1、肿瘤病人放射治疗的护理恶性肿瘤病人行放射治疗是主要手段之一，据统计恶性肿瘤患者在综合治疗过程中，大约 70%的病人需要接受放疗1。由于放射线对全身及局部正常组织有损害，对放疗别人全程护理干预，可起到事半功倍的疗效。我院放疗科对 2008 年 2 月-2009 年 8 月的 188 例肿瘤病人放疗前后的护理干预。取得较好的效果。现报告如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2008 年 2 月-2009 年 8 月放疗病人 188 例，男性 117 例，女性71 例，年龄 35-80 岁，其中肺癌 42 例，食道癌 38 例，鼻咽癌 15 例，胃癌 18 例，宫颈癌 32 例，乳腺癌 20 例，
2、脑胶质瘤 8 例，骨转移瘤 7 例。直肠癌 5 例，皮肤癌 3 例。 1.2 方法 全部病例采用常规放疗和适型放疗两种方法。常规放疗 115 例，医研所 DM2 型模拟机下定位，以病灶为中心，人工制定计划，使用北研所 BJ-6B 型医用直线加速器放射治疗。三维适型 73 例，用 CT 定位，用北京大恒计划系统制定 TPS 计划，多野共面或非共面放射治疗。 1.3 结果 经随访，188 例病人中 112 例健在，无瘤生存者 72 例，带瘤生存 40 例，已死亡 76 例。病例发现较晚，大多来自农村，后期治疗未跟上，故死亡率较高。 2 护理 2.1 放疗前的心理护理 首先了解病人治疗时间和疗程、种
3、类、照射部位及预期效果，掌握病人的思想动态，做好准备和解释工作，鼓励患者坚定信心，积极配合治疗。放疗前多向病人及家属介绍放疗有关知识以及可能出现的副作用、不良反应及注意事项。有些患者对放疗很敏感，效果很好，以增加患者信心，使其积极配合治疗。 2.2 放疗期间的护理 2.2.1 心理护理 放疗期间经常与病人及家属交谈，多了解其心理感受，病情变化及放疗后的反应，以及他们的要求和建议及时反馈，确保各种问题及时解决。 2.2.2 饮食护理 根据病人身体及营养状况，给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化吸收饮食，以增强体质。指导病人多食富维生素A、C、E、B 族及高蛋白的食物，如：西红柿、胡萝卜、鲜枣、鱼
4、类、蛋类、动物肝脏、各种海产品、瘦肉、牛奶、豆制品、食用菌等2。让病人多饮水，以增加尿量，以利于肿瘤毒素的排出。告诉病人放疗过程中，戒抽烟，戒饮酒，戒食用酸辣等刺激性食物，防止粘膜过度反应。 2.2.3 局部皮肤护理 照射部位可出现红、肿、痒、皮肤破溃等干、湿性反应，切忌用手搔抓和剥脱皮屑，防止硬衣物摩擦，禁止涂抹有刺激性的药物。干性反应：保持皮肤清洁，应用 1%冰片滑石粉涂抹，一般不需治疗。湿性反应：中止放疗，暴露皮肤，防止感染，涂抹软膏等对症处理。 2.2.4 粘膜护理 头颈部照射应注意口腔卫生，早期应用生理盐水加过氧化氢溶液进行吃饭前后漱口，并做口腔功能锻炼。防止真菌和革兰氏阳性及阴性菌
5、感染，可用呋喃西林、碳酸氢钠交替含漱；对放射性鼻炎、喉炎可用抗生素加激素超声雾化吸入；对食管炎可用生理盐水+利多卡因+地塞米松+庆大霉素混合后，含服缓咽；对放射性肠炎给予口服氟哌酸；对会阴部反应，可指导局部清洁，还可给予活血化瘀去湿的中草药熬汁坐浴。 2.2.5 病情观察 脑部肿瘤应注意有无颅内高压，压迫神经、恶心、呕吐、视力改变等。食道癌患者应观察有无胸闷、呼吸困难、有无呛咳症状。肺癌患者放疗后，易出现放射性肺炎，症状有发热、咳嗽、呼吸急促、胸疼等，出现症状给予抗炎加激素处理。气急时给予吸氧，保持呼吸道通畅，及时询问病人有无咯血症状。嘱咐病人多休息，保暖，保持室内空气新鲜湿润。 3 放疗结束出院指导 病人出院后，应加强营养，注意休息，劳逸结合。告诉患者多食一些防癌抗癌食物如芦笋、花菜、大蒜、菌类、红薯等。有条件者可食用一些针对性的保健品。根据患者病情告知复诊时间，出院后如有不适和病情变化及时就医。 总之，通过对放疗病人的身心护理，使患者在放疗期间获得可能多的服务和知识，增强战胜疾病的勇气，提高对生活追求的信心，保证放疗效果。 参 考 文 献 1殷蔚伯.谷钎之.肿瘤放射治疗学.3 版.北京：中国协和医科大学出版社 2002 ：10. 2黎容清，褟箐，李进英等.护理干预对放射性口腔黏膜炎影响的研究.护理研究.2007 ，21（8）：710-711.
