1、自制丁卡因胶浆在血管穿刺中的应用【摘要】 目的 探讨减轻血管穿刺时的疼痛方法。 方法 100例患者分实验组(用药组)和对照组各 50例，用药组于血管穿刺前在穿刺部位涂抹上自制丁卡因胶浆，对照组不用任何药物，分别观察穿刺中的疼痛反应。结果 用药组血管穿刺时疼痛减轻。 结论 丁卡因胶浆使用方便、简便、安全、能有效减轻血管穿刺中的痛苦。 【关键词】 丁卡因胶浆 ; 血管穿刺 ; 应用血管穿刺是一种创伤性治疗检查方法，如：静脉注射、静脉输液、动脉静脉采血、血液透析等。其创伤性造成穿刺点疼痛，让许多患者产生恐惧、焦虑、情绪紧张、缺乏治疗信心，尤其长期治疗，对疼痛耐受力差的患者。为了寻求一种安全、简便、有
2、效的镇痛方法，2009 年 2月以来我科自制丁卡因胶浆在血管穿刺中应用，镇痛效果显著，大大降低了患者血管穿刺中的痛苦，取得了满意的效果，现将结果报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 2009年 2月2009 年 6月，我科对血管穿刺的患者选取 100例，分为实验组与对照组各 50例，两组年龄、性别、疾病诊断、穿刺血管方法、部位均衡，无明显差异，具有可比性。1.2 药物配制 盐酸丁卡因 5g，尼泊金乙酯 1g，甘油 150ml，枸橼酸 1g，羧甲基纤维素钠 17g，蒸馏水 1000ml，先将羧甲基纤维素钠加入甘油中边撒入边搅拌，混合均匀待用，再将盐酸丁卡因、尼泊金乙酯、枸橼酸加入蒸镏水 80
3、0ml中加热溶解，待冷却，然后将羧甲基纤维素钠与甘油混合搅拌加入，最后将蒸镏水 200ml配入，即为盐酸丁卡因胶浆，pH值为 5.06.0，检验其霉菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、破伤风杆菌均符合药品卫生标准，有效期 7天。1.3 方法 实验组：洗手，戴口罩，携用物至床旁，告知患者操作目的，患者表示理解，同意，以取得合作。协助病人取适当体位，选择血管穿刺点，行常规皮肤消毒，用自制丁卡因胶浆涂擦于血管穿刺点上，直径约 5cm，约 12 分钟后，再行常规皮肤消毒，最后行血管穿刺治疗，对照组以常规方法进行穿刺。1.4 镇痛效果评定标准 根据患者血管穿刺时主诉、表情、结合世界卫生组织疼痛分级标准，分为:
4、0 级 患者、表情自如，无不适感觉;I级 轻微疼痛，可耐受;级 明显疼痛 呻吟;级 强烈疼痛，喊叫。0 级、I级疼痛为镇痛有效，级、级为镇痛无效。1.5 检验方法 数据资料采用 2 检验。2 结 果镇痛效果比较，实验组镇痛效果优予对照组，患者对疼痛主诉明显减轻，差异有统计学意义(P0.01)，见表 1。表 1 两组镇痛效果比较3 讨 论盐酸丁卡因胶浆是我院泌尿科配制的膀胱镜检查用的润滑、麻醉药配方。丁卡因作用持久，穿透力强，表面麻醉效果好;尼泊金酯为中性，无刺激的消毒防腐药;甘油是很强的润滑剂;羧甲基纤维素具有粘稠、润滑作用，能粘附在粘膜上，增加吸收效果;枸橼酸为抗细菌药。盐酸丁卡因胶浆是长效
5、酯类局麻药物，具有安全、有效、迅速的特点，局部用药吸收快，能改变神经纤维膜的兴奋性，有效阻断神经传导，达到镇痛作用。我们使用至今无发生过敏反应及副作用，自制盐酸丁卡因胶浆配制价格远远低于市场上成品药物 1%丁卡因胶浆价格，适合于基层医疗单位应用。行血管穿刺时，病人的心理反应是影响其耐受力的因素。应告知患者使用盐酸丁卡因胶浆目的，可进行有效的心理暗示，调节患者心理情绪，从而减轻患者紧张情绪，提高痛阈值，降低疼痛性。盐酸丁卡因胶浆已广泛用于泌尿外科、妇产科操作及手术、胃镜检查，临床上应用安全可靠，我科将丁卡因胶浆应用于血管穿刺点皮肤的局部麻醉，不仅操作简单，麻醉效果也稳定可靠，从而减轻疼痛，提高了血管穿刺成功率，配制药品价格低，值得临床推广应用。【参考文献】1 苏 蕾，杨继敏，冯 华.盐酸丁卡因胶浆用于前列腺增生患者导尿术的效果评价J.现代护理，2006.12(3)：2 陈观明.盐酸丁卡因胶浆在纤维喉镜检查中的应用J.Herald of Medicine.2004.23.(5)3 李 漓，刘雪琴.选择适合患者的疼痛强度评价工具J.实用护理杂志，2003.19(6):50.
