1、大家晚上好！ 我又来啦！,广药中山校区红会培训部,急救四项,止血包扎固定搬运,广药中山校区红会培训部,先抢后救先重后轻先急后缓先近后远先止血后包扎先固定后搬运,外伤现场急救原则,先救命后治伤,成年人血液占体重的8%。 当失血量达20%时，病人神志不清楚，诉口渴，皮肤苍白，出现体位性低血压，收缩压可正常或稍高，但脉压变小，脉搏快而有力。 当失血量达40%时，病人反应迟钝，甚至昏迷。皮肤呈青灰色，出现瘀血，皮肤冰冷，呼吸急促，心音低钝，脉细速或摸不清，血压可测不到，毛细血管充盈时间异常迟缓，少尿或无尿。,一创伤止血,广药中山校区红会培训部,出血的分类及出血特点,外出血：血管破裂后，血液经皮肤损伤处
2、流出体外 内出血：体内深部组织、内脏损伤出血，血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内，体表见不到在出血，因不易发现，更加危险,动脉出血：呈喷射状搏动性涌出鲜红色的血液， 与脉搏节律相同，危险性大,静脉出血： 持续向外溢出暗红色血液，血流较慢 呈持续状，危险性小于动脉出血,毛细血管：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出， 看不见明显的血管出血。,现场止血法,指压止血法根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，通过用手指压迫血管，使血管闭合而达到临时止血的目的，然后再选择其它的止血方法止血。,指压止血法：,用手指压迫出血动脉能使之最易止血的部位。人体受到创伤往往会引起出血，严重的出血可致生命危险。各类血管
3、出血中以动脉出血危险性较大。动脉出血时血色鲜红呈喷射状，并随心脏跳动而阵阵地向外射出。此时用手指压迫出血动脉作为应急措施，可使出血暂时停止。动脉血流方向是离心的，因此要在伤口近心脏的一端压迫动脉以阻断血源。压迫动脉应选择该动脉下方接近骨的部位，用力压向下方的骨面以闭合血管达到临时止血的目的。,颞动脉压迫法用于头顶部，头皮前区，头皮后区及颞部动脉出血 止血点：一只手托住伤者后脑，另一手四指托住伤者下颊，拇指按住耳骨下（耳平前1.5公分凹陷处，可以一起按压，但不能超过15分钟）,同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节,（2）颌外动脉压迫法 腮部及颜面部的出血颌外动脉止血点：一只手托住伤
4、者后脑，另一手四指托住伤者下颊，拇指在下额骨处约半寸凹陷处按住，（可以两边一起按住，但不可超过15分钟）,下颌角前约半寸的凹陷处,（3）颈总动脉压迫法适用于头部，颈部大量出血，其它方法无效时方可使用此法 止血点：用拇指按压颈总动脉，其余四指放在颈后（注意：严禁同时按迫，按压时不可超过一分钟）,气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧,锁骨下动脉压迫法适用于腋窝，肩部及上肢出血 止血点：在锁骨上缘中点凹下处，用拇指将动脉向下压边，其余四指放在颈后。按压不可超过十五分钟,同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面,（5）肱动脉压迫止血法1）上臂出血压迫止血法用于上臂的出血一手将患肢抬高，
5、另一手拇指将上臂内侧的肱动脉向肱骨方向压迫，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点,（6）手指压迫止血法手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管,（7）手掌出血压迫止血法手的出血止血点：在手腕的软骨与横纹交界处，两拇指按压尺，桡动脉（内尺处桡，大拇指那边的动脉是桡动脉）手指出血则按压伤口下面两侧按压不可超过15分钟,桡动脉,尺动脉,（8）腘（guo）动脉压迫法： 适用于小腿以下严重出血 止血点：在窝中部较深入处摸到腘动脉膊动之后，用拇指向窝深部压迫按压不可超过15分钟,广药中山校区红会培训部,注意事项： 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血
6、为准 压迫1015分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高,用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种,止血带止血法：,布条止血带止血法,加垫屈肢止血法,布条止血带止血法,1、在肢体上绕两圈,2、先打一个结，在上面放一个止血棒,3、然后再打一个方形结固定,4、将止血棒转紧，使血流停止,5、固定止血棒,6、注明详细的使用时间,注意事项： 皮肤不能与止血带直接接触，应加垫敷料以免损伤皮肤 松紧度适宜，以能止住血为度 时间不能过长，否则容易引起肢体坏死 运送伤者时，止血带要有明显标志，以方便观察并标志时间,二. 包扎,包扎的目的帮助止血、保护伤口、固定敷料、防
7、止污染、减轻疼痛、利于转运常用的包扎用品创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多头带等就地取材：衣服、毛巾等,绷带包扎,绷带包扎法,环形包扎法,适用于肢体均匀的部位 方法：将绷带倾斜45度角，做一个固空圈，多生的角折回包住，平均覆盖1/21/3缠绕齐上,螺旋形包扎法,用于肢体较均匀的部位 方法：将绷带倾斜45度角，做一个固空圈，多生的角折回包住，平均覆盖1/21/3缠绕齐上,螺旋形反折包扎法,适用于肢体不均匀的部位 方法：在螺旋形包扎法的基础上遇到不均匀部位时，一手四指按住绷带，另一手将绷带反折向下，拉紧之后的反折位都在同一平面上,蛇形包扎法,适用于骨折，包扎时避免关节位，可用夹板一齐使用,“”字形包扎法,分别有向心试和离心式,
