1、致病微生物与传染性疾病,在自然界生长着大量的微小生物，我们叫它微生物。它们数量多，种类复杂，分布广。在人体的内外部生活的微生物种类数量高达10的14次方，约为人体总细胞数的10倍。 大多数微生物是有益的，它在农业、工业、环境保护等方面起着积极的作用人们的衣食住行的各个方面都离不开微生物。 如人体肠道中存在的许多微生物种群，它们对于食物的消化吸收、抵御有害菌群和提供营养及有益物质方面起到重要的作用。,在我们人的生存环境周围能够感染人的微生物只占所有微生物中的很小比例，约 400 多种，但就是这不多的种类就曾经让人们防不胜防.人类自诞生以来，就从来没有停止过与微生物的斗争。 而由微生物引起的疾病一
2、般都具有传染性。在人类历史上，因传染病的大流行而造成的死亡人数要大大超过两次世界大战的死亡人数。,天花病毒,世界人口的增长曲线,我们把这些由肉眼看不见的，生活在人体内或人体外的特定致病微生物侵入人体并大量繁殖所引起的一组有传染性的疾病称为传染病。这些致病微生物从最简单最低等级的生物开始，依次包括:病毒 如：乙肝、艾滋病衣原体 如：肺炎衣原体 、沙眼衣原体 立克次氏体 如：恙虫病 、流行性斑疹伤寒 支原体 如：肺炎支原体 、解脲支原体 细菌 如：金黄葡萄球菌螺旋体 如：梅毒螺旋体 真菌 如：皮肤癣菌,当前传染性疾病的特点,一. 一些被控制的传染病又死而复生，卷土重来 如性病、肺结核等；世卫组织全
3、球结核控制报告，2009年约有940万结核新发病例，170万人因结核病而死亡。中国每年约有12万新发结核病例。二. 一系列新传染病相继出现或被发现 据统计，近30多年来，世界上出现了40余种过去从未认识的传染病。如艾滋病、疯牛病、埃博拉出血热、SARS以及人感染高致病性禽流感。最近10年来，全球范围内几乎每年都有新发传染病的流行。,三. 人为因素如恐怖分子利用某些传染性强的致病微生物作为生物武器威胁人类的健康和生命。这提示全球人类又一次处在传染病的发生与流行的威胁之中，而且是新旧两类传染病及人为因素的双重威胁。 本讲我们首先简要介绍一下主要病原微生物的结构特点，流行病学；其次了解一些人体免疫的
4、基本知识；最后着重介绍一些目前对我们威胁较大，危害严重的几种传染病。,细菌的模式图,致病微生物的结构特点,螺旋体,放线菌,球菌,口腔中的真菌感染,病毒的结构：每一种病毒颗粒都是由一个核酸芯子和一个蛋白外衣，即衣壳组成核酸芯子只含有一个 DNA 分子或一个 RNA 分子。它们或是单链，或为双链。组成核酸的核苷酸数目从几千到几百万不等。按 1000 个核苷酸为一个基因，即每个病毒颗粒基因数在几个到几百个。,病毒的结构,乙肝病毒的形态特征,乙肝病毒感染过程,思 考 题,1. 如何预防艾滋病。,免疫学基础,免疫，Immunity：是人和动物机体识别自身（self）和非自身（nonself），并清除非自
5、身的大分子物质，从而保持机体内、外环境平衡的一种生理学反应。Immunity -physiological ability of humans and animals to recognize self and diminish non-self.,免疫的基本特性,1 识别自身和非自身这是免疫应答的基础免疫细胞膜表面的抗原受体+外来抗原的表位（epitope）识别很精细，包括异种之间， 同种不同个体之间2 特异性，specificity即免疫具有很强的针对性3 免疫记忆，immunological memory对相同抗原物质的再次进入具有记忆，会产生更快、更强的免疫应答。,免疫的基本功能,1.
6、 抵抗感染，defense指动物机体抵御病原微生物感染和侵袭的能力。免疫功能亢进 变态反应（allergy）免疫功能低下或缺陷 机会感染（opportunistic infection）2. 自身稳定，homeostasis清除机体产生的大量衰老死亡细胞功能异常 自身免疫病（autoimmune disease）3. 免疫监视，Immunolgical surveillance肿瘤细胞的发现和清除功能低下或失调 肿瘤（tumor）发生,免疫系统功能的生理和病理表现,功能名称 生理功能 病理表现,免疫防御 清除病原微生物及 超敏反应（强） 其它抗原性异物 免疫缺陷病（弱）免疫自稳 清除损伤或衰老
7、细胞 自身免疫性疾病免疫监视 清除突变或畸变细胞， 肿瘤或病毒持续 防止肿瘤发生，杀伤 性感染 病毒感染细胞,固有免疫（非获得性免疫）,适应性免疫（获得性免疫）,作用广泛，无特异性先天具有无记忆性,特异性适应性记忆性,免疫应答的类型,固有免疫（非获得性免疫）,作用广泛，无特异性先天具有无记忆性,固有免疫（非获得性免疫）,非特异性免疫,非特异性免疫：指机体先天具有的正常生理防御功能，对各种不同的病原微生物与异物都有排斥和屏障作用，也称天然免疫。 构成：免疫屏障、吞噬细胞、正常体液和组织中抗微生物物质。,免疫屏障：防御异物进入机体或机体某一部位的生理解剖结构，是发挥非特异性免疫功能的重要方面。种类
8、:a、皮肤黏膜屏障b、血脑屏障c、胎盘屏障,吞噬细胞定义：体内具有吞噬异物能力的一群细胞。分类：包括中性粒细胞和单核巨噬细胞系统两大类功能：吞噬细胞能有效地捕捉、吞噬和消灭细菌。吞噬细胞杀菌的过程：趋化作用接触吞入和脱颗粒杀菌和消化,特异性免疫,指机体对某一种或一类微生物或其产物所产生的特异性抵抗力，它是后天的，是生物体在生长发育过程中由于自然感染或预防接种后产生的。 1) 自动免疫：因感染病原或注射抗原（疫苗）而获得的免疫. 2) 被动免疫：从母体获得抗体或因人工注射抗体而获得的免疫.,免疫系统,免疫系统-是机体执行免疫功能的组织机构，是产生免疫应答的物质基础。有3个组成部分： 免疫器官 免
9、疫细胞 免疫分子,免疫器官,一、中枢免疫器官 免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。 包括骨髓、胸腺、腔上囊及其类同结构。二、外周免疫器官 免疫细胞定居和发生免疫应答的主要场所。 包括脾脏、淋巴结和消化道、呼吸道和泌尿生殖道的淋巴小结。,骨髓 bone marrow,是体内重要的造血器官，同时也是各种免疫细胞发生和分化以及产生抗体的场所。,血细胞生成与干细胞发育分化,胸腺 thymus,是T细胞成熟和发育的主要器官。,脾 spleen,免疫功能：1）血液滤过作用；2）滞留淋巴细胞作用；3）产生免疫应答的重要场所；4）产生吞噬细胞增强激素。,淋巴结 lymph node,免疫功能：过滤和清除异物
10、作用产生免疫应答的场所,Tonsil扁桃体Adenoid腺的Thymus胸腺Lymph nodeSpleenPeryers patches 淋巴集结Appendix阑尾Bone marrowLymphatic vessel 淋巴管,淋巴结的结构被膜 capsule皮质 cortex 副皮质 paracortex 生发中心 germinal center 髓质 medulla,免疫细胞,免疫细胞：泛指所有参与免疫应答或与免疫应答有关的各种细胞， 主要存在于免疫器官、组织以及血液和淋巴液中。包括：（1）淋巴细胞：主要为B细胞和T细胞，这两群细胞均有还包括NK细胞和K细胞。（2）单核吞噬细胞系统：在
11、免疫应答中起辅助作用，称为辅助细胞。（3）其他细胞:参加免疫应答的某一环节，如各种粒细胞和肥大细胞。,1、T 淋巴细胞：胸腺内分化成熟，称为胸腺依赖性淋巴细胞。主要功能为产生细胞因子，介导细胞免疫。占淋巴细胞总数的 70%-80%。,T细胞主要表面分子： TCR、CD3、CD2、CD4、CD8T细胞分类：CD4+亚群（辅助性T细胞、Th） CD8+亚群（细胞毒性T细胞、Tc）CD4 亚群包括能影响辅助性 T 细胞和抑制性 T 细胞成熟的诱导性 T 细胞，以及能影响 B 细胞抗体产生的辅助性 T 细胞。 CD8 亚群包括能影响 B 细胞产生抗体的抑制性 T 细胞，以及对靶细胞有杀伤作用的细胞毒性
12、 T 细胞。辅助性 T 细胞功能过强可发生全身性红斑狼苍,溶血性贫血等自身免疫病。而抑制性 T 细胞功能过强，可导致严重的免疫缺陷，如败血症,肿瘤和内分泌紊乱等。正常人 CD4/CD8在 1.7 以上，而爱滋病病人这一比值发生倒置严重可能到小于0.5，正常人 CD4 细胞为 700-1500 个/微升，爱滋病毒感染者常在 600 个/微升以下，爱滋病病人常在 200 个/微升以下。,2、B 淋巴细胞：在骨髓中分化成熟，称骨髓依赖性淋巴细胞。主要功能为产生抗体，介导体液免疫。占淋巴细胞总数的 20%-30%。 浆细胞（plasma cell）由活化的B细胞而来，能分泌针对特异性抗原的抗体。,3、
13、NK细胞 又称自然杀伤细胞,来源于骨髓淋巴干细胞，主要功能为非特异性杀伤靶细胞。是不依赖于抗体参于,也不需要抗原刺激和致敏就能杀伤靶细胞的淋巴细胞。,4、抗原提呈细胞（APC） 一些能捕捉、加工处理抗原，并将处理后的小分子抗原与其表面MHC分子结合表达在细胞膜表面，提成给T细胞的一类细胞。 专职性抗原提呈细胞 非专职性抗原提呈细胞5、其他免疫细胞：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、肥大细胞和血小板等。,免疫分子,免疫分子：由免疫细胞产生，与免疫应答有关的、分泌到体液中或存在于细胞膜表面的分子。 组成：它主要包括抗体、补体、细胞因子及免疫细胞膜分子（受体）等。,补体：为非特异性血清蛋白。细
14、胞因子：由免疫细胞和某些非免疫细胞（如纤维母细胞、内皮细胞等）合成和分泌的，具有调节多种细胞生理功能的可溶性小分子蛋白质。,淋巴细胞产生的淋巴因子,单核巨噬细胞产生的单核因子,其他细胞因子,小 结,免疫系统,免疫器官,免疫细胞,免疫分子,中枢免疫器官：骨髓样组织、胸腺,单核吞噬细胞,其他免疫细胞： 粒细胞、肥大细胞,抗体,补体,细胞因子,外周免疫器官：脾脏、黏膜淋巴组织,淋巴细胞：T细胞、B细胞、NK细胞,特异性免疫免疫应答,一、特异性免疫应答的过程1、感应阶段：抗原识别或致敏阶段2、反应阶段：T、B细胞分化、增殖，产生细胞因子和抗体3、效应阶段：细胞免疫和体液免疫效应二、特异性免疫的类型（一
15、） T细胞介导的细胞免疫（二） B细胞介导的体液免疫,体液免疫,免疫损伤与疾病,免疫损伤：由内源性或外源性抗原所致的细胞或体液介导的免疫应答导致的组织损伤。通常称之为变态反应或超敏反应。,体液免疫引起的免疫损伤,细胞免疫引起的免疫损伤,型变态反应：由IgE作用引起,型变态反应：由IgG作用引起,型变态反应：由抗原抗体形成的免疫复合物引起,型变态反应：致敏T细胞引起,免疫系统疾病免疫缺陷病（ID） 机体免疫系统由于先天性发育不良或后天遭受损害引起的细胞免疫、体液免疫或其他免疫功能上的缺陷所致。,原发性免疫缺陷病,继发性免疫缺陷病,免疫增殖性疾病 指由于浆细胞的异常增殖所致的Ig异常增生造成机体病
16、理损伤的一组疾病。 自身免疫疾病 指机体免疫系统对自身成分发生免疫应答，产生针对自身组织成分的抗体和致敏淋巴细胞的现象。,免疫学预防与治疗,免疫学预防：人工主动免疫：预防接种人工被动免疫法,抗毒素：破伤风、白喉、肉毒杆菌食物中毒及蛇咬伤。丙种球蛋白：,过继免疫法： LAK 细胞（为淋巴因子激活 的杀伤细胞）,干扰素,免疫学治疗：,用LAK和TIL 的治疗,黑色素瘤病人的肺部 X 光片子取出癌块，从中分离 T 细胞。培养增值后，将 T 细胞再注回病人体内。两个月后，疗效显示出来。,免疫调节：,免疫增强：治疗肿瘤和慢性感染免疫抑制：用于防治器官移植排斥反应及治疗各种变态反应,天花病毒传染的途径,-
17、天花病毒比较稳定，被感染所需要的剂量很小，因此适合于雾化释放。带有这种病毒的人可以通过唾沫星子传染给他人。天花的潜伏期大约为12天。被感染后所出现的症状为高烧、疲劳和疼痛，接着就是侵害性皮疹。重症患者在两周内便可死亡。患者死亡率在30%左右。目前还没有有效的治疗办法。,布什宣布,爱滋病（Acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺失综合症）,定义： CD4+细胞减少（少于 200 个细胞/微升），机会性感染的发生特别是卡氏肺孢子虫肺炎 (主治医师) 以及恶性肿瘤（如卡波济肉瘤 KS,B 细胞淋巴瘤）等，以及神经和胃肠功能紊乱。病原体，HIV（Human i
18、mmunodeficiency virus）,爱滋病的发现,1981 年 6 月，美国疾病控制中心（CDC）首次报道了一种免疫功能极度低下的疾病，有 3 例既往身体健康的同性恋者出现持续发热，体重减轻，食欲不振，有鹅口疮，淋巴结肿大，发生PCP（肺孢子虫肺炎）和 KS（卡波基肉瘤） 这些症状是在免疫功能极度低下的病人才会发生的,到 1982 年，美国记录了近 26 例这样的病人，联邦疾病控制中心把这一类疾病归为爱滋病。中国于 1985 年第一次发现四例血友病病人因输入国外的凝血因子制剂而发生爱滋病毒感染。,早期爱滋病人群的 4 个 H,纽约和旧金山的同性恋患者-Homosexual 。静脉注射
19、毒品的药瘾者Heroin。迈阿密发现从海地来的移民Haiti。血友病患者 Haemophilia 。,世界流行概况,艾滋病仍在全世界继续蔓延，每天，全球约有15000例新发艾滋病病毒感染者，有8000人因艾滋病而死亡。 自艾滋病流行以来，全世界已经有超过6000万人感染了艾滋病病毒，其中2500万人已经死亡。非洲的流行情况最为严重，有7个国家的成人感染率超过了20%，最高的接近40。 亚洲成为全球艾滋病新的流行中心。目前，印度有近400万人感染了艾滋病。,据联合国艾滋病规划署发布的2012艾滋病疫情报告显示，2011年底，全球存活的艾滋病病毒感染者和病人3400万人；2011年，新发感染250
20、万人，艾滋病相关死亡170万人。,AIDS的流行情况,非洲，尤其是撒哈拉沙漠以南的国家，如南非、赞比亚、博茨瓦纳、津巴布韦、乌干达、马拉维等。美洲、欧洲、澳洲亚洲，主要在印度、泰国、缅甸、柬埔寨和越南。中国情况：主要分布在云南、新疆、广西、河南、四川和广东。,中国艾滋病流行形势,截至2012年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者和病人492191例，存活的感染者和病人383285例。 2012年前十个月中国内地新报告艾滋病病毒感染者和病人68802例。 2012年1-10月，全国报告的艾滋病病人数为34157例，较去年同期增加12.7%；艾滋病死亡人数为17740例，较去年同期增加8.6%。
21、,艾滋病的特点,1、艾滋病是传染病2、潜伏期（无症状期）长、临床表现多样化、3、传播途径多样化4、艾滋病的传播与人们的行为密切相关5、抗病毒治疗可以延长病人存活期但不能根治6、歧视现象普遍存在7、人群普遍易感8、危害严重,中国艾滋病疫情的特点 1. 经性途径已成为主要的传播途径，男男同性性传播比例上升明显。 2012年1-10月新报告的艾滋病病毒感染者中经性途径传播所占比例为84.9%（去年同期为77.9%），其中男男同性性传播所占比例为21.1%（去年同期为15%）。,2.局部地区和特定人群疫情严重 全国累计报告感染者和病人数超过1000的县（区）有93个，超过5000的县（区）有5个。疫情
22、严重的9个省（区）累计报告感染者和病人数占全国的79.9%。 1524岁青少年和50岁以上老年人感染数逐年上升，仅2012年110月就分别报告9514例和16131例，较去年同期分别增加12.8%和20.2%。,3.感染者陆续进入发病期 艾滋病死亡人数增加。 2012年1-10月，报告的艾滋病病人数为34157例，较去年同期增加12.7%，艾滋病死亡人数为17740例，较去年同期增加8.6%。,爱滋病毒病毒模式图,爱滋病的发展病程,爱滋病的传播途径,血液传播性传播母婴垂直传播,血液传播,静脉吸毒 医源性感染,输血或血液成分,器官或组织移植,人工受精,在体内操作中被所用污染器械,医务人员被病人血
23、污染液,静脉吸毒,母婴垂直感染,宫腔内分娩过程中产后哺乳期：35% 感染发生在产前， 65% 发生在产中和产后研究证明， AZT,ZDV 等对有爱滋病毒感染的怀孕女性进行治疗，可以减少三分之二出生婴儿因围产期而发生的爱滋病毒感染。,围产期,先天性爱滋病毒感染的新生儿，有 80% 在出生后 3 周内发病， 70% 出生后 3 个月内死亡，出生后一个月发病的一般生存不超过 6 个月，幸免生存下来的也一般不超过 3 岁，或成为慢性并缠身的儿童和失去母亲的孤儿。,艾滋病：感染早期,持续3个月左右，可长达6个月；初期（窗口期），血检查不出是否已被感染；出现类似感冒的症状，如发烧、头痛、腹泻等；后期，血检
24、可查出已被感染。,爱滋病的临床症状,艾滋病：无症状期,7-10年左右；被感染者无症状，自觉良好；看起来与常人无异；血液检测HIV抗体阳性。,艾滋病：艾滋病前期,持续1-2年；感染早期的症状再次出现；还出现淋巴结肿大、鹅口疮、乏力、腹泻、夜汗、 体重下降等；免疫力极度下降。,艾滋病：艾滋病期,1年左右；AIDS发病前期的各种症状加重。人体免疫系统全面崩溃，不能抵挡任何致病微生物感染；AIDS病人出现各种严重的综合病症，如：卡波济肉瘤，淋巴癌，卡氏肺囊虫肺炎，肺结核，脑病等；AIDS病人最终死亡。,爱滋病,针对易感人群的措施,毫无疑问疫苗是阻断传染性疾病传播的最经济有效的方法。但不幸的是, 疫苗的
25、研制和开发需要相当长的时间，并且是非常昂贵。行为干预是现阶段最有效的疫苗。宣传教育是重要和有效的，但提高知识水平是容易的，而行为改变是十分困难的。,艾滋病虽是一种极危险的传染病，但对个人来讲可以预防。作为大学生来说主要预防措施是：（1）不发生婚前性行为；（2）不以任何方式吸毒；（3）不轻易接受输血和血制品。（如必须使用，要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品）；（4）不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。（5）不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术；（6）避免在日常救护时沾上受伤者的血液。（7）不与他人共用有可能刺破皮肤的用具，如牙刷、刮脸刀
26、和电动剃须刀；,预防由性传播爱滋病的ABC原则,世界爱滋病日-12 月 1 日,洁身自爱，不歧视艾滋病人，为抗艾滋病出一分力。,与艾滋病毒感染者及病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病病毒,拥抱和接吻 握手 共用毛巾、马桶 共用茶杯和餐具 同一游泳池游泳 蚊虫叮咬,埃博拉病毒,(Ebola virus，EBOV),病毒简介,埃博拉是非洲民主刚果北部一条河流的名字，1976年一种不知名的病毒光顾这里，疯狂的虐杀河流沿岸55个村庄的百姓，致数百生灵涂炭，病毒因此得名。埃博拉病毒起源尚不得知，但专家普遍认为，果蝠（狐蝠科）是埃博拉病毒的自然宿主，并将病毒传染给了人类。埃博拉病毒被美国疾病控制与预防中
27、心归类为最高等级的生物恐怖袭击武器。它能引起人类与灵长类动物发生埃博拉出血热，致死率极高，是当今世界上最致命的病毒。,电镜下的埃博拉病毒,埃博拉病毒结构示意图,病毒结构,埃博拉病毒属丝状病毒科，呈长丝状体，单股负链RNA病毒，有18，959个碱基，有包膜，病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm（3001500）nm ，有分支形、U形、 6形或环形，分支形较常,见。有囊膜，表面有（810）nm长的纤突。纯病毒粒子由一个螺旋形核糖核壳复合体构成，含负链线性RNA分子和4个毒粒结构蛋白。,病毒特征,病毒,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,胶原成浆状物,器官表面出现孔洞,皮肤下面出现血
28、斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔,病毒,血细胞,病毒,血细胞,复制,病毒,血细胞,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,胶原成浆状物,器官表面出现孔洞,皮肤下面出现血斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,血细胞,血细胞,复制,血细胞,血细胞死亡凝结,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,胶原成浆状物,器官表面出现孔洞,皮肤下面出现血斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,血细胞,血细胞,复制,血细胞,血细胞死亡凝结,血细胞
29、,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,病毒,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,胶原成浆状物,器官表面出现孔洞,皮肤下面出现血斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,所有内脏化脓腐烂崩溃的血管流入体腔,病毒,血细胞,病毒,血细胞,复制,病毒,血细胞,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,胶原成浆状物,器官表面出现孔洞,皮肤下面出现血斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,血细胞,血细胞,复制,血细胞,血细胞死亡凝结,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,病毒,血细胞,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,感染器官出现死片,器官表
30、面出现孔洞,皮肤下面出现血斑,所有孔窍渗血,皮肤肌肉表面隔膜炸裂,血细胞,血细胞,复制,血细胞死亡凝结,除了骨头和骨骼的肌肉外，埃博拉病毒对人体任何其它组织后器官都一视同仁地加以侵蚀。,人类患者半数以上在两星期内体内、外出血而死。,分类,扎伊尔埃博拉病毒(Zaire ebolavirus ，ZEBOV，1970年8月9月于扎伊尔发现)苏丹埃博拉病毒(Sudan ebolavirus，SEBOV，1976年7月于苏丹南部发现)雷斯顿埃博拉病毒(Reston ebolavirus，REBOV，1989年于美国实验室猴体内分离获得)科特迪瓦埃博拉病毒(Ivory Coast ebolavirus，I
31、CEBOV，1995年于瑞士科特迪瓦西部一只死亡黑猩猩体内分离获得)。对人的毒力强弱次序为：ZEBOVSEBOVICEBOVREBOV,可能的自然宿主,流行情况,2014年西非埃博拉病毒疫情肆虐，波及几内亚、利比里亚、塞拉利昂、尼日利亚（已结束）、塞内加尔（已结束）、马里（已结束）、西班牙（已结束）、英国、美国（已结束） 根据世卫组织2015年2月11日公布的数字，自疫情爆发以来，已在9个国家发现22495个病例，其中有8981人死亡。除15名死者外，其余死亡病例全部来自几内亚、利比里亚与塞拉利昂。 世界卫生组织助理总干事布鲁斯艾尔沃德2015年9月9日在日内瓦表示，西非埃博拉出血热疫情在过去
32、几周中出现诸多里程碑式好消息，今年终结疫情的目标“非常有可能实现”。但是，9月13日塞拉利昂一名感染埃博拉病毒女孩的死亡，使人们重新陷入一片恐慌之中。,传播途径,直接接触患者的血液、分泌物、器官或者精液。医务人员在救治病人时个人防护不到位。处理发病和死亡的黑猩猩、大猩猩、果蝠、猴子等野生动物。经常接触或者参加葬礼并接触尸体均有可能感染。,通过接触途径传播,病人一旦开始出现症状，就具有传染性，潜伏期内没有传染性。,临床表现,本病潜伏期为2-21天，一般为5-12天。初期感染症状为突然发生的发热（高烧）、乏力、肌肉痛、头痛和咽喉痛（与感冒、疟疾、伤寒、脑膜炎等症状相似）。发病期症状为恶心、呕吐、腹
33、泻、肤色改变、体内外出血等，具有50%至90%的致死率，致死原因主要为中风、心肌梗塞、低血容量休克或多发器官衰竭。,预防与控制,目前全球范围内还无特效药可以治疗，也没有任何预防该病毒的疫苗，因此做好个人防护尤为重要。,治疗是辅助性的，主要是支持和对症治疗，包括: 注意水、电解质平衡，控制出血，肾衰竭时进行透析治疗等。,具体措施包括： 1、凡怀疑患埃博拉病毒出血热的疑似病例，必须立即与其它病人隔离开来，执行严格的隔离看护，疑似病例的观察时间，要求一直持续到最后一次接触后3周。 2、与埃博拉病毒出血热病人有密切接触的人要求被严格观察，偶尔的接触也应该处于警惕中。 3、静脉输液和处理分泌物等高度危险
34、的操作，应该在严格隔离保护条件下进行。医院工作人员应该按照最高级别生物安全防护的要求搞好隔离防护。 4、死于埃博拉病毒出血热病的人应立即埋葬或火化，处理人员要求按照规定的标准防护。,防治进展,现已制造出使猴群不会被埃博拉病毒和马尔堡病毒感染的疫苗；这些疫苗是以基因重组过的囊状口腔炎病毒和滤过性病毒为基础，上面附着埃博拉病毒。另外，现在也能够通过把埃博拉病毒中八个基因的其中一个 “VP30” 拿走，从而制造出自身无法复制的埃博拉病毒。但是，现在尚无对人类有效之疫苗。,目前真正有实验性进展的只有美国等少数国家的政府组织。它研究的目标则更加侧重于对生化武器攻击的防御早些时候接回国内的两名美国患者也是
35、出于疫苗研究的考虑而国防方面的研究成果很难向商业领域倾斜。,性病,1976 年，WHO规定：凡与性行为，性接触密切相关的各种传染病统称为性传播疾病（性疾病）我国规定将淋病，梅毒，尖锐湿疣，非淋菌性尿道炎，生殖器疱疹，软下疳,爱滋病等几种疾病作为我国的性病监测病种。,性病病原体,主要有以下几种,细菌淋病、软下疳病毒爱滋病，尖锐湿疣 , 生殖器疱疹,螺旋体梅毒衣原体 性病性淋巴肉芽肿、支原体 非淋菌性尿道炎,性病在我国的流行情况,在我国古代医书中已有性病的记载，解放后，我国在 1964 年已宣布消灭了性传播疾病，但自 1979 年以来，性传播疾病又在我国重新出现目前呈上升趋势，全国性病感染人数 6
36、00800 万人，性病高发的省市有上海、海南、江苏和浙江等，且发病年龄提前，尤其是 15 岁以下的儿童性病发病率明显上升其中以淋病发病最为多见，其后依次为非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、爱滋病、梅毒和生殖器疱疹。梅毒的发病率明显上升。,性病的危害,首先，性病危害患者的生理健康，尽管其中大多数病种不属于致死性疾病，但它们传染性很强，可引起生殖器官，附属淋巴结病变甚至全身皮肤和重要器官的病变，并能引起各种并发症及后遗症，有些病毒感染所致性病有可能诱发癌症一般患性病后，除泌尿生殖器的不适外，常常引起内生殖器的病变，从而引起不孕或不育如梅毒，淋病，非淋菌性尿道炎，生殖器疱疹等常引起不孕，不育，宫外孕
37、，早产和死胎等等。此外性病尚可引起全身损害，如梅毒引起的心血管，神经损害；生殖器疱疹引起的脑膜炎，心肌炎等。有的可以由患性病的母亲传给下一代，如爱滋病,梅毒等。,其次，性病危害患者心理健康患性病后绝大多数患者表现为紧张、急噪、焦虑、不安、自卑、自暴自弃等。再有，性病对社会家庭构成了严重的威胁。,淋病,为中国第一大性病，病原体为淋球菌传播途径：主要通过性传播，其次非性接触传染主要是接触了病人含淋病双球菌的分泌物或污染的用具所致，如经污染的衣裤、被褥、寝具、毛巾、浴盆、马桶圈和手等可造成间接传染女性由于尿道短容易感染，儿童以 37 岁幼女易感，而新生儿淋菌性结膜炎多在通过产道时受传染。也可引起羊膜
38、腔内感染，造成胎儿感染。,症状,主要感染者为性活跃的中青年男性高发年龄 2024 岁，女性为 1519 岁。潜伏期为 210 天，平均 35 天男性症状比女性明显，与两者的尿道长短有关。男性淋病症状表现：以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要症状急性期表现为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起排尿困难 24 小时以后症状加剧，红肿发展到整个阴茎头及部分尿道，尿道黏液性分泌物增多，脓液流向尿道口而表现为溢脓。晨起时尤多，可沾内裤。,同时可并发前列腺炎、精囊腺炎（发生血性精液）和附睾炎，反复发作可引起病人尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻严重造成不育等。,女性症状表
39、现：有 50%70% 的女性淋病患者常无自觉症状。主要引起尿道炎，尿道旁腺炎、尿道口充血、疼痛、流脓性分泌物，小便次数增多，排尿困难和尿痛或灼热感子宫颈炎，几乎所有的淋病妇女都患有子宫颈炎在女性还可并发内生殖系统的感染造成严重的淋病，主要有，子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎和盆腔脓肿等，有时可出现全身症状。如发烧、寒战、恶心、呕吐、腰酸腹痛等。此外其他部位也可发生淋病，如结膜、咽部、直肠等。,播散性淋病的表现：淋病患者由于失治、误治，淋球菌通过血液流动，全身播散，引起较严重的全身症状，常见的有淋菌性关节炎和淋菌性败血症。治疗：水剂普鲁卡因青霉素、氨苄青霉素等，如青霉素过敏者可用下列
40、药物代替治疗，红霉素，氟哌酸，淋必治等等。,淋病的预防,洁身自好在公共浴池，提倡淋浴公共场所注意卫生，不随便用公共的毛巾、浴缸、马桶等。患病后应即时、正规和足量的药物治疗，以免传给他人。患病后注意隔离。新生儿出生时，如母亲患有淋病，为防止新生儿眼病，用 1% 硝酸银进行点眼预防。,梅毒,病原体为梅毒螺旋体，又称苍白螺旋体。传播途经与淋病相同同时还可通过血液传播。梅毒病程的发展：,关于梅毒在中国卷土重来的报道,南方周末 2007年1月25日报道，1月13日，中国疾病预防控制中心性病控制中心(以下简称国家性病中心)研究人员和美国北卡大学科恩(MyronCohen)等人在著名医学杂志柳叶刀上发表论文
41、说，中国的梅毒发病率迅速攀升，1993年每10万人的全部梅毒发病数不足0.2例，而2005年每10万人中仅一期和二期梅毒发病数就达到了5.7例。 过去15年里，全国胎传梅毒病例数正以平均每年70以上的速度递增，2006年报告的胎传梅毒已达5999例之多。 某省一项调查的初步分析发现，星级宾馆等高档娱乐场所的“小姐”梅毒发病率约为0.9，歌舞厅等中档场所为4.2，发廊、出租屋等低档场所“小姐”的梅毒发病率则超过10。,梅毒,一期梅毒，又称初苍梅毒侵入健康人体后，经 24 周（最长 90 天），螺旋体在侵入部位不断繁殖，造成皮肤损害，叫初苍，也称硬下疳一期梅毒不经治疗， 38 周内可自行自愈。经过
42、一段时间进入二期梅毒。二期梅毒：螺旋体不断地从局部或感染附近的淋巴结中释放出来，通过血液循环播散到各系统或脏器，表现出病变症状最常见的是皮肤损伤。,一般在传染后 23 个月或硬下疳消失后 68 周进入二期梅毒出现感冒症状、全身性的梅毒疹和淋巴结肿大关节损害和中枢神经系统损害。此时传染性最强。三期梅毒，感染后病程超过 2 年的病人称为三期梅毒患者，此时传染性小，但对脏器损害大尤其是皮肤，骨骼，关节，心血管和神经系统如引起鼻骨、软腭、鼻中隔溃疡炎症甚至穿孔，下呼吸道，气管分叉处产生树胶肿；更为严重的是累及主动脉和冠状动脉时造成冠状动脉狭窄，引起供血不足导致心肌缺血缺氧，发生心绞痛。,梅毒治疗,进行
43、即时、足量和规则用药治疗青霉素为首选药物对青霉素过敏者可用红霉素和强力霉素代替。,生殖器疱疹,由单纯疱疹病毒型引起的疾病，周期长，不容易治愈，目前无特效治疗方法可引起不孕、不育死胎畸形胎原发感染后经过一定的静止期后常复发。引起复发的诱因是发热、月经来潮、劳累、精神紧张、精神创伤等食物和药物也可能成为诱因。研究表明子宫颈癌和阴茎癌与生殖器疱疹病毒感染有密切关系。,潜伏期为 210 天，患病部位先有烧灼感，损害为 1 个或多个小而瘙痒的红丘疹，并迅速变成为小水泡， 35 天后可形成脓泡，破溃后形成糜烂、溃疡、结痂，伴有疼痛，最后结痂愈合两侧腹股沟淋巴结肿大后期炎症波及尿道、膀胱时，出现排尿困难，尿
44、痛尿频，严重可引起尿潴留此外还会引起脑膜炎和骶神经系统功能损伤。此病女性多于男性，症状也较男性严重。女性还可在手和臀部引起损伤，多由于自体接种引起。疱疹消退后几乎 100% 的患者会复发，多在原发疹后 14 月内复发。,非淋菌性尿道炎,病原体为沙眼衣原体和解脲支原体。目前已成为最常见的性疾病之一多发于中青年性旺盛期， 25 岁以下者占 60% 。临床表现，潜伏期男性为 14 周，女性为 13 周。男性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延尿道有刺痛或灼热感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样黏液性或淡黄色黏液脓性，量较少有时仅表现晨起时痂膜封住尿道口或裤裆污染。女性尿道炎
45、的症状不明显或无症状。,非淋菌性尿道炎的治疗,遵循及时、足量和规则用药，此病完全可以治愈磺胺类药、利福平对衣原体有效，链霉素、壮观霉素对支原体有效。,尖锐湿疣,由人类乳头瘤病毒引起的皮肤黏膜赘生物由于它与生殖器癌的发生有密切关系，同时又是我国目前最常见的性疾病之一，因此应引起足够重视。潜伏期长短不一，一般为 18 个月，平均 3 个月初起为细小淡红色丘疹，后逐渐增大加多，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样，或菜花样突起，根部有蒂，且易发生糜烂，容易出血。,尖锐湿疣的治疗,主要包括药物、冷冻、激光、微波、电烧和手术治疗。,病毒性肝炎,位置,功能,病毒性肝炎,病毒性肝炎是由肝炎病毒感染所致的全身性传
46、染病，主要累及肝脏。病原体类型：甲，乙，丙，丁，戊，己,庚型及 TTV 病毒。主要表现：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染等，是严重危害我国人民健康的重要疾病。,病毒性肝炎,甲型 乙型 丙型 丁型 戊型,粪口传播，多为急性其中戊型对孕妇危害大,血液性和母婴垂直传播,血液传播,容易转为慢性,必须要有乙型病毒的表面抗原才能繁殖。,甲型肝炎,传播途径：甲型肝炎病人在发病前后均具有传染性，经粪口途径传播， 病毒随粪便排出体外，污染食物、用具、玩具、手等，经口摄入传播。粪便严重污染水源、食物，可引起爆发流行。潜伏期：从甲型肝炎病毒进入体内到发病约需26周，平均为4周。症状表现：主要表现为急性肝炎，以黄疸型较多，少数可发生淤胆型肝炎、重型肝炎，一般不会演变为慢性肝炎及肝硬化。患甲型肝炎后可获得持久免疫力，一般不会再患该病。,
