1、针灸配合推拿治疗肩周炎 60 例【摘要】 本文对 60 例肩周炎患者利用针灸配合推拿治疗疗效进行了分析探讨，认为有一定的疗效。 【关键词】针灸 推拿 肩周炎 疗效观察 【Abstract】 This paper sixty cases of patients with acupuncture and massage periarthritis of shoulder by the curative effect are analyzed and discussed think have certain curative effect. 【Key words】Acupuncture Massag
2、e Periarth ritis of shoulder Curative effects 肩周炎又称五十肩、冻结肩,是以肩部疼痛和功能障碍为主要症状的常见病症1。主要见于中老年患者,严重影响患者肩关节功能活动及生活质量。本科采用针灸配合推拿治疗该病 60 例,取得了一定疗效,现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 60 例患者均为本科近 3 年门诊患者,其中男 26例,女 34 例;年龄最大者 65 岁,最小者 42 岁;有外伤史者 6 例;病程最长者 6 个月,最短者 7d。 1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局 1994 年颁布的中医病证诊断疗效标准2。所有病例均有肩部疼痛,以夜
3、间为甚,肩关节活动功能障碍;局部压痛;X 线检查无骨、关节病变,均符合肩周炎的诊断标准。2 治疗方法 2.1 针灸治疗 取穴:患侧肩髃、肩贞、肩前、臂臑，双侧曲池、合谷、血海、阳陵泉。针灸方法:常规消毒，针刺得气后留针 30min,留针期间每 5min 行针 1 次，平补平泻，虚、寒证者加艾条温灸。 2.2 推拿治疗 针灸结束后对肩关节局部先施以揉法,手法以轻为宜,时间 35min;继用拿、捏法,手法稍重,时间 35min;再用运动关节法,作肩关节各个方向被动运动,幅度逐渐增加,力量由小到大,以患者疼痛能耐受为度,时间 58min;最后以搓、抖法结束,手法轻柔,时间23min。 针灸推拿每日
4、1 次,10 次为 1 个疗程,疗程间休息 5d。3 个疗程后统计疗效。 3 疗效标准与治疗结果 3.1 疗效标准 参照中医病证诊断疗效标准2。治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善。 3.2 治疗结果 1 个疗程治愈者 17 例,2 个疗程治愈者 30 例,3个疗程治愈者 7 例,好转 6 例。 4 典型病例 李某,男,56 岁,于 2008 年 5 月 16 日初诊。左肩部疼痛伴功能障碍 1 月。1 月前出现左肩部疼痛不适,逐渐出现左肩功能受限,自行贴“麝香壮骨膏”无效,病情逐渐加重。就诊时患者左肩部疼痛,肩前部压痛明显,肩关节外形
5、正常,功能活动受限,“扛肩”现象较明显,舌淡苔薄白,脉缓;左肩关节摄片无异常。以上述方法治疗,1 个疗程即愈,随访半年无复发。 5 讨论 由于肩部活动范围大,故肩部肌肉、肌腱、韧带等经常受到上肢重力和肩关节大范围活动的牵拉,较易劳损而发生变性1,导致肩关节疼痛和功能障碍,形成肩周炎。本方法治疗肩周炎,肩髃、肩贞、肩前、臂臑位于肩关节周围,“穴位所在,主治所能”;肩髃、臂臑、曲池、合谷为手阳明大肠经穴位,大肠经经脉循行过肩部“经脉所过,主治所在”;阳明为多气多血之经,血海穴属脾经,脾为气血生化之源,“治风先治血,血行风自灭”;阳陵泉为“八会穴”之“筋会” 。诸穴合用,共奏通经、活血、止痛之功;虚、寒加灸,乃“寒者温之”之意;再辅以按摩治疗,以进一步疏通经络、止痛,逐步恢复肩关节功能。在本病的诊断和治疗中还必须注意:一是在治疗前应先摄片检查肩关节,以排除骨、关节本身的病变;二是如果是因为骨折而继发的肩周炎,须待骨折完全愈合后才能配合按摩治疗;三是在治疗的同时应根据患者病情,教会患者锻炼方法,要求患者配合肩部功能锻炼;四是按摩及功能锻炼应把握循序渐进原则,以防加重患者肩关节损伤。 参 考 文 献 1俞大方.推拿学M.上海:上海科学技术出版社,1985: 109110. 2ZY/T001.1001.9-94,中医病证诊断疗效标准S.
