1、针灸 “坐骨穴”治愈慢性坐骨神经 1 例坐骨穴为患者第五腰椎棘突上中央右旁开 2 寸处，按压可引起向下肢胆经通路放射痛。笔者釆用该穴治疗坐骨神经痛患者，结果仅针灸三次即痊愈了，操作简单，痊愈快，现报告如下： 1 资料 患者男张 XX，63 岁，15 年前北上惠州办厂时，曾发生过一次腰腿痛，经当地医院诊断为腰椎间盘突出症，经治疗后，症状缓解、痊愈。这次因锻炼身体下操场打网球，偶然用右脚踢走了一粒外来球，因用力过猛，结果当晚就开始腰腿痛，因怕针灸不敢去看医生,结果痛了一个多月。严重时痛至无法入睡，甚至眼泪也掉下来。疼痛为腰骶部、臀部，向右大腿外侧中部、小腿后外侧放射至丘虚、足外侧，于 2009 年
2、 7 月 14日就诊。 检查：患者俯卧位，笔者用拇指按压 L3.L4.L5.S双侧左右椎旁，结果发现.L5/S1 右椎旁疼痛最敏感；按压上述阿是穴(下统称叫它做“坐骨穴” 虚名)即患侧第五腰椎棘突上中央右旁开 2 寸处,可产生触电样向腰骶部、臀部、右环跳、大腿外侧风市、小腿后外侧的阳陵泉、悬锺、丘虚等胆经通路放射:腰前屈、后仰、侧弯受限,咳嗽,大便,活动,走路疼痛加重:睡软床疼痛加重,睡硬板床减轻;直腿抬高试验阳性及加强试验阳性;经 X 光证实 L5/S1 右椎间盘突出,诊断为右根性胆经型坐骨神经痛。 2 治疗方法 取穴针灸：取患侧“坐骨穴”,患者俯卧位。患侧第五腰椎棘突上中央右旁开 2 寸处
3、，用拇指面按压，稍用力会产生向右胆经沿线放射痛的部位是穴。用炭笔做记号，消毒后用 0.3mm40mm 的无菌针灸针,指切进针法垂直刺入，缓慢进针，边进针边留意针感。当患者有触电样并沿瞻经通路放射时，立即停针，然后稍微向上提离针尖、停止触电样反应后留针。针刺深度 0.8-1.2 寸左右。 以上针刺隔 2 天 1 次，平补平泻，留针 25-30min。若无触电样反应，必须持针上下左右寻找，小幅度提插，直到患者有触电样放射时为止。 在留针期间用约 0.4cm5cm7cm 姜片，牙签穿孔，上放长1.5cm,直径约 1.5cm 艾节并点燃，在针刺的穴位周围及 L5/S1 的上下进行游动性隔姜灸，最后当艾
4、节燃完后,用那片温热的姜片进行推拿，直到该局部皮肤发热、发红为止。 3 治疗结果 第一次针灸后，疼痛有所减轻，患者感到轻松.、舒服；第二次针灸以后，患者白天腰骶、臀部、大腿外侧面的坐骨神经都不痛了，但夜晚腰骶、臀部感到酸痛，而且有时甚为厉害，但不引起坐骨神经痛；第三次针灸后，腰骶、臀部疼痛全部消失。本来患者怕夜晚再疼痛，要求给止痛药以防万一。结果第二天电询时知道,止痛药他没有用，患者说“都不痛了，吃它干什么!” 经过上述三次的针灸治疗后，患者的右侧腰骶、臀部及右大腿外侧胆经沿线的坐骨神经痛全部消失了;腰前屈、后仰、侧弯不受限.直腿抬高试验阴性,恢复了正常的活动功能。休息一星期后，患者又下球场打
5、网球去了，每个星期约打 3-4 场，每场半小时至一个多小时,至今两年多了未见复发，诊断为痊愈。 4 讨论 引起坐骨神经痛主要原因是椎间盘突出压逼坐骨神经根所造成的，已是多数学者所公认的事实。据此，西医即在椎间盘突出处进行手术或封闭疗法获得疗效。中医理论认为坐骨神经痛主要与跌仆闪挫、损伤经络、气血淤滞或感受寒湿之邪、痹阻经络有关，属于“腰痛” 、 “痹症”范畴。故气血淤滞,经气不利，不通则痛为其基本病理。而理气通络,活血祛瘀,以达通则不痛为其主要的治疗原则。用针灸疗法可获得疗效，且长期疗效并不逊于西医的手术疗法，故深受患者欢迎。 “坐骨穴”下有坐骨神经通过,故按压时有触电样向下肢放射,针灸符合“
6、经脉所过,主治所及”理论。但治疗时与普通常规疗有所不同,主要是针灸范围局限在患侧病灶处，且不需要针灸胆经沿线的环跳、风市、阳陵泉、丘虚等穴位，即治愈这位慢性坐骨神经痛患者，操作简单，痊愈快，且有意想不到的医疗效果,与如下有关: (1)近治作用;“坐骨穴”位置不在太阳膀胱经的第一侧线上，而是在第二侧线内，距离第一侧线外 0.5 寸处，所以不是十二经正穴，而是阿是穴。它位置正好在 L5/S1 之间突出的椎间盘及其受压神经根的痛点处(病灶)，针刺正好插在病灶上,起近治作用。从治疗效果看，对这位慢性坐骨神经痛患者治疗,疗效非常满意！ (2)放射感;所谓的放射感,指的是针灸时强刺激使患者产生向下肢触电样
7、放射的一种疼痛的感觉，是强得气的表现。强得气可提高疗效,灵枢.九针十二原 “刺之要,气至而有效”的所训，目的指在于提高疗效。经验指出“针灸时如果患者出现强烈的酸、胀、麻感，并向下肢放射者，其疗效优于只有局部的针感而无下肢放射者”1，因此，放射感对坐骨神经痛的治疗起到了重要的作用。本例针刺不但产生放射感，而且放射感产生的部位正好是在椎间盘突出处及其受压的神经根，故强得气，除了直接作用于突出的椎间盘和受压的神经根外，同时也随经作用于下行的坐骨神经,使之沿右胆经通道产生触电样放射感。气为血帅，气行血行，因此，促进受损的椎间盘、神经根、坐骨神经及周围组织的气血运行、活血化瘀，从而达到了理气通络,消肿止
8、痛的目的。 (3)隔姜灸推拿：隔姜灸有祛风散寒、温经通络,活血祛瘀,对局部有消除水肿,减少疼痛作用。而推拿具有柔筋、理筋整复作用,同时有活利关节、松懈粘连、防止变性,纠正解剖位置异常状态的作用2,可有效地解除或减少突出物对神经根及周围组织的压迫,从而消除或减少突出物引起的疼痛，对坐骨神经痛起到有效的协同治疗作用。 应该说明的是：笔者只治疗过这一例，经验不足。针剌“坐骨穴”不但可治愈胆经型坐骨神经痛，而且根据试验把针尖相对向内(脊椎方向)移位约 1CM 左右,更可触及到太阳膀胱经型坐骨神经，使之产生触电样向大腿后面中央放射过委中至足跟昆仑，据理也可以治愈膀型的坐骨神经痛,但笔者只发现而未曾治疗过，抛砖引玉，请同道验之。 参考文献 1唐华生.循经取穴治疗腰椎间椎盘突出症对照观察J.中国针灸.2008.28(8)；584-585 2彭科志.向开维.崔瑾.皮内针配合推拿治疗椎间盘突出症疗效观察 J.中国针灸.2008.28(12).894-896
