1、唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果的研究摘 要：目的：对唑来膦酸缓解治疗癌症骨转移疼痛的疗效和安全性进行研究。方法 选择癌症骨转移中、重度疼痛患者各 88 例进行研究，随机分成研究组和对照组，研究组 44 例，采用唑来膦酸进行治疗，对照组 44 例采用常规手段进行治疗，对疼痛缓解效果进行分析，并评价安全性。结果：唑来膦酸缓解疼痛总有效率为 77.3（34 例） ，对照组总有效率为 79.5，两组无显著差异（P0.05） 。结论 唑来膦酸缓解癌症骨转移疼痛效果良好，安全性搞，值得推广采用。关键词：唑来膦酸；癌症骨转移，缓解疼痛效果 骨转移常常在癌症晚期发生，由于癌症晚期出现溶骨性破坏，患者往往疼痛，
2、这对患者生命质量造成了很大的影响1。近年来，随着医药技术的发展，二膦酸盐类药物研发取得了很大的突破。唑来膦酸是新一代二膦酸盐，研究表明它在抑制破骨细胞的产生方面效果良好，能够有效缓解癌症骨转移患者的疼痛，我们对此进行研究，现将结果汇报如下。1 对象和方法1.1 一般资料研究对象为我院 2010 年 1 月2010 年 12 月收治的癌症骨转移患者88 例。将 88 例患者分为两组，其中研究组 44 例，男性患者 25 例，女性患者 19 例，年龄范围为 2066 岁，平均年龄为 53 岁；对照组 44 例，男性患者 23 例，女性患者 21 例，年龄范围为 2265 岁，平均年龄为 51 岁。
3、两组患者在年龄、性别、病情等方面均无显著差异（P0.05） 。1.2 治疗方法研究组采用唑来膦酸（择泰）+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给给药；，4 周后可重复给药；研究组采用帕米膦酸二钠（博宁）+生理盐水进行治疗，采用静脉滴注方法给药。两组患者都持续治疗 14天，观察治疗效果。1.3 疗效判定标准14 天后对疗效进行判断：完全缓解：疼痛完全消失。好转：患者疼痛减为轻度疼痛，不需止痛药。无效：患者疼痛未能得到缓解或加重。以完全缓解和好转病例数计算有效率。同时在用药前、用药后 1 周、用药后 2 周对血肝、肾功能，尿常规，血钙磷指标等进行检测。1.4 统计分析采用 SPSS 13.0 软件进
4、行统计分析，P0.05 认为有统计学差异。2 研究结果唑来膦酸缓解疼痛总有效率为 77.3（34 例） ，对照组总有效率为79.5，两组无显著差异（P0.05） 。唑来膦酸的主要不良反应为发热、恶心、呕吐、一过性骨痛加重、发热等。可采用止痛剂、退热药物进行治疗，其他副作用都能耐受。3 讨论癌症骨转移是癌症晚期最常见的并发症，患者常常出现溶骨性骨破坏，并伴有剧烈骨痛，并有可能并发生病理性骨折，给患者生活质量带来严重影响，造成很大的损害2。从当前来看，针对癌症骨转移镇痛，常常采用化疗、放疗、激素、核素治疗及膦酸盐类药物进行治疗。一些传统的镇痛药物方法见效快，但仅仅是对症治疗，未能从根本上解决疼痛的
5、发生，且长期使用副作用大。而单纯采用化疗疗效不佳，对患者副作用也相当大3。而放疗的应用范围非常有限，特别是对于全身多发性骨转移，放疗无法起效。膦酸盐类药物能够抑制骨细胞对骨的破坏，从而抑制破骨细胞生成，从根本上解决疼痛，因此是治疗骨转移的良好方法。唑来膦酸是第三代二膦酸盐咪唑衍生物，唑来膦酸含氮侧链含有两个氮原子，能够甲腔戊酸生物合成通路产生抑制作用，从而对焦膦酸法尼脂合成酶的活性进行抑制，缓解破骨细胞对骨的破坏4。相关临床试验还证实，唑来膦酸在多发性骨髓瘤继发骨损害的治疗中一级其他实体肿瘤(如乳腺癌、前列腺癌、肺癌)等造成骨转移疼痛治疗中都能取得良好的疗效。根据文献报道，通过对多发性骨髓瘤和
6、乳腺癌患者的临床研究，数据结果显示，在预防和缓解恶性骨病变造成的骨并发症方面，唑来膦酸和帕米膦酸二钠效果相似。此外，国外研究还表明，唑来膦酸可抑制由血管内皮生长因刺激导致的内皮细胞增殖，由此指明唑来膦酸能够抑制血管新生5。临床研究结果表明，唑来膦酸能够有效降低循环血中血管内皮生长因子的含量，进而对新生血管的生成具有抑制作用，能够间接抑制肿瘤的作用。本研究通过临床设计实验和观察，结果表明唑来膦酸能够有效缓解肿瘤骨转移疼痛，总有效率为 77.3（34 例） ，对照组总有效率为79.5，两组无显著差异（P0.05） 。结果还表明唑来膦酸在缓解癌症骨转移疼痛上副作用较少，除了一过性骨痛和发热之外均在可
7、耐受范围内。虽然和对照组比较，唑来膦酸组效果并未更佳，但由于唑来膦酸用药剂量小，给药时间短，给药途径方便，且安全性高、耐受性好，相比之下具有非常明显的优势，值得在临床进行推广和使用。参考文献1 张银花.李洪超.马爱霞 唑来膦酸治疗癌症骨转移疼痛的 Meta 分析 J -中国药物经济学 2009(5) 2 王蕊.冯春美 唑来膦酸注射液治疗骨转移疼痛近期疗效分析 J -中国现代医生 2009(15) 3 宋君利.王家辉.曾继泽 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移疼痛的疗效观察 J -贵州医药 2008(7) 4 姜玉华.侯华英.李贞. 唑来膦酸联合放疗治疗癌症骨转移疼痛 J -山东医药 2007(3) 5 李园.崔慧娟.武晓勤. 唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛的临床观察 J -中国肿瘤临床与康复 2006(6)
