1、脂蛋白(a)和胆红素同时检验在冠心病诊断中的价值【摘要】目的 分析联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量在诊断冠心病中的应用。方法 整理未患冠心病的检验者（44 例）数据，对比患有冠心病检验者（44 例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。结果 患有冠心病检验者的脂蛋白(a)含量较未患冠心病的检验者高（P0.05） ，而胆红素的含量较未患冠心病的检验者低（P0.05） 。结论 联合检验血清中脂蛋白(a)、胆红素的含量利于准确诊断冠心病，存在诊断作用。 【关键词】脂蛋白(a) 胆红素 诊断 冠心病 临床将 AS 引发的心血管疾病称为冠心病(coronary h
2、eart disease)，其特点为“双高” ，这里的“双”是指发病率和死亡率。该病有 2 个危险因素脂蛋白(a)、胆红素1，均为独立的、无依赖性因素。本文中整理未患冠心病的检验者（44 例）数据，对比患有冠心病检验者（44 例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。从而分析这 2 个因素的诊断意义。 1 资料与方法 1.1 临床资料 患病组：选择我住院部患有冠心病的检验者 44例，选择标准患者满足为 WHO 诊断要求，男、女患者数分别为 34 例、10例，17 例年龄在 62 岁以下、46 岁以上；27 例年龄在 81 岁以下、63 岁以上。检验组：未患冠心病
3、的检验者 44 例，男、女患者数分别为 33 例、11 例，19 例年龄在 62 岁以下、44 岁以上；25 例年龄在 83 岁以下、65岁以上。检验组与患病组可对比检测数据。 1.2 方法 选用的生化分析仪（全自动）型号为 7170A，检测时选择矾酸盐法（胆红素试剂为浙江东瓯生产）和比浊增强法（脂蛋白(a)试剂为上海科华生产） 。血液标本为静脉血，使用促凝管空腹采血。整理未患冠心病的检验者（44 例）数据，对比患有冠心病检验者（44 例）生化分析仪（全自动）检测出的脂蛋白(a)量、直接胆红素量和总胆红素量。1.3 处理检测数据 统一将数据处理为(x-s)形式，脂蛋白(a)取对数值处理，t 检
4、验对比数据。 2 结果 患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P0.05） ，表 1 详示；患病组胆红素的含量较检查组低（P0.05） ，表 2 详示。 表 1 脂蛋白(a)含量检测数据对数值 组别 患者数 脂蛋白(a)量（mg/L） 患病组 44 例 327.78141.48 检查组 44 例 184.8286.41 表 2 胆红素含量检测数据 组别 患者数 直接胆红素量 总胆红素量 （u mol/L） （u mol/L） 检查组 44 例 3.371.08 9.883.81 患病组 44 例 4.141.33 1 4.104.70 3 讨论 3.1 胆红素作用 胆红素具有抗氧化作用，为内源性降
5、解产物1，其结构独特，呈现不对称的卷曲形，可通过与白蛋白结合而清除自由基2。血清中多种形式的胆红素都存在清除作用，抵抗氧化脂质的反应，阻碍合成 ox-LDL3，ox-LDL 为 AS 的作用因子之一。由此可知，胆红素含量过低是导致冠心病的原因之一。此外，胆红素对胆固醇的促溶、促排作用3也可以避免 AS。胆红素的多种作用，使其成为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组各种形式胆红素的含量均较检查组低（P0.05） ，验证了上述理论。 3.2 脂蛋白(a) 作用 脂蛋白(a)的组成结构相似于 LDL2，结构的主要连接键为二硫键。在血液中的含量不受其他因素影响，为基因控制1，且与性别无关。与其他脂蛋
6、白比较，其生理特性为独立性2，既不参与转化也不随之变化。其与纤溶酶为竞争关系1，抑制纤溶酶原的结合、转化2，激活抑制因子对激动剂的作用2，抑制纤维蛋白发挥溶解功效1，导致 AS 等多种心血管病。此外，其与巨噬细胞作用，使泡沫细胞的形成时间更短，从而导致粥样斑块1。因此将其作为冠心病诊断中的检验值之一。本文中患病组脂蛋白(a)含量较检查组高（P0.05） ，验证了其含量过高为致病原因之一。 参 考 文 献 1张俊，冯杰，高兴玉，等血清胆红素及脂蛋白 a 与冠脉病变关系的研究J.中国心血管病研究杂志，2005，3(6)：446447 2Ishikawa K，Navab MLeitinger N，et a1Induction of heme ox-ygenase-1 inhibits the monocyte transmigration induced by mildly oxidized LDLJJ Clin Invest，2006，100(5)：12091216. 3党晓霞，蔡琴，赵旅，等.高血压病患者颈动脉粥样硬化程度与胆红素水平的相关性研究J中华心血管病杂志，2002，30(3)：151.
