1、针灸和艾灸联合应用治疗肩关节周围炎 128 例疗效观察【摘要】 目的 :观察针灸和艾灸联合应用治疗肩周炎的疗效。 方法:将肩周炎患者 128例随机分治疗组 64例,应用针灸和艾灸治疗;对照组 64例,运用传统的推拿结合中频、短波等治疗。两组疗效判定按统一的评价标准。1 个疗程后评定疗效。结果:治疗组治愈 64例(800%),治疗组总有效率为 100，对照组总有效率为 80.0，对照组治愈 64例(400%),总有效率 86.7%,两组比较,两组比较差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:针灸和艾灸联合应用治疗肩关节周围炎疗效优于综合治疗组。其方法简便，疗效显著，经济安全，值得临床推广。 【关
2、键词】 1 资料与方法 1.1 一般资料：128 例均为理疗科门诊病人，随机分为治疗组和对照组。治疗组肩前部痛，内旋受限者 6人人，肩上部疼痛，上举活动受限11人；肩峰后疼痛，肩部伸直、上举、外展均受限者 13人；肩胛区疼痛，肩部前伸、内旋活动受限者 22人；肩部肌肉僵硬，各方向活动均受限者9人；其它 3人。两组性别年龄分布如表 1。 表 1 128例肩周炎患者两组性别年龄分布 1.2 诊断依据：参照 1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准中医病症诊断疗效标准中肩周炎的诊断标准进行制定：慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；好发年龄在 50岁左右，女性发病率高于
3、男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，多为慢性发病；肩周疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象；X 线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 1.3 治疗方法。 1.3.1 治疗组采用循经取穴温通针法配阿是穴隔姜灸法以散寒通络，活血舒筋:辨证：外寒侵袭，凝结肩胛，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停滞所致。取穴：a、循经取穴:如手太阴经型治取鱼际，阿是穴；手阳明经型治取合谷，阿是穴；手少阳经型治取中渚、阿是穴；手太阳经型治取治取腕骨、阿是穴；手少阴经型治取治取少府穴、阿是穴；手太阴经治取鱼际、合谷穴、阿
4、是穴；手三阳混合型治取合谷、中渚、腕骨、阿是穴；手太阴、手三阳经混合型治取鱼际、合谷、中渚、腕骨、阿是穴:b 局部取穴：肩禺、天宗。c 远隔部位取穴：条口穴。 方法：患者取俯卧位或侧卧位，根据肩部疼痛及放散部位与经络循行的关系，在相应经络穴位处常规消毒皮肤，取 28号 2寸毫针，直刺 0.51.5寸，提插运针感针下沉紧或以患者有酸胀感为度，肩禺、天宗用烧山火法行针半分钟，使热感传遍整个肩关节既出针，其余穴位用热补法，留针 30分钟，10 分钟行针 1次。起针后针患侧条口透承山穴，行泻法,留针 10分钟，同时帮助患者向前后上下左右方向活动肩关节，感受疼痛敏感点，然后将艾绒搓成如切成直径大约 23
5、cm，厚 0.20.3cm的鲜姜片，中间以针刺数孔，上置蚕豆大小之艾炷，放于阿是穴部位，用线香点燃施灸，当艾炷燃尽，换炷再灸，以使皮肤潮红而不起泡为度，每穴 35壮。以上治疗每日 1次，10 次为 1个疗程。 1.3.2 对照组采用传统的推拿和超短波、中频治疗，每次每项 20分钟，每日一次，10 次为一疗程。 2 疗效观察 肩周炎疗效评价标准:痊愈:肩臂疼痛消失，肩关节前屈上举达 150度以上，外展上举达 120度以上，后伸屈肘手指可达对侧肩胛骨下角; 显效:肩臂疼痛明显缓解，肩关节前屈上举达 120度以上，外展上举达 100度以上，后伸屈肘手指可达第 10、11 胸椎棘突； 好转：肩臂疼痛减
6、轻，肩关节活动范围较治疗前增加 1020度;无效:肩臂疼痛，肩关节活动较治疗前无改善。张东.密集针刺法治疗肩周炎疗效观察J.中国中医骨伤科杂志,2006,14(5):1314. 两组临床治疗效果比较 经统计学分析，针法灸法组与综合治疗组比较，治疗组总有效率为100，对照组总有效率为 80.0，两者比较差异非常显著(P 0. 0 1)。提示针灸和艾灸联合应用治疗肩关节周围炎疗效优于综合治疗组。 3 讨论 肩周炎属祖国医学痹证范畴，多系素体不足，气血虚亏，筋脉失养，风寒湿邪侵袭于络，导致肩臂疼痛。 现代医学认为肩周炎是一组表现为肩痛及运动功能障碍的症候群1，包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患。治以散寒通络，舒筋利节为主。天宗穴属于太阳小肠经，该经绕肩而行，主治肩臂诸疾。条口透承山属于经验取穴。 以之艾火，能透诸经而除百病。祛寒理气， 温中逐湿，活血舒筋。可有效防止病灶再粘连；还可改善局部血液循环，促进人体新陈代谢，作者采用针灸和艾灸联合应用的方法对肩周炎进行治疗，结果发现二法共用，治疗上起到既治标又治本的效果，较之常规电针治疗，临床有效率有明显优势，且方法简单实用，是治疗肩周炎的好方法之一。
