1、针灸推拿相结合治疗肩周炎 30 例疗效分析作者：于云叁 吴丽莎 初显奇 【摘要】目的 探索针灸与推拿结合对肩周炎的疗如何，以找打最适合肩周炎治疗的方法，缓解病人的病情或治愈患者。方法 采用对照组与实验组相对比的方法，将患者分为两组实验组和对照组。实验组结合针灸和推拿两种方法对患者进行治疗，对照组仅仅给予患者针灸治疗。治疗都是一天一次，十天为一个疗程，两个疗程为一个观察周期。结果 实验组的总的治疗率为 100% 而对照组为 73.33% ，此外，实验组各个治疗层次的情况如下表所示 ，经过卡方检验得到实验组的疗效明显优于对照组。结论 针灸与推拿结合的治疗方法要优于单纯的针灸疗法，值得临床推广，这将
2、带来很大的医疗价值。 【关键词】针灸 推拿 肩周炎 肩周炎是肩关节周围炎的简称，它是一种非细菌性的慢性炎症，是发生在肩关节囊以及周围组织的炎症。它的症状一般以肩关节以及周围疼痛为主要表现，要是患者对疾病的不重视，会使病情加重，可能产生肩关节功能障碍，影响正常的生理活动，从而影响患者的生活。因此，对肩周炎的治疗方法的探索是很有医用价值的，针灸在临床上对肩周炎的治疗取得了一定的成效，但就没有更好的治疗方法了吗？笔者基于这种疑问，尝试结合针灸与推拿两种中医治疗方案，希望能得到更好地疗效，现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 笔者将两年来，本院就诊的被明确确诊为肩周炎的 60 例患者随机的分为
3、两组，实验组男患者 10 例女患者 20 例，年龄最小的 40 岁，最大的 62 岁，左肩患者 16 例，右肩患者 14 例。对照组中男患者有 11 例女患者有 19 例，年龄最小的也是 40 岁，最大的 63 岁，左肩患者 15 例，右肩患者 15 例。计算两组患者的一般资料的 P 值，P0.05，这意味着两组患者在为进行差异治疗前没有明显的差异。这是对照试验的前提。 1.2 诊断标准 肩周炎的诊断标准如在中医病证诊断疗效标准中所述：肩关节疼痛，在运动或者夜间疼痛会加剧，疼痛部位多在肩关节前后或者是外方，有的情况在颈部或者前臂也能感觉到疼痛感。肩关节炎并非仅仅是肩关节的不适，在肱二头肌长肌腱
4、沟部，三角肌前后缘也会有压痛的感觉。发展到一定阶段就会影响肩关节的活动，时间长了可能会产生功能障碍。疼痛感使得局部肌肉的活动量会有所减少，久而久之，肩部的肌肉可能产生肌肉萎缩现象。X 射线检查，若患者处于早期，检验的结果不明显，要是患者处于后期的话，就有出现骨质疏松现象。排除其他引起的关节疼痛的疾病的可能性。 2 治疗方法 2.1 对照组 对患者施以现在流行的针灸方法温针灸法。这种针灸方法需要根据压痛部位，确定所需要针灸的部位，常用的方法是局部取穴与循环取穴相结合的方法。压痛部位在确定下针部位的时候很重要，像上臂痛，曲池穴和加臂穴就会列在针灸位点之列。而天宗则是在肩胛有痛感的时候常选的针灸部位
5、。在针灸过程中患者要取卧位，医生在给患者的下针部位消完毒后，要用 2 寸毫针对准下针部位采取直刺的方法。针刺效果完成后，还要对患者进行泻法和留针操作，接下来进行温针灸的操作，将艾条套在针柄上，熏要针灸的部位，在熏的过程中艾条要离皮肤 4 厘米左右。具体操作是，从艾条的上端点燃，当艾条燃尽的时候，把灰烬出去，然后把针取出。在这个过程中，还有一个防止皮肤烫伤的小技巧，可以借助中间有空的硬纸板，将针柄穿过小孔放在皮肤上，这样就不会使得艾条的落灰烫到患者了。如前所述，针灸的频率是每天一次，留针需要三十分钟左右。一个疗程为十天，两三天后进行第二个疗程。 2.2 实验组 实验组是要结合针灸与推拿两种手段的
6、。在针灸完后再给患者进行推拿治疗，推拿治疗的具体过程大致如下所述，先让患者做端正，双手自然下垂，让患者充分放松，然后 让患者解衣把患病的肩膀露出来，推拿的人站在患者的患病的肩膀的那一侧，用掌心贴服在患肩上，轻轻按摩揉动三至五分钟，然后用拇指点按天宗、肩井等穴位，各穴位的点按时间大约一分钟左右。然后再按摩肩部痛筋和三角肌束，按摩的方法是用中间三指对握这两个部位。这样就能缓解甚至解除肩部的疼痛。接下来推拿者（此时仍站在患者患肩那一侧）一只手按住患者的患肩，另一只手握住患者的患肢做一些伸展牵拉等上去动作，接下来，推拿者要来到患者的前面仍然和刚才那样一只手按压患者的患肩，而另一只手拖住患者患肩的肘部，
7、做五或六次耸肩动作，然后使患者的患臂与患肩相平，使肩关节做旋转活动。最后，推拿者仍需回到患者的患肩的那一侧，为了便于患者的患臂处于向外展的姿势（此时推拿者两个手掌要紧握患者鱼际） ，然后是患肢抖动一分钟左右。推拿治疗也是一天一次，十天一个疗程，间隔两三天进行第二个疗程。 3 治疗结果 3.1 疗效标准 国家已经对肩周炎的治疗标准很明确的表明，这是中药管理局制定好的，具体情况如下：痊愈的标准是疼痛完全消失，活动自如；显效的标准是疼痛基本消失，活动稍微有些不便；有效的标准是治疗后肩部的疼痛得到一定的缓解，活动的时候还有疼痛感但比以前轻些；无效标准是治疗前后没有多大的差别，疼痛基本上没有得到缓解，活
8、动情况依然如故。 3.2 治疗结果 结果如表所示 4 讨论 我们先了解下肩周炎产生疼痛以及活动障碍症状的原因。活动受限是因为疼痛所致，因为肩关节活动要付出疼痛的代价，所以肩关节的活动自然会下降。而疼痛的产生是与局部炎性细胞的浸润离不开的，此外，毛细血管的扩张充血也起到一定作用，还有细胞膜通透性的增加，使得细胞内液的溢出，引起组织水肿，这就会影响局部组织的正常的生理功能，因为他们的代谢有些紊乱，代谢紊乱就会释放一些不好的物质，这些物质可能就会导致疼痛的产生或者加剧，此外，关节囊的纤维组织的增生对疼痛的产生也有一定作用。 了解疼痛产生的原因了，我们来探讨下针灸和推拿的作用机制，针灸本身消炎的功效，
9、而消炎自然就解除了肩关节产生疼痛的根本原因，但是针灸自身的消炎作用是有限的，所以，结果有的人只给予针灸疗法不能达到好的治疗结果。而推拿具有放松肌肉，这自然对痉挛有一定的缓解作用，这些都有助于患者活动障碍的缓解，此外，推拿还能松解粘连，这是肩周炎产生的原因之一，而缓解了这个原因，必然有助于患者的康复。显然 1+12。两者的联合作用有更好的疗效，所以这是很值得临床推广的。这种联合治疗一定会有很好的医疗价值。 参 考 文 献 1王海燕.肾脏病学M.北京：人民卫生出版社，1996：631. 2刘春莹，于仪农.蛋白尿临证探索J.中国中西医结合肾病杂志,2009，10. 3王明杰.蛋白尿从络病论治探讨J.四川中医，2004，22(11)：10-11.
