利用床旁超声动态监测ICU颅脑损伤病人的颅内压变化情况.ppt
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1、超声在动态监测颅高压病人中的应用,高玉芝2011/11/3,超声在动态监测颅高压病人中的应用,颅内压的特点 颅高压的原因 颅高压的后果 超声上的表现,颅内压增高的后果: 1.对脑血流量(CBF)的影响: 脑血流量(CBF)=(平均动脉压 MBP 颅内压 ICP)/脑血管阻力口径 CVR CVR 取决于血管口径,平滑肌的收缩,脑灌注压(CPP)= MBP-ICP1). CPP保持在80-100mmHg,脑血流保持恒定。 MBP降低或ICP升高都可使CPP降低。 2).CPP 1.0CCA, ECA 和 Sub A,PI 1.0所有颅内动脉和 ICA,涡流,频谱形态 (血流形态),正常层流,狭窄下
2、游紊乱的血流,颅高压超声表现,MCA易辨别MCA解剖变异性低MCA流速最快,颅高压超声表现,颅高压对MCA的影响 1.随着颅高压增加,首先MCA血流频谱表现为Vd明显减低而Vs下降不明显,PI/RI升高,收缩期与舒张期间的重搏切迹变得明显,收缩峰变尖锐,形成特征性高阻力图形。2.颅内压继续增加,频谱表现为舒张早期血流消失或舒张末期血流消失,继而舒张期全程血流消失,甚至见舒张期反向血流与收缩期针式血流等脑死亡频谱。,颅高压超声表现,MCA血流频谱识读Vs,Vd,PI,RI,S/D 注意:MCA血流速度减慢最常见原因还是同侧ICA闭塞性病变和MCA慢性进展性闭塞。其它混杂因素,如高血压等。,超声在动态监测颅高压病人中的应用,ICU昏迷病人颅内压监测甘露醇降颅压疗效的评价颅脑损伤病人的颅内压评估,谢谢,
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