1、针刺放血加碘附局部外敷治疗外伤性甲下淤血的效果【关键词】 指(趾)甲 外伤 针刺疗法 放血 碘附 临床上治疗外伤性（挤伤、砸伤）甲下淤血常采用拔甲术，由于拔甲创伤大，出血多，换药时疼痛较重，病程长，伤口愈合慢，给病人造成很大痛苦和恐惧，且担心拔甲后指（趾）甲不会再长出，即使长出和以前的指（趾）甲是否一样美观？种种疑问和顾虑，使病人的心理难以接受，为了解决这些问题，我院采用针刺放血加局部碘附外敷治疗外伤性甲下淤血，效果满意，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2004 年 8 月2006 年 8 月，我院外科门诊换药室治疗外伤性甲下淤血病人 26 例，男 16 例，女 10 例；年龄
2、1835 岁。手拇指外伤致甲下淤血 17 例，第一足趾外伤致甲下淤血 9 例。淤血范围为整个指（趾）甲下，达甲根部，指（趾）甲浮起与甲床分离，局部肿胀、疼痛明显，外伤时间 4872 h，病人均无感染。 1.2 治疗方法 患甲及周围皮肤常规消毒后，取大头针或拉直的曲别针，放酒精灯火焰上烧红，在指（趾）甲浮起最明显处，一般为指(趾)甲中央的位置，快速、垂直、轻轻刺入，至有落空感后立即停刺，以防刺伤甲床，并迅速取出大头针或曲别针，一般一个指（趾）甲灼透一个引流口即可，但根据淤血情况必要时也可多开个“窗口” ，淤血随之流出，达到放血减压的目的，疼痛即可缓解，用无菌敷料将甲下淤血挤出，取蘸有 5 g/L
3、 碘附的小纱布湿敷于“窗口”局部，凡士林油纱布覆盖其上，外用无菌干纱布加压包扎，切勿过紧影响血液循环，隔日换药一次，直至痊愈。 1.3 效果判断 痊愈：肿胀、淤血、疼痛完全消失，局部无炎症反应或出现轻微炎症反应，经换药炎症得到及时控制，伤口顺利愈合；无效：炎症反应加重，经换药炎症未能及时控制，出现甲下化脓感染，最后导致指（趾）甲拔除。 1.4 治疗结果 本组全部治愈,无 1 例出现甲下感染或采用拔甲术， 痊愈时间 610 d，换药次数 35 次，治疗费用 6595 元（参照青卫价 2005 年物价标准） 。 2 护理体会 外伤性甲下淤血甲下压力增高，压迫指（趾）神经末梢，使病人产生剧烈疼痛，传
4、统治疗方法为拔甲术，其创伤大且易损伤甲床，破坏指（趾）甲和甲沟之间正常的解剖关系。而用针刺放血，既减轻了因甲下淤血所致的张力性疼痛，而且损伤仅为点状，不会伤及甲床，痛苦小，解除了病人及家属因拔甲所产生的顾虑和紧张情绪，且保留了指（趾）甲的完好，换药时无疼痛。这种方法简单，不需局部麻醉，创伤小，术后感染发生率低，免除了拔甲、脱甲之苦，且不受条件限制，病人易于接受。作者认为外伤 3 d 以内的甲下淤血，无感染情况，不要轻易采用拔甲术，以免增加病人痛苦。碘附又称聚维酮碘，具有无刺激性、无过敏反应、毒性极低、杀菌力强、作用持久、易溶于水的特点，其杀菌效果不受血液、脓液、肥皂和 pH 的影响1。应用碘附
5、外敷预防和治疗皮肤感染的基本原理是碘附为广谱消毒剂，对细菌繁殖体、病毒、芽孢、真菌都有较强的杀灭作用2。其对皮肤黏膜无刺激,且能使伤处表面形成一层保护膜,使细菌不易侵入,能使肿胀的组织脱水,外敷可使药液直接作用于创面上,与创面充分接触的时间长,从而增强抗菌效果3。本文结果显示，采用针刺放血加碘附局部外敷治疗外伤性甲下淤血，无 1 例感染，疗效显著。 综上所述，针刺放血加碘附外敷治疗外伤性甲下淤血，既经济又无副作用，病人痛苦小，临床疗效高，明显优于拔甲、冲洗等其他方法，可有效达到预防和控制感染的目的，是治疗甲下淤血的好方法，值得临床推广使用。 【参考文献】 1胡兆勇，屈安，丛新德. 聚维酮碘的临床应用J. 中国医院药学杂志， 1998，18（7）：307308. 2熊洪燕. 碘类消毒剂的研究进展J. 解放军预防医学杂志, 1997,15(4):195198. 3杨玉珍,黄莉. 碘附用于临床疗效的评价J. 职业卫生与应急救援， 2004,22（9）:144145.
