1、 1 / 9四川大学望江（江安、华西保健）医院抗菌药物合理使用培训考试试卷姓名： 科室： 一、 单项选题（每题 1 分，总计 40 分）1、外科手术前预防用药应在何时使用（ ） A、手术开始前 24 小时 B、术前 30 分钟至 2 小时内C、手术开始后 +2 小时 D、术后 2 小时 2、手术前预防用药目的是预防（ ） A、切口感染 B、手术深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手术深部器官或腔隙感染 3、外科手术预防用药多数不超过（ ）A、手术后 3 天 B、术后 24 小时 C、术后 1 周 D、用至患者出院4、我国抗菌药物使用不合理的情况有（ ）A、无适应症用药； B、剂量
2、过大； C、使用抗菌药物疗程过长； D、以上都是 5、卫生部“38 号文”规定：应严格控制（ ）药物作为外科围手术期预防用药。 A、头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、大环内酯类 6、甲状腺手术通常不需要使用抗菌药物，如需用药应选（ ）A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 7、剖宫产手术，围手术期用药正确的说法是：（ ） A、剖宫产手术预防用药应首选大环内酯类药物 B、剖宫产手术术前用药应在术前 30 分钟至 2 小时内给药。 C、剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药。 D、以上都不对 8、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗
3、菌药物过敏者，可选用（ ）预防葡萄球菌、链球菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素9、围手术期给药时，当患者对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用（ ）预防革兰氏阴性杆菌感染。 A、克林霉素 B、氨曲南 C、环丙沙星 D、阿奇霉素 10、I 类切口手术常用预防抗菌药物为（ ） A、头孢唑啉或头孢拉定 B、头孢唑啉或头孢硫脒 C、头孢硫脒 D、头孢呋辛 11、I 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量正确的是：（ ）A、头孢唑啉 5g B、头孢呋辛 3g C、头孢呋辛 1.5g D、头孢曲松 3g 12、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（ ）抗菌药物 A、非限制使
4、用级 B、限制使用级 C、 特殊使用级 D、以上都对 13、头孢哌酮舒巴坦+ 阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生的不良反应是（ ） A、皮疹 B、神经毒性反应 C、戒酒硫样反应 D、肌病 14、下列药物中含有乙醇的是（ ） A、阿奇霉素注射液（芙琦星） B、溴已新注射液（若通） C、硝酸甘油注射液 D、以上都是 2 / 915、下列哪个药物不宜作为围手术期预防用药（ ） A、头孢唑啉 B、头孢呋辛 C、阿奇霉素 D、头孢曲松 16、根据卫生部 38 号文，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选（ ） A、一代头孢菌素类 B、氨基糖苷类 C、氟喹诺酮类 D、二代头孢菌素类 17、左乳包块切除术，医嘱：头孢西
5、丁，2g q12h ivgtt 连用 5 天。该医嘱存在的问题（ ）A、无指征用药 B、药物选择不合理 C、单次剂量过大，术后用药时间过长 D、以上都是 18、根据卫生部 38 号文，乳腺手术预防用抗菌药物宜选（ ）A、氟喹诺酮类 B、一代头孢菌素类 C、大环内酯类 D、二代头孢菌素类 19、某患者，行甲状腺包块切除术，给予头孢硫脒 1.0g q12h ivgtt，连用 4 天，存在的问题是（ ） A、术后用药时间过长 B、药物选择不经济 C、A + B D、以上都不对 20、腹外疝手术围手术期用药，首选药物为（ ） A、头孢他啶 B、头孢西丁 C、头孢唑啉 D、头孢唑啉+ 甲硝唑 21、亚胺
6、培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（ ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体 22、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（ ）A.头孢曲松 B.头孢氨苄 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛23、美国疾病控制中心发布的万古霉素应用指南推荐在下列情况使用万古霉素，使用正确的是： （ ）A. 治疗耐 -内酰胺类抗生素耐药的革兰阴性菌的严重感染 B. 治疗对大环内酯类抗生素过敏患者的革兰阳性菌感染 C. 当发生抗生素相关性腹泻，甲硝唑治疗无效，或者病情危重，可能危及生命时 D. 在 MRSA 和 MRSE 感染高发医院进行假体或装置植入手术时，万古霉素应在手术前预防
7、给予 24、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（ ）A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性 D.以上都对 25、联合使用抗菌药物的指征不包括（ ） A. 单一抗菌药物不能有效控制的混合感染 B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者 C. 合并病毒感染者 D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量 26、下列说法正确的是（ ） A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗 B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PKPD 特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头孢菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用 D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药
8、物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响 27、接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：（ ） A. 1224 小时 B. 2448 小时 C. 4872 小时 D. 2 小时以上 28、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？ （ ） A.24h B.48h C.7296h D.96h 29、第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是：（ ） 3 / 9A.体内分布较广，一般从肾脏排泄 B.对各种 内酰胺酶高度稳定 C.对 G菌作用不如第一、二代 D.对绿脓杆菌作用很强 30 氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是： （ ） A.氧氟沙星 B
9、.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.诺氟沙星 31、青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是：（ ） A.阿莫西林 B.羧苄西林 C.呋苄西林 D.替卡西林 32、男性，40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小酌后有明显的恶心、呕吐、面 部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关：（ ） A.四环素 B.氨苄西林 C.青霉素 D.头孢孟多33、引起医院内感染的致病菌主要是：（ ） A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体 34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：（ ） A. 病毒性感染者不用 B
10、. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C. 联合使用必须有严格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用 35、选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（ ） A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别 B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的药物 C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用 D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3 代、4 代头孢菌素等高档抗菌药物 36、清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药: （ ） A. 手术范围大，时间长，污染机会增加 B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者 C. 人工关节置换手术
11、D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官 37、下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是： （ ） A.PAE 较短 B.杀菌作用主要取决于峰浓度 C.最佳给药方案是小剂量持续给药 D.血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高 38、关于 SSI 的细菌学下列说法不正确的是： （ ） A. 最常见的病原菌是葡萄球菌(金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌)，其次是肠道杆菌科细菌 (大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等)。 B.SSI 的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔 脏器内的细菌。 C.手术切开胃肠
12、道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的 SSI 致病菌是革兰阳性菌。D.在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引起。 39、万古霉素的抗菌特点没有下列哪项： （ ） A.对耐药金葡菌有效 B.细菌对万古霉素不易产生耐药性 C.与其它抗生素无交叉耐药性 D.对 G-杆菌有效 40、不属于二线管理的抗菌药物（ ） A. 头孢米诺 B. 头孢地嗪 C. 氨曲南针 D. 夫西地酸 E. 头孢他定4 / 9二、 多项选择题（每题 1 分，共 20 分，全部选项正确方可得分）1、关于抗菌药物购用管理下列哪些规定是正确的（ ）A.三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种，二级综合医院抗菌药物品种原则上
13、不超过 35 种； B.口腔医院抗菌药物品种原则上不超过 35 种，肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过 35种，C.儿童医院抗菌药物品种原则上不超过 50 种； D.精神病医院抗菌药物品种原则上不超过 10 种，妇产医院（含妇幼保健院）抗菌药物品种原则上不超过 40 种。 E.同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。2、关于抗菌药物品种、品规管理规定正确的有：（ ）A.头霉素类抗菌药物不超过 2 个品规；B.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过 5 个品规，注射剂型不超过 8 个品规；C.碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超
14、过 3 个品规；D.氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4 个品规；E.深部抗真菌类抗菌药物不超过 5 个品规。3、下列哪些手术患者原则上不预防使用抗菌药物：（ ）A.颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术 B.腹股沟疝修补术（包括补片修补术） C.甲状腺疾病手术 D.乳腺疾病手术 E.关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术4、抗菌药物处方点评制度包括：（ ）A.医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评。B.每个月组织对 25%医师所开具的处方、医嘱进行点评。C.重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及 I 类切口手术和介入诊疗病例。D.充
15、分运用信息化手段，每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 50 份处方、医嘱。E.每个月组织对 25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于 10 份处方、医嘱。5、2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动目标：（ ）A.完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。B.通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固 2011 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果。C.进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物
16、临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药。D.针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决。E.完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。6、针对不同的细菌耐药水平，必须采取相应应对措施：（ ）A.对主要目标细菌耐药率超过 30的抗菌药物，感染控制科应当及时将预警信息在全院范围内进行通报。B.对主要目标细菌耐药率超过 40的抗菌药物，医务人员应当慎重经验用药。C.对主要目标细菌耐药率超过 20的抗菌药物，医务人员应当慎重经验用药。D.对主要目标细菌耐药率超过 50的抗菌药物，医务人员应当参照药敏试验结
17、果选用。E.对主要目标细菌耐药率超过 75的抗菌药物，抗菌药物管理工作组应当暂停临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。7、手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（ 5 / 9）A.手术范围大、时间长、污染机会增加；B.术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术C.异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；D.高龄或免疫缺陷者等高危人群。E.以上都不是8、抗菌药物的不合理应用表现：（ ）A.无指征的预防用药 B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误 D.给药途径、给药次数
18、不合理E.疗程不合理9、 抗菌药物临床应用指导原则共分四部分：（ ）A.抗菌药物临床应用的基本原则B.抗菌药物临床应用的管理C.各类细菌性感染的症状体征及具体治疗D.各类抗菌药物的适应证和注意事项E.各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗10、通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：（ ）A.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病 B.昏迷、休克、中毒患者C.心力衰竭患者 D.肿瘤患者E.应用肾上腺皮质激素患者。11、抗菌药物临床应用应当遵循的原则。 （ ）A.安全 B.效果 C.有效 D.经济 E.稳定12、处方调配四查十对。 （ ）A.查处方，对科别、姓名、年龄。 B.查药品，对药名、剂型、规格、数量
19、。C.查医师，对签名。 D.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量。E.查用药合理性，对临床诊断。13、 抗菌药物治疗性应用的基本原则中规定，轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用注射给药。 （ ）A.静脉注射 B.局部注射 C.皮下注射 D.肌肉注射 E.病灶注射14、综合医院抗菌药物临床应用相关指标要求有:( )。A.住院患者抗菌药物使用率不超过 80%B.住院患者抗菌药物使用率不超过 60%，C.门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%，D.急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%，E.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs 以下。15、抗菌药物分级原则：按照抗
20、菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反应以及药品价格等因素，将抗菌药物分为：（ ）A.限制使用药物 B.非限制使用药物 C.特殊使用药物 D.非特殊使用药物E.特殊管理药物16、抗菌药物治疗性应用的基本原则为：（ ）A.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。B.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。C.按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。D.根据医师的习惯、经验使用抗菌药物。E.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。17、抗菌药物使用强度：( )A.住院患者每 100 人/天中消耗抗菌药物的 DDD 数。B.住院患者每天中消耗
21、抗菌药物的 DDD 数。C.住院患者每 100 人消耗抗菌药物的 DDD 数。6 / 9D.抗菌药物使用强度 同 期 全 院 平 均 住 院 天 数次 ）同 期 全 院 出 院 患 者 （ 人 数 ）累 计抗 菌 药 物 累 计 消 耗 量 （ 10DE.抗菌药物使用强度 全 院 平 均 住 院 天 数次 ）同 期 全 院 出 院 患 者 （ 人 数 ）累 计抗 菌 药 物 累 计 消 耗 量 （18、围手术期预防用药方法：（ ）A.接受清洁手术者（类切口） ，按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前 0.52 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程
22、中入侵切口细菌的药物浓度。B.入手术室开始给药抗菌药物。C.如果手术时间超过 3 小时或失血量大于 1500ml，术中可给予第二剂(长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量)。D.抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后 4 小时，总的预防用药时间不超过 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。E.手术时间较短(2 小时)的清洁手术，术前用药一次即可。19、抗菌药物是指:( )A.具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。B.具有抑菌活性，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类 、磺
23、胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。C.具有杀菌，主要供全身应用(个别也可局部应用)的各种抗生素以及喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。D.抗菌药具有杀菌或抑菌活性，主要供局部应用的各种抗生素以及喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。E.抗菌药物用于细菌、 衣原体 、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。20、预防用抗生素的选择：( )A.根据各种手术发生 SSI 的常见病原菌、手术切口类别、病人有无易感因素等综合考虑。B.原则上应选择相对广谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。C.通常选择第一、二代头孢菌素为主，个别情况
24、下可选用头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮、等第三代头孢菌素类抗菌药物。D.对 -内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用 克林霉素 预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染，必要时可联合使用。E.原则上应选择相对窄谱、杀菌、价廉、安全性高的药物。三、 是非题（每题 1 分，共 10 分，描述正确请划“” ，错误的请划“” ）1、 医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）不需要向核发其医疗机构执业许可证的卫生行政部门备案。 （ ）2、 医疗机构按照要求向全国抗菌药物临床应用监测网报送抗菌药物临床应用相关数据信息，向全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布和耐药情况等相关信息。 （
25、）3、 抗 菌 药 物 分 级 管 理 制 度 规 定 三 线 抗 菌 药 物 可 以 在 门 诊 使 用 。 （ ）4、 局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用。氨基糖苷类等耳毒性药可局部滴耳。( )5、 抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 4872 小时，特殊情况，妥善处理。 （ ）6、 外科手术预防用药目的：预防手术后切口感染，以及清洁-污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的全身性感染。 （ ）7、 医疗机构应当严格控制临时采购抗菌药物品种和数量，同一通用名抗菌药物品种
26、启动临时采购程序不得超过 10 次。 （ ）7 / 98、 抗菌药物在紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量，并做好相关病历记录。（ ）9、 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于 70%。 （ ） 10、氨基糖苷类抗生素药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量。 （ ）四、 简答题（每题 10 分，共 30 分）1、抗菌药物治疗性应用的基本原则有哪些。2、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？3、抗菌药物的联合应用要有明确指征，在哪些情况下有指征联合用药？8 / 9四川大学望江（江安、华西保健）医院抗菌药物合理使用培训考试参考答案一、 单
27、项选题（每题 1 分，总计 40 分）1-5 B D B D C 6-10 A C A B A 11-15 C A C D C16-20 A D B C C 21-25 A C C D C 26-30 D B C C B 31-35 A D B D D 36-40 D B C D E二、 多项选择题（每题 1 分，共 20 分，全部选项正确方可得分）1、 （ A、B、C、D、E ） 2、 （ A、B、C、D ）3、( A、B、C、D、E ) 4、( A、C、D、 )5、( B、C、D、E ) 6、( A、B、D、E )7、( A、B、C、D ) 8、( A、B、C、D、E )9、( A、B、D
28、、E ) 10、( A、B、C、D、E )11、( A、C、D ) 12、( A、B、D、E )13、( A、D ) 14、( B、C、D、E )15、( A、B、C ) 16、( A、B、C、E )17、( A、D ) 18、( A、C、D、E )19、( A、E ) 20、( A、B、C、D )三、是非题（每题 1 分，共 10 分，描述正确请划“” ，错误的请划“” ）1( X） 、2（） 、3（X） 、4（X） 、5（X ） 、6（） 、7（ X） 、8（） 、9（X） 、10（）四、简答题（10 分一题，共 30 分）1、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1、诊断为细菌性感染者，
29、方有指征应用抗菌药物；2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 （1）品种选择： （2）给药剂量 （3）给药途径 （4）给药次数 （5）疗程 （6）抗菌药物的联合应用要有明确指征 2、抗生素治疗失败的常见原因有哪些？答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面： （1） 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不 足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。 （2） 病原抗药性
30、，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。 （3）抗菌药物：选择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前 体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或 抑制药物的因素。9 / 93、抗菌药物的联合应用要有明确指征，在哪些情况下有指征联合用药？答：抗菌药物的联合应用要有明确指征，仅在下列情况时有指征联合用药：（1）原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。（2）单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染。（3）单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。（4）需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染。（5）由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少。联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。
