重者在接受针灸治疗 1 个疗程后，体重、BMI、肥胖度均较治疗前明显下降(P 均0.01)，说明针灸有显著的减重效果，且疗效随疗程的增加而增
12、加(P0.01)。针灸治疗 1 个疗程后，体脂百分率和肱三头肌、肩胛下及腹部的皮脂厚度较治疗前有明显下降(P0.05)，说明上臂、肩背及腹部的皮脂厚度降低，全身体脂的比重减少，针灸有显著的祛脂效果，且疗效随疗程的增加而更加明显(P0.01)。针灸治疗 1 个疗程后，腰围、臀围、股围和胸围以及腰臀比较治疗前均有明显下降(P0.050.01)，随着疗程的增加，腰围、臀围及腰臀比的下降最为显著(P0.01)，使体型更具曲线美，说明针灸有显著的塑身效果。表 2 不同疗程体重、体脂及围度各指标的变化(s)3 讨论何玉.针刺祛脂塑身疗效观察3.1 针刺减重祛脂与体型健美人的体型分类方法较多。目前，国内外均
13、以肥硕、粗壮的“超力型” 、匀称适度的“正力型”和单薄瘦长的“无力型”3 种来分类8。从某种程度上讲，完美的体型远胜于漂亮的容貌。对于女性体型来说，在其先天获得性的基础上，后天形成的不同部位体围指数对健美体型的影响是极其重要的。健美女子体型在先天骨骼匀称度获得性的基础上，与身高不相关，但与身体各部位的体围却关系极为密切9。绝大部分中青年女性不但注重健康，对自身的体型也相当关注。前来就医的超重者大都对自己的形体不满意，测量的肥胖指标和腰围等围度也显示局部脂肪堆积的患者很多，属于“超力型” 。治疗后，随着体重体脂的下降，各围度均减少，而腰围变化最显著，大多数患者的腰臀比降至 0.7 左右，体形的曲
14、线已符合审美的要求。而瘦身成功的患者对自己的体型也更有自信。笔者认为超重者瘦身塑形首先应该基于健康的理念，再追求体型的美，过分追求模特体型或“骨感美” ，也是不可取的。人的体型和健康美虽有遗传等因素的制约，但通过后天的饮食、锻炼及一些科学方法的干预，一定能改善体型并获得身心健康与健美。针灸为渴望获得健美体型的女性提供了有效的途径。3.2 针刺干预超重疗效的影响因素3.2.1 疗效标准的选择目前，对干预超重的疗效评价没有统一的、确定的标准可依，因此本研究参照了单纯性肥胖症的疗效标准。但如前所述，超重和肥胖存在程度和范围上的差异，完全使用肥胖症的疗效标准对超重干预的疗效进行评价是否合适及应如何制定
15、合理的标准对归纳与超重的效果进行评价仍需进行研究。3.2.2 研究对象及其对疗效的影响本研究的治疗对象均来自南京中医药大学门诊部针灸减肥专家门诊，均为女性，且年龄在 1845 岁。这部分人群在追求健康的同时，对自身体型的要求较高。她们求美心切，比较能配合治疗，身体机能尚处于较好的状态，失衡状况比较容易纠正和恢复。因此，治疗效果非常显著，患者对疗效大都表示满意。一方面说明针灸是减重美体的有效方法，另一方面由于研究对象的局限，针灸对所有人群的祛脂塑身效果是否同样确切，对于男性的体型调整是否有区别，还需要进一步的研究探讨。3.2.3 疗程及其对疗效的影响在临床研究中观察到，随着疗程的增加，患者的体重
16、、体质指数、体脂百分率、体围及皮脂厚度均有明显的下降，而且有治疗时间与疗效呈正比之势。有研究指出针刺对体型指标有良性调整作用，其作用与治疗时间有关，时间越长效果越好2。因此建议患者取得针刺减重效果达到预定体质量范围后，应巩固 12 个疗程，以保证减重瘦身的远期疗效，也有利于彻底纠正超重状态下产生的代谢失衡。但本课题由于时间及经费等原因，未设立对照组进行组间疗效的比较，在以后的研究中应进一步完善。体重的增加已经成为影响人们健康和生活、工作的重要问题。因此加强对超重人群的健康教育，加大对超重的干预力度，对社会和个人都有重要的现实意义。所有肥胖患者均经历了超重的阶段，控制超重意味着降低肥胖的发生。目
17、前有关超重的研究和探讨尚处于起步阶段，大多是在肥胖症研究中的附属产物，独立的研究和相关成果都较少见。针灸疗法在治疗肥胖症的临床观察中取得了确切的疗效，其控制肥胖的机制效应等相关研究也日趋深入，针灸对超重者的干预也正引起越来越多的关注。通过本研究的临床治疗和观察，针刺对超重者减重祛脂瘦身的效果显著，针灸具有减轻体重，减少体脂比重，减小体围，且祛脂大于减重的作用，能有效改善不良体型，是超重者祛脂瘦身美体的有效方法。【参考文献】1 Flegal KM，Carroll MD，Kuczmamki RJ，et al. Overweight and obesity in the United States:
18、 Prevalence and trends，19601994J. Int J Obes,1998，22:3947.2 马文军，许燕君，郭汝宁.超重肥胖流行病学研究进展J.国外医学社会医学分册，2002，19(3)：127131.3 沈山梅，朱妍，杨维淮，等.江苏省部分城市职员人群代谢综合征与肥胖关系的调查J.实用临床医药杂志, 2008,(5):8182.4 武阳丰，周北凡，陶寿淇，等.我国中年人群超重率和肥胖率的现状及发展趋势J.中华流行病学杂志，2002，23(1)：11.5 王文绢，王克安，李天麟，等.中国成年人肥胖的流行特点研究-超重和肥胖的现患率调查J.中华流行病学杂志，2001，22(2)：129.6 中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和姚伟对相关疾病危险因素异常的预测价值:适宜体重指数和腰围切点的研究J.中华流行病学杂志,2002,23(1):510.7 翁维良，焦东海.实用中西医结合肥胖病学M.北京：学苑出版社，1997.6.8 傅上之.体型与健康美J.防灾博览，2002，5：39.9 田里，李静.我国健美女性体型标准研究J.北京体育大学学报，2004，27(4)：511513.
