1、洗胃术,急诊抢救室 谭旭,SC-型自动洗胃机,2017年2月28日,一、掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症二、掌握洗胃的流程及注意事项三、熟悉SC-型自动洗胃机的使用及消毒四、了解洗胃的方法,学习内容,示范病例,项某，女，62岁，因“口服农药4小时”于2016年11月29日11：00急诊平车推入抢救室。来时呈昏迷状，双侧瞳孔正圆等大，直径约4mm，对光反射迟钝。气管插管中。测心率141次/分、呼吸15次/分、血压99/78mmHg。医疗诊断：急性农药中毒（重度） 意识障碍原因待诊,医嘱：呼吸机控制呼吸 洗胃,定义,洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液
2、，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。,目的,1、解毒 服毒后46小时内洗胃最有效。,2、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻,适应症：1、非腐蚀性的毒物中毒2、食物中毒患者,禁忌症： 1、吞服强腐蚀性毒物中毒 2、正在抽搐、大量呕血者 3、肝硬化伴食管胃底静脉曲张 4、近期内有上消化道大出血及胃穿孔 5、胸主动脉瘤,方法,1、口服催吐法,4、自动洗胃机洗胃,2、漏斗洗胃法,3、电动吸引器洗胃,评估,1、患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等；2、口鼻腔粘膜有无损伤、有无活动义齿；3、心理状态及对洗胃的耐受力、合作程度、知识水平、既往经验等。4、向患者及家属交代洗胃的目的、方法
3、、注意事项及配合要点，签署洗胃同意书。,儿童禁止使用洗胃机洗胃,四准备,护士准备患者准备 用物准备 环境准备,衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套,了解洗胃目的、方法、注意事项及配合要点,操作步骤,1、体位：取左侧卧位，昏迷患者可取平卧位头偏向一侧,2、插胃管：液体石蜡润滑胃管前端，长度：前额发际至剑突的的距离，由口腔插入胃管5055CM。,3、检查胃管是否在胃内,4、固定胃管,5、连接SC-型自动洗胃机洗胃,（1）、引流出胃液（2）、向胃内注射空气可以听到气过水声（3）、将胃管末端置入水中无气泡溢出,（1）、减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度（2）、有利于洗胃液进入整个胃内部,操作步
4、骤,6、洗胃中的观察：（1）患者观察：生命体征及腹部情况观察；（2）洗胃液观察：吸出液的性质、量、颜色、气味，进出液量是否一致。（洗胃出胃轻揉胃区）,7、拔管：洗胃完毕，遵医嘱用药，反折胃管，拔出,8、整理：协助患者洗漱，必要时更换衣服，取舒适体位，整理用物,9、自动洗胃机的清洁与消毒,10、记录,连接管道,接通电源，打开电源开关,下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃管连接，按计数显示复位键回零,将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机循环2次，然后关机,按下工作开关，开始洗胃,因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，可按液量平衡键进行控制,操作后处理：对洗胃机进行清洗消毒,洗胃完毕关闭工作开关和
5、电源，拆除进出胃液管与胃管的连接，拔出胃管,SC-II型自动洗胃机,自动洗胃机的清洗与消毒,1、将进出胃液管与进液管放入容积大于3000ml净水桶内，其它管道不动，并保证水桶内有充足净水。2、开机循环45次，清除管路内污物。3、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入2000ml（500mg/L的含氯消毒剂）消毒液桶内，开机循环约20次以上。,自动洗胃机的清洗与消毒,4、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入净水中开机循环35次清洗管路。5、消毒结束将进液管、排液管、进出胃液管同时抬离水面，开机循环排尽洗胃机内的净水。6、洗胃机表面用浸过消毒剂的毛巾擦拭消毒，关闭工作开关和电源。,注意事项,1、插管
6、时动作要快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。2、选择合适的洗胃液 当中毒物质不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水。3、洗胃过程中要随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医师，进行处理。,4、准确掌握洗胃的禁忌症与适应症。5、幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并需记录胃内潴留量。6、每次灌入量300500ml。7、在自动洗胃机洗胃过程中，如突然出现进胃与出胃液量相差较大时，可使用液量平衡键来进行调整。,注意事项,谢谢聆听！,用物准备,用量：1000020000ml水温：2538,洗胃水,环境准备,毒物,洗胃溶液,洗胃溶液,毒物,酸性、碱性物,蛋清水、牛奶,氰化物,高锰酸钾,敌敌畏,2%-4%碳酸氢钠1%盐水高锰酸钾,自动洗胃机示意图,电源开关,洗胃开关,计数显示,液量平衡键,压力显示,复位键,排液管,进出胃液管,进液管,
