1、二. 复习内容（答题练习）,【名词解释】 神经系常用术语,【脊髓节段】与椎骨序数对应关系 脊髓内构: 核团和纤维束(填图),小脑：外形、功能 【小脑中央核】,中枢神经小结,下丘脑的核团和纤维,一. 补充内容,【内囊】的纤维定位(填图) 【胼胝体】 【基底核】纹状体组成,脑干：外形 (填图) 内构：脑干内的神经核团和纤维束。,脊髓：外形和脊神经组成 (填图),间脑：分部 背侧丘脑的核团划分 特异性核团组成 及其纤维联系,传导路： 简述躯干四肢深 感觉(本体觉和精触觉) 传导路。 简述躯干四肢浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。 简述头面部浅 感觉( 痛温、粗触觉) 传导路。 简述 视觉传导路和瞳
2、孔对光反射通路。 简述 随意运动传导路。,大脑外形(填图) 大脑皮层机能定位（填空，填图),【锥体外系】,躯体运动、感觉中枢支配特点（补充内容）,中枢神经小结,复习内容（答题练习）,脑和脊髓被膜、脑室、 脑脊液,周围神经答题练习,【白质】,【灰质】,【神经核】,【纤维束】,【神经节】,【神经】,【髓质】,【皮质】,在中枢内，神经元胞体和树突聚集在一起，切面呈灰色。,在中枢内，形态相似、功能相同的神经元胞体聚集在一起。,在中枢外，-,在中枢内，神经纤维聚集在一起，切面呈白色。,在大脑和小脑，灰质位于表面，称-。,在中枢内，起止、性质相同-,常用术语,在中枢外，一种或数种性质不同的神经纤维聚集在一
3、起，外包结缔组织膜。,与 椎骨序数,T6 T4,C3 C3,C7 C6,T10 T7,【脊髓节】,的对应关系 （举例）,一对脊神经根丝所连的那一段脊髓叫一个脊髓节段。,周边形态,前角运动神经元 外侧群,内侧群,四肢肌,躯干肌,脊髓灰质,后角边缘核,胶状质,后角固有核,中间外侧核,骶中间外侧核,核团,中间内侧核,背核( 胸核),Rexed 板层（10 层） （P 289）,(T1-L3),脊髓灰质,中间外侧核,骶中间外侧核,答题练习：,纤维束,薄束楔束,脊髓小脑后束脊髓小脑前束,皮质脊髓侧束皮质脊髓前束红核脊髓束,顶盖脊髓束前庭脊髓束网状脊髓束内侧纵束,固有束,脊髓白质,脊髓丘脑束,(填图),中
4、线,界沟,中脑,脑 桥,延 髓,脊 髓,非脑神经核,特殊躯体感觉,一般躯体感觉,躯体运动,特殊内脏运动,一般内脏运动,特殊一般内感,【脑神经核】【非脑神经核】,锥体束和锥体交叉,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,脑干内的纤维束-1,名称 性质,内侧丘系和丘系交叉,脊髓丘系和白质前连合交叉,传导躯干、四肢本体觉和精触觉的纤维束。,传导躯干、四肢痛温觉的纤维束,脑干内的纤维束-2,名称 性质,脑干内的纤维束-3,丘脑,三叉神经节,【三叉丘系】,传导头面部 浅感觉,腹后内侧核,起于三叉神经脊束核和脑桥核 纤维越过中线后，上升形成三叉丘系，终止于丘脑的腹后内侧核。,名称 性质,脑干内的纤维束-4,【外侧丘系
5、】,螺旋神经节,蜗神经节,斜方体,内侧膝状体,下丘臂,传导听觉。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为外侧丘系。经或不经过下丘中继，终止于内侧膝状体。,由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉（或影响轻微）。,凡是双侧传导的纤维束损伤，临床意义都不大。,名称 性质,脑干内的纤维束-5,小脑,外形,分叶,功能,绒球小结叶,原小脑,按外形,按发生,维持平衡,旧小脑,新小脑,小脑半球后叶,小脑半球前叶+,调节肌张力,运动协调,按纤维连系,前庭小脑,脊髓小脑,大脑小脑,其余 小脑蚓,小脑内部结构,小脑皮质,髓体（小脑髓质）,【小脑 中央核】,进出小脑的纤维在小脑中央汇聚
6、而成。,包埋在小脑髓质内的灰质核团，包括：齿状核、栓状核、球状核、顶核 。,间脑,上丘脑背侧丘脑下丘脑,分部,底丘脑,后丘脑,外侧膝状体内侧膝状体,背侧丘脑,核团划分和分类,丘脑前核,外侧核群,正中核,背外侧核后外侧核枕,腹前核腹外侧核腹后核,腹后外侧核腹后内侧核,非特异性核(古丘脑),联络性核团(新丘脑),特异性核团(旧丘脑),内侧核群,前核群,后丘脑,大脑联络皮质,执行高级神经活动如学习，记忆,联想, 重现,思维(分析综合), 语言。,腹侧组,背侧组,网状结构,执行低级神经活动如躯体运动和感觉，视觉，听觉。,大脑皮层特定中枢,特异性感觉 运动 纤维,丘脑,维持兴奋性,广泛皮质,板内核,网状
7、核,背内侧核,网状结构内侧区和外侧区,纤维联系和功能,丘脑,特异性核团,特异性感觉纤维,非特异性核团,纹状体,大脑皮质广泛区域,1 . 影响大脑,维持大脑皮质 兴奋性,【上行性激动系统】,2 . 影响脊髓,维持肌张力,3 . 控制调节内脏活动,是内脏运动、内脏感觉纤维的中继站,(大量侧支),非特异性感觉纤维,存在生命中枢,背侧丘脑 特异性感觉核团,脊髓丘系,内侧丘系,听,视,纤维联系,大脑皮质感觉区,视,听,味觉,孤束核,大脑皮质运动区,腹前核腹中间核,的 纤维连系,脑桥核,形成协调躯体运动的反馈环路,小脑中脚,小脑上脚,特异性核团（运动）,下丘脑,主要核团,主要纤维,室旁核,视上核,1 是皮
8、质下内脏 活动中枢体温调节中枢水平衡调节中枢摄食中枢2 调节内分泌 活动,功能,视上垂体束室旁垂体束,加压素催产素,基底核,屏状核,尾状核,杏仁核,豆状核,头,体,尾,壳,苍白球旧纹状体,新纹状体,组成,包埋在大脑髓质内的灰质核团，包括豆状核,尾状核,杏仁核,屏状核。,大脑髓质,连合纤维,【胼胝体】,点对点联系左右大脑新皮质的连合纤维。.,前连合, 海马连合,投射纤维,【内囊 】,是位于豆状核、尾状核和背测丘脑之间的呈开口向外的“V” 字形的白质纤维板， 属投射纤维。,内囊分部,内囊前肢,膝部,内囊后肢,内囊 纤维定位,内囊膝：,内囊前肢,内囊后肢：,皮质脊髓束,听辐射,视辐射,皮质核束,丘脑
9、中央辐射,红核脊髓束,（填图）,外形（填图）,大脑皮质,大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系，形成若干不同的功能区，称为 中枢。,6.书写中枢（8）,8.视觉性语言(阅读)中枢（39）,4,4,6,6,3,1,2,17,41,42,312,5.运动性语言(说话)中枢（44、45）,7.听觉性语言(听话)中枢（22）,机能定位（重要中枢的位置）,1.(第一) 躯体运动中枢,（4、6 区）,2.(第一) 躯体感觉中枢,（3 、 1 、2 区）,3. 听觉中枢(听区),（41、42 区）,4. 视觉中枢(视区),（17 区）,9.内脏活动中枢,Wernicke 区,Broca 区,边缘叶,
10、【边缘叶】,由 终板旁回 ( 1 ) 胼胝体下区( 2 ) 扣带回( 3 ) 海马旁回( 4 ) 钩( 5)及其深面的 海马( 6 ) 齿状回( 7 )呈“C”字形环绕在胼胝体周围，其功能与控制调节内脏活动有关。,由边缘叶与 内脏活动有关的邻近皮质和皮质下结构构成，如:：杏仁体( 8 ) 下丘脑( 9 ) 上丘脑( 10 ) 丘脑前核( 11) 眶回后部( 12 ) 颞极( 13 ),【边缘系统】,2,3,4,5,6,11,9,7,8,10,1,组成,13,12,投射特点,交叉（对侧支配）,倒置（但头不倒置）,本体感觉精细触觉,传导路,起止,行程,交叉,T45,脊神经节,周围突,中枢突,传入神
11、经,后根,躯干四肢,上肢、躯干上部,下肢、躯干下部,肌、腱、关节,薄束,楔束、薄束,内侧丘系交叉,内侧丘系,中线旁下橄榄核之间,贯穿斜方体,红核背外侧,丘脑腹后外侧核,中央前、后回中上2/3 和中央旁小叶 后部,内囊后肢,（用“”答题见教材 P312）,答题举例,内侧丘系交叉,丘脑腹后外侧核,内囊后肢,肌、腱、 关节,（第1级N元）,脊神经节,内侧丘系,（第2级N元）,丘脑中央辐射,中央后回中、上1/3中央旁小叶后部。,简述躯干四肢深感觉传导路,（“ ” 表示）,（第3级N元）,痛温粗触觉传导路,起止,行程,交叉,脊神经节,周围突,中枢突,传入神经,后根,躯干四肢,皮肤,白质前连合交叉,脊髓丘
12、脑束(前束)(侧束),后角固有核,脊髓丘系,下橄榄核背外侧,内侧丘系的外侧,丘脑腹后外侧核,中央后回中上2/3和中央旁小叶 后部,内囊后肢,上升12节段,痛温粗触,背外侧束,（用“”答题见教材 P312）,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢 1.0丘脑中央辐射 0.5,（第 级N元）背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束（痛温）,脊髓丘脑前束（触压）,（第级N元）,（第级N元）脊神经节,上升 0.512节段,白质前连合 0.6 交叉 0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角固有核,0.6,0.6,0.6,答题示范和评
13、分标准,丘脑腹后内侧核,三叉神经节,三叉神经脊束,三叉神经感觉核,中央后回下1/3,内囊后肢,三叉丘系,头面部,浅感觉传导路,（用“”答题见教材 P312）,视觉传导路,瞳孔对光反射通路,光线,视辐射,（用“”答题见教材 P312）,距状沟二岸皮质,光,顶盖前区,动眼神经副交感核,对光反射,外侧膝状体,（17区）,瞳孔括约肌,感光细胞,双极细胞,节细胞,视束,视交叉,视神经,双侧,内囊后肢,视辐射,组成起止行程交叉,皮质脊髓束,皮质核束,锥体系,运动传导路,四肢肌,躯干肌,躯干肌,中央前回中上2/3中央旁小叶前部,中央前回下1/3,内囊膝内囊后肢,中脑：大脑脚底,脑桥基底部,延髓锥体,锥体交叉
14、75纤维,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,沿途陆续离开锥体束，终止于躯体运动和特殊内脏 运动8核。,发动随意运动,锥体束,性质 组成 起止、行程、交叉 换元 支配范围,大脑皮层躯运中枢,皮质脑干束皮质脊髓束,内囊,后肢 膝部,中脑,脚底,脑桥,基底部,锥体,延髓,75%纤维 锥体交叉,沿途陆续离开锥体束终止于特内运 躯体运动,脑神经核,脊髓前角运动细胞,头颈肌,躯干四肢肌,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,锥体系,锥体束,上神经元,下神经元,效应器,损伤症状鉴别,瘫痪,肌张力,腱反射,病理反射,浅反射,肌萎缩,痉挛性瘫痪(硬瘫),迟缓性瘫痪(软瘫),亢进,阳性 ( + ),或消失,无 (短期内不出现),
15、消失,阴性 ( ),消失,出现,反射弧中断,锥体束对下神经元的抑制性影响消失,(锥体束损伤的确凿证据婴幼儿除外),(下神经元不断发放冲动保证肌肉的营养代谢),支配特点,舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配。,脊髓前角运动细胞外侧核受对侧锥体束支配，内侧核为双侧支配。,锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状。,锥体束,面神经核 核上瘫,面神经核 核下瘫,舌下神经核 核上瘫,锥体束损伤症状,口角歪向患侧,舌尖歪向健侧,锥体外系,新纹状体 苍白球系,皮 质脑桥小脑系,锥体系以外的运动传导路，协助锥体系更好地完成随意运动。,脑脊液 产生和循环途径。,脑和脊髓的被
16、膜名称？被膜间间隙的名称位置？,答题练习,硬脑膜形成的结构；硬脑膜窦的组成和通连,脑和脊髓的血供来源？ 【大脑动脉环】,【终池】,中枢神经 被膜,脊髓,脑,分为三层,硬脊膜,软脊膜,硬脑膜,蛛网膜,蛛网膜,软脑膜,蛛网膜下隙,椎管骨膜,硬膜外隙,脊髓下端以下(至L2),【终池】,齿状韧带,扩大,由软脊膜形成的锯齿形结构，沿脊髓侧缘(前、后根之间) 外伸，齿尖附于硬脊膜。 起固定脊髓作用。,形成结构,【终丝】,齿状韧带,蛛网膜,硬脑膜 构成,（外层） （内层）,不存在硬膜外腔,与颅盖骨疏松相连，与颅底紧密愈着。,形成结构,【硬脑膜窦】,硬脑膜内外层裂开，内衬血管内皮，属于一种特殊形式的静脉。,硬
17、脑膜内层折叠，深入脑裂，形成：,大脑镰,小脑幕,伸入上矢状 窦内，形成,【蛛网膜粒】,软脑膜,脑脊液由此排出。,硬脑膜窦,组成和通连,上矢状窦,下矢状窦,直窦,窦汇,横窦,乙状窦,颈内静脉,海绵窦,岩下窦,岩上窦,大脑镰,小脑幕,小脑幕切迹,海绵窦,组成和通连,分部,脑室,侧脑室,室间孔,第脑室,第脑室,中脑水管,脑脊液产生、循环途径,（脉络丛 产生脑脊液）,脉络丛（产生脑脊液）,正中孔,外侧孔,蛛网膜下腔,蛛网膜粒,上矢状窦,【 】,【终池】,【小脑延髓池】,（脉络丛产生脑脊液）,(扩大),脑脊液,产生排出,结构,蛛网膜粒,标本观察,脑的动脉来源,.椎动脉,.颈内动脉,脑桥动脉,大脑后动脉,
18、小脑上动脉,小脑下前动脉,小脑下后动脉,大脑前动脉,大脑中动脉,【大脑动脉环】,脊髓前动脉,脊髓后动脉,后交通动脉,前交通动脉,基底动脉,颈内动脉末端、大脑前后动脉和前后交通动脉，围绕视交叉乳头体等结构形成的动脉环。,分支,迷路动脉,脉络丛前动脉,脑的动脉,大脑中动脉和中央支,性质? 成分? 连脑部位? 主要分支及其出(入) 颅部位? 支配概况?,答题练习,三叉神经,脑神经,组成? 位置? 主要分支?,答题练习,颈丛,分支,臂丛,脊神经,低级中枢位置?,答题练习,交感神经,副交感神经,器官旁节的组成?,内脏大、小神经 起止支配?,【交感干】( 位置组成 ),内脏神经,椎前节的组成?,脑神经 总
19、论,1.名称、记忆方法,一嗅 二视 三动眼四滑 五叉 六外展七面 八听 九舌咽迷走 副神 舌下全,2.脑神经表示法， 纤维成分、分类, , , ,3.神经节,单纯感觉,单纯运动,混合性N,Cranial nerve,答题举例,试分析支配眼肌的脑神名称、性质成分、 所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布:脑神经 性质 所连 连脑 出（入）颅 分支 名称 成分 核团 部位 部位 分布,躯体运动内脏运动,脚间窝,眶上裂,除上斜肌外直肌外的5块眼肌,躯体运动 滑车N核,眶上裂,上斜肌,外直肌,躯体运动 展N核,眶上裂,动眼神经,滑车神经,动眼N核动眼N核 副交感核,下丘下方,桥延沟,展神经,简述面神
20、经的性质成分及其所连核团、连脑和出颅部位、主干行程、神经节、分支及其支配。(7分),混合性神经,性质成分, 特殊内脏运动一般内脏运动(副交感)特殊内脏感觉一般躯体感觉,面神经核 上泌涎核 孤束核 三叉神经感觉核 (中脑核、脑桥核、脊束核),所连核团,脑桥延髓沟内耳门内耳道面神经管茎乳孔 穿腮腺,连脑部位,出颅部位,主干行程,分支, 鼓索,下颌下神经节,下颌下腺、舌下腺,翼腭神经节,泪腺,膝神经节,舌前2/3 味觉,镫骨肌支,表情肌,0.2,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,0.3,表情肌支(颞支、颧支
21、、颊支、下颌缘支、颈支),0.2,0.2,0.2,0.2,0.2,0.3,0.2,0.2,脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经前支,腰丛,骶丛,C1C4,胸锁乳突肌上半深面,膈神经 和 4条皮支,C5T1,斜角肌间隙,锁骨后上方,腋腔,干,股,束,胸长神经 和 胸背神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经 和 桡神经,不成丛,肋间神经 和 肋下神经,L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神经 和 髂腹股沟神经,股神经 闭孔神经,臀上神经 臀下神经,坐骨神经,阴部神经,T1T12,T12L4,颈部,胸部,腰部,盆部,10 - 12 个,
22、4 - 5 个,3 - 4 个,左右交感干会合,奇N节,椎旁节,【交感干】,(P98),位于脊柱两侧的纵行神经干，由椎旁节 +节间支构成。,支配范围,胸腔脏器、腹腔脏器和左曲以上消化管,盆腔器官和左曲以下消化管,内脏神经低级中枢,副交感部(头部),副交感骶部,内脏神经交感部(胸腰部),T1-L3 侧角,S2-S4 相当侧角,4个一般内脏运动核,器官旁节,器官内节,内脏神经副交感部,加入骶丛,离开骶丛,盆内脏神经,盆丛,位置,(壁内节换元),骶前孔,腹腔神经节,肠系膜上节,主动脉肾节,肠系膜下节,椎前节,组成位置,T59(10),T10(11)12,L13,T10(11)12,T59(10),腰椎旁节,内脏大神经,腰内脏神经,起止 行程节后纤维支配,
