1、针灸治疗黄褐斑的临床进展【摘要】针灸治疗黄褐斑具有其独特的疗效。本文总结了近年来针灸治疗本病的有关临床资料，介绍了针刺、耳穴、刺血拔罐、埋针、水针及综合疗法等治疗黄褐斑的方法和临床疗效情况。 【关键词】黄褐斑 针灸疗法 综述 黄褐斑，又称“蝴蝶斑” 、 “肝斑” ，是一种以面部发生淡褐色或黄褐色色素沉着为特征的皮肤病，好发于中青年女性。随着社会的发展和人们生活水平的提高，针灸美容以其简便易行、无毒无害、安全可靠、疗效持久、适应证广而倍受青睐，针灸治疗黄褐斑亦取得了很好的疗效。本文就近年来针灸治疗黄褐斑的有关临床资料综述如下。 1 针刺疗法 有人1取血海、三阴交、足三里、曲池、肺俞为主穴。再配以
2、辨证选穴，肝郁气滞型加太冲、行间，脾虚湿盛型加脾俞、丰隆，肝肾亏虚型加蠡沟、肾俞、太溪，针刺留针 30 分钟，每天 1 次，每周 5 次，4 周 1 疗程，连续治疗 3 个疗程。共治本病 45 例，并设立对照组 45 例，口服维生素 C、E，经 3 个月治疗后，其有效率分别为 93.3%和 73.3%，经统计学处理，有显著差异，说明治疗组疗效优于对照组；治疗组内三型比较，其疗效无统计学差异。强氏2将本病分为脾肾两虚和气滞血瘀两型。取双侧足三里、三阴交为主穴，配合局部颧髎、阳白、四白等穴，脾肾两虚型加用脾俞、肾俞，气滞血瘀型加用太冲、足三里、三阴交等穴均直刺用补法，面部穴直刺以局部有酸胀感为度，
3、气滞血瘀型以局部放血为宜，每次 35 滴，15 次为 1 疗程。经 1 疗程治疗后，痊愈 10 例，显效 8 例，有效 14 例，无效 2 例，总有效率为 94.1。 2 耳穴疗法 荀氏以耳穴刺血和耳穴压籽结合治疗黄褐斑 30 例，取热穴、疔肿穴、皮质下为主，配以内分泌、脾、胃，点刺出血，每周 1 次，隔周1 次；再取面颊、子宫、内分泌、皮质下为主，配以肺、肾、肝、脾贴压王不留行。上二法同时左右耳交替治疗，经 4 个疗程的治疗后，痊愈 12列，总有效率为 87%。 3 刺血拔罐法 孙氏等于脊柱两侧寻找浅黄色斑点或深黄褐色斑块，常规消毒后用三棱针连续点刺 23 次至出血，立即拔罐，留罐 58 分
4、钟，以血液微凝成块为标准，第一周连续治疗 34 天，每天 1 次，第二、三周每周治疗 23 次，三周 1 疗程。 共治疗 76 例，一疗程后，痊愈 40 例，占 52.6%，总有效率为 100%。李氏取督脉(大椎长强)和足太阳膀胱经(大杼白环俞)，由上而下缓缓用力走罐,每条经络走 34 次，至皮肤红紫或有紫红色瘀点为度，每次选瘀点较大的 57 个，常规消毒后以皮肤针叩刺，对痛觉敏感者，改用三棱针点刺 23 下，再拔罐 510 分钟，将瘀血拔出。隔日 1 次，10次 1 疗程。66 例患者治疗 3 个疗程后，治愈 29 例，占 43.9%，总有效率为 93.9%。 4 埋针疗法 肖氏等选用灵台透
5、至阳埋针，每次埋针 3 天，间隔 2 天再行第二次治疗，18 次为 1 疗程，治疗本病 24 例。并设立对照组 24 例，口服百消丹，连续使用 90 天为 1 疗程，二组经 1 疗程治疗后，治疗组和对照组的有效率分别为 91.7%和 62.5%，有显著性差异，表明治疗组之疗效优于对照组。 5 水针疗法 杨氏用穴位注射治疗本病 30 例，将黄褐斑分为气滞血瘀(19 例)和气血不足(11 例)两个证型，选取双侧三阴交、足三里和血海穴，用当归注射液和维生素 B12 注射液进行穴位注射。结果总有效率为 93，两型疗效无明显差异(P0.05)。 6 综合疗法 老氏等以颧髎、太阳、曲池、血海、三阴交、足三
6、里、脾俞为主穴，再配以辨证取穴，肝郁气滞型加合谷、太冲、肝俞，胃肠积滞型加天枢、中脘、上巨虚，脾肾两虚型加关元、脾俞、肾俞，兼失眠者加安眠、神门、照海，针刺得气后留针 30 分钟，每周 2 次，8 次 1 疗程，治疗本病 60 例，并设立对照组 46 例，其中对照组单纯针刺，治疗组针刺同时加神阙隔盐灸 3 壮，经 3 个疗程的治疗，随访 1 个月观察疗效。治疗组痊愈 9 例，总有效率 100%；对照组治愈 5 例，总有效率 89.1%。 张氏等沿斑之边缘向皮下沿皮刺 46 针，再在斑的中点直刺 1针，每次留针 30 分钟，针后在五脏背俞加膈俞穴处，以闪火法拔罐1015 分钟，每天或隔天 1 次
7、，10 次 1 疗程。治疗本病 25 例，并设立对照组外搽 0.025%维 A 霜，结果治疗组与对照组之有效率分别是 96%和68%，有显著性差异（P0.05） ，说明治疗组疗效优于对照组。 综上所述，针灸治疗黄褐斑是一种简便有效的治疗方法。但在临床研究过程中，其治疗方法各异，中医辨证分型不一，疗效判断标准不一，因而还难以比较各治法的优劣。故在今后的临床研究中应拟定一个严格、统一、客观的标准，从而有利于进行比较研究，并从中筛选出最佳治疗方案。还应加强针灸治疗本病的机理研究与探讨，以更好地指导临床。 参 考 文 献 1 宿中笑，郑丽丽.针刺治疗黄褐斑的临床疗效观察J. 针灸临床杂志，2003，19（4）：9. 2 强宝泉.针刺治疗黄褐斑 34 例疗效观察. 针灸临床杂志，2001，17（8）：3.
