1、针灸综合治疗小儿遗尿 50 例疗效观察【摘要】 目的 观察用针灸综合耳穴按压，捏脊、穴位贴敷疗法治疗小儿遗尿的疗效。方法 将 50 例遗尿患儿分为综合治疗组（25 例）和对照组（25 例） ，综合治疗组采用针刺加艾灸、耳穴按压、捏脊的综合治疗，对照组采用单纯的针刺治疗。比较两组的疗效。结果 综合治疗组治愈率为 88%，有效率为 100%；对照组治愈率为 72%，有效率为 92%。结论 针灸综合耳穴按压、捏脊、穴位贴敷的治疗方法对小儿遗尿的治疗有更高的治疗效果，值得临床的广泛应用。 【关键词】 针灸 小儿遗尿 耳穴按压 捏脊 穴位贴敷 遗尿又称“尿床” 、 “夜尿症” 。是指 5 周岁以上，正常
2、排尿功能已具备的儿童，睡眠中小便自遗、醒后方知的一种病症，轻者数日一次，重者一日数次。古称“遗溺” ，首见于内经(素问宣明五气篇谓“膀胱不约为遗溺”)。中医学认为本病多因肾气不足、下元亏虚，或脾肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而成。患儿长期遗尿会严重影响其心理的健康发展而导致自卑及内向性格1，目前现代医学尚无特效的治疗方法，采用针灸配合耳穴按压、捏脊、穴位贴敷的综合疗法对其有较好的疗效，现就近期治疗 50 例遗尿患儿的疗效做一总结和分析。 1 研究对象 50 例患有小儿遗尿症的患儿，均为本院患儿。随机分成综合治疗组和对照组，其中综合治疗组 25 例，男患儿 14 例，女患儿 11 例，年龄
3、512 岁；对照组 25 例，男患儿 13 例，女患儿 12 例，年龄 511 岁。两组患儿情况基本相同，具有可比性。 2 诊断及疗效评定标准 参照中医病证诊断疗效标准拟定诊断标准2：发病年龄 5周岁以上；睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；小便常规及尿培养多无异常；参照中医病证诊疗标准与方剂选用疗效评定标准3：(1)治愈：遗尿消失，且未再发生遗尿；(2)好转：遗尿次数减少 1/2 以上，但每周大于 1 次，睡眠中能叫醒排尿；(3)无效：治疗前后无变化。 3 治疗方法 (1)对照组采用单纯的针刺治疗，选穴：中极、关元、膀胱俞、三阴交、四神聪；手法：补法；(2)综合治疗组
4、采用针刺(与对照组相同)；艾灸：温和灸关元、肾俞、四神聪、双足三里 10min，以皮肤微红、感觉温热舒适为度，谨防烫伤3；耳穴按压：选取肾、膀胱、神门、皮质下、内分泌、脾胃、肺，每次选用 34 穴，药丸贴压。捏脊：用手掌按摩背部后沿脊柱自长强穴开始，用两手食指及拇指将皮肤提起，沿督脉上升，边推边捏，至颈部风府穴，在肾俞、关元俞及膀胱俞位置重点按 慈唷看文?10 遍，以皮肤潮红为度，每天 1 次；穴位贴敷：选用理瀹骈文的骨脂附子饼(由补骨脂 10g、附子 10g、生姜 30g组成)，置于患儿脐上，盖以塑料膜并用胶布固定，每 3 日换药 1 次4。(3)对比观察 2 个月。 4 治疗结果 5 结论
5、 综合治疗组的治愈率及总体有效率均高于对照组，证明综合治疗方案有更好的疗效和临床可行性。 6 讨论 中医学认为小儿遗尿的发生多与肺、脾、肾、膀胱功能失调有关。肾气不足、膀胱寒冷、下元虚寒，或病后体质虚弱、脾肺气虚等都可导致遗尿的发生。 膀胱为津液之腑， 内经有“膀胱不约为遗溺”之记载，可见膀胱功能失调是该病的直接原因，但膀胱的气化有赖于肾阳的温养，肾阳不足，下元虚冷可导致膀胱的约束无权， 诸病源候论曰：“遗尿者，此由膀胱有冷，不能约于水故也” ，故治疗应以温肾益气、约束膀胱为主。同时肺主一身之气，通调水道，脾主中气，运化水湿，属土制水，脾肺功能正常方能维持机体水液的正常输布和排泄。又小儿的生理
6、特点“脏腑娇嫩，形气未充”易致肺脾肾功能失常。现代医学则认为与小儿神经系统发育不完善有关。故治疗宜温肾益气固涩为主，兼顾脾肺，同时调养神智。 (1)针刺选取中，关元为小肠募穴，能温肾固涩，补益肾气；中极、膀胱俞为俞募配穴,可恢复膀胱气化功能，百会穴、四神聪温养约束膀胱，调节阴阳，益气养血，醒神开窍；三阴交为足三阴经的交会穴，调补脾肾；(2)耳穴按压法中，取肾、膀胱穴可改善膀胱的气化功能；神门、内分泌、皮质下可调节内分泌及大脑皮质功能；脾胃肺穴能够调整脏腑功能，同时耳穴压豆治疗不间断刺激，可延长治疗时间5。(3)艾灸对关元、肾俞、四神聪、双足三里的温和灸，可温经散寒、补气养血、调整脏腑机能，恢复
7、膀胱气化而固摄水液。穴位贴敷与艾灸有类似的功效，能温肾复膀胱之气化，同时无痛，简单易行，还可根据患儿的具体情况更换药物。(4)捏脊，揉肾俞、关元俞及膀胱俞可补益肾气，温养下元、通经活络、健脾胃、助运化等功效。诸法结合，补益，调养肺、脾、肾三脏，复膀胱之职，取得很好的治疗效果。 在近些年的临床治疗中，针刺被证实对于小儿遗尿有独特的疗效，是现代医学无法替代的，然在中医理论的指导下，艾灸、耳穴贴压、捏脊等疗法也被应用到治疗中，临床观察证明综合的治疗方法具有更突出的疗效，值得临床的进一步推广。 参 考 文 献 1洪敏,於悦.综合治疗小儿遗尿症 45 例J.四川中医,2008,26(10):91. 2国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准M.南京:南京大学出版社,1994:86. 3潘峰.针刺加艾灸治疗小儿遗尿症 56 例J.针灸临床杂志2004，20(12):26. 4朱梅,黄琼,朱湘红.耳穴按压配合敷脐治疗小儿遗尿 46 例J.中医研究, 2009, 22(8): 56. 5许云,孙建武,朱传英.针灸配合耳穴贴压治疗小儿遗尿症的疗效观察J.针灸临床杂志,2005,21(5):15.
