1、曹艳涛,生活常见急救知识,前 言,在工作、生活过程中，由于危险因素的影响，会使人发生一些伤害事故，遇有伤害事故时，必须迅速采取急救措施，否则就会使事故扩大，造成严重后果。,急救的定义,急救是对于遭受意外伤害或突发疾病的伤患，在紧急医疗救护人員未达现场或送至医院治疗前，給予立即的救护。,急 救 目 的,挽救生命 防止伤势或病情惡化 增进医疗效果,急救原则,先“救”后“送”先“救命”后“治伤”,急救一般注意事項（一）,迅速寻求医疗资源确定安全无虑尽量不移动伤患快速评估伤患决定处理优先顺序迅速急救,急救一般注意事項（二）,伤患置正确姿势 减轻伤患焦虑 预防休克 随时观察伤患生命征象 遣散闲杂人，保持
2、环境安静,打紧急电话应说明之事项,1.人-伤患状况2.时-发生时间3.事-已做处理4.地-清楚地址5.物-明显目标 勿先掛斷電話,1 2 0,急救概要,触电急救,晕厥,机械伤害,中暑急救,溺水急救,食物中毒,心肺复苏,止血包扎,晕 厥,洗澡是一件十分舒服的事，它可以消除疲劳，增进健康。尤其在寒冷的冬天泡个热水澡，享受着热腾腾的暖流在身体上游走，多么舒服，多么惬意。可在放松及享受的同时，有的人特别是中老年人，洗澡时常会出现心慌、头晕、四肢乏力等现象,严重者会失去知觉，跌倒在浴堂，这种现象叫“晕堂”。患高血压、动脉硬化、冠心病的人在这样的情况下,极易发生中风和心肌梗死，而患有肺气肿、哮喘病的人也会
3、感到呼吸困难。,晕厥发生的原因,1.长时间在一个相对封闭的空间内洗澡，新鲜空气不断减少。2.洗澡前数小时未进餐、血糖过低;过度劳累。3.人一下子进入热水中，会反射性地引起心跳加快、血压在短时间内骤然升高。随后，又由于过热的水使全身血管扩张，尤其使皮肤的毛细血管扩张，血压逐渐下降，且大量血液滞留在外周血管，使大脑和心脏等重要器官的血液供应减少，从而发生心慌、头晕等症状。,晕厥发生怎么办？,1 开门开窗，并且迅速离开浴室，让病人平卧， 头部可略放低。 (注意不要扶着病人走，因为这时病人处于低血压状态，站立后会使脑缺血进一步加剧) 。2 维持病人呼吸道通畅，解开衣领、腰带。3 有条件的予以吸氧，监测
4、呼吸、循环体征。4 如上述处理不见好转，应拨打急救电话，请医生救治。,晕厥的预防,1.不要在饥饿时洗澡。洗浴前后最好饮用些含有钠、钾离子的饮料或含糖淡盐水。2.要掌握好沐浴的温度。最理想的浴水温度和体温一样，以37上下为宜。3.洗澡时间不宜过长。盆浴20分钟、淋浴510分钟即可。洗澡时长时间浸泡，会加重老年人的疲劳感，并加重心脏负担。4.特殊人群不要单独洗澡。有冠心病、高血压、血脂异常症、糖尿病、颈椎病的老年人，体质虚弱和大病初愈者及儿童，洗浴时最好有专人陪护。冠心病人最好含服一片硝酸甘油，以防心绞痛发作。酒醉后不要马上洗澡，否则容易发生“晕堂”，还容易发生其他意外，如烫伤、溺水等。5.完善浴
5、室房间通风设备，改善浴室内空气状况，增加氧气供应量。,溺水急救,溺水致死的原因： 大量水、藻草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，而引起窒息。 惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息。,预防最重要,游泳时自救：正仰泳，头向后，口鼻露出水面，呼气宜浅，吸气要深，慢游至岸。,溺水急救,他救：救护人员下水要从溺水者背后救，或扔下救生圈等浮力大的物品。,溺水急救,伤者上岸要迅速清除口鼻内污泥、杂草、呕吐物，保持呼吸通畅。采取头低脚高体位，使溺水者体内水从口、鼻流出，但不要为此耽误太长时间。,采用海氏腹部冲击法，给予控水,救护人立即处半跪姿势，将溺水者的腹部放在大腿上，使头部下垂，轻压其背部。,溺水
6、急救,如呼吸、心跳停止，立即同时做口对口人工呼吸和胸外心脏挤压术。拨打急救电话送医。,溺水急救,不要轻易放弃抢救，特别是低体温情况下，应延长抢救时间，直到专业医务人员到达现场。,溺水急救,现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，可用毛巾擦遍全身，自四肢、躯干向心脏方向摩擦，以促进血液循环。,溺水急救,溺水急救注意点,抢救要迅速。淹溺的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未经处理急于往医院送而延误宝贵的抢救时机。 不要过分强调控水。吸入肺中的水不易压出，而进入胃部的水，却与呼吸无关。保护自我，无能力不要贸然跳入水中。充分准备和利用救援物品,中暑是由于高温、日晒引起的一种
7、急性疾病。中暑后会出现头晕、头痛、全身无力、口渴、心悸、恶心、呕吐等症状,严重时会突然晕倒。中暑又可分为先兆中暑、轻症中暑及重症中暑。,中暑急救,中暑的原因：,1.环境因素 在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑。2.个人体质因素 在公共场所，家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难，中暑衰竭主要因周围循环不足，引起虚脱或短暂晕厥。,中暑急救的方法：,让中暑病人立即离开高温环境，转移到阴凉通风处休息，并解开衣服，呈平卧姿势，同时让患者
8、多喝含盐饮料。对于先兆中暑者，可不进行特殊治疗，让他自然恢复正常。对于重症中暑病人，要立即送医院抢救治疗。,中暑急救的方法：,中暑者体温过高时，可以用冰袋放在中暑者的头部、两腋下，腹股沟等处，用冰水（或酒精）擦身；用在凉水中浸湿的毛巾包上冰块擦额部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循环停滞。还可进行凉水沐浴，使病人身体浸泡在凉水中（除头部），经10-20分钟后，擦干身体。在使用上述方法降温的同时，让病人喝含盐清凉饮料和凉开水，也可口服十滴水，藿香正气丸等。,中暑的预防,(1) 加强隔热、通风、遮阳等降温措施，供给含盐清凉饮料。(2)加强体育锻炼，增强个人体质。(3)宣传防暑保健知识，
9、合理安排劳动和休息。,触电急救,* 触电急救最主要的是要动作迅速。快速、正确地使触电者脱离电源,第一步，使触电者脱离带电体,对于低压触电事故，应立即切断电源或用有绝缘性能的木棍棒挑开和隔绝电流，如果触电者的衣服干燥，又没有紧缠住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉离带电体；但救护人不得接触触电者的皮肤，也不能抓他的鞋。,第二步，应根据触电者的具体情况，迅速对症救护,（1）当触电者脱离电源后，应根据触电者的具体情况，迅速采取对症救护。（2）触电者伤势不重，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医务员处理或送往医院。 （3）触电者失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在，应使触电者舒适、安静地平卧，周围
10、不要围人，使空气流通，解开他的衣服以利呼吸。同时，要速请医务员处理并送往医院。 （4）触电者呼吸困难、稀少，或发生痉挛，并速请医务员处理并协同值班车送往医院，路途应注意心跳或呼吸如突然停止立刻进行人工呼吸和胸外挤压。 （5）如果触电者伤势严重，呼吸及心脏停止，应立即施行人工呼吸和胸外挤压，并速请医务员处理并协同值班车送往医院。在送往医院途中，不能终止急救。,触电急救现场应用的主要救护方法是人工呼吸法和胸外心脏挤压法。,1、骨折急救,骨折的现场固定方法：,（1）固定断骨的材料可就地取材，如棍、树枝、木板、拐杖、硬纸板等都可作为固定材料，长短要以能固定住骨折处上下两个关节或不使断骨错位为准。,（2
11、）脊柱骨折或颈部骨折时，除非是特殊情况如室内失火，否则应让伤者留在原地，等待携有医疗器材的医护人员来搬动。,对于骨折伤者，正确固定是最重要的。,机械伤害急救,（3）抬运伤者，从地上抬起时，要多人同时缓缓用力平托；运送时，必须用木板或硬材料，不能用布担架或绳床。木板上可垫棉被，但不能用枕头，颈椎骨骨折伤者的头须放正，两旁用沙袋将头夹住，不能让头随便晃动。,机械伤害急救,（1） 如有开放性伤口和出血，应先止血和包扎伤口，再进行骨折固定。（2） 不要把刺出的断骨送回伤口，以免感染和刺破血管和神经。（3） 固定动作要轻快，最好不要随意移动伤肢或翻动伤员，以免加重损伤，增加疼痛。（4） 夹板或简便材料不
12、能与皮肤直接接触，要用棉花或代替品垫好，以防局部受压。（5） 搬运时要轻、稳、快，避免震荡，并随时注意伤者的病情变化。没有担架时，可利用门板、椅子、梯子等制做简单担架运送。,急救固定注意事项,机械伤害急救,食物中毒的急救,一、定义由于吃了被细菌及其毒素所污染的食物而引起的中毒。二、症状轻者：恶心、呕吐、呕吐物为食物残渣，伴有腹痛、腹泻、大便呈稀薄水样，次数增多，个别还有脓血便有的病人伴头痛、发热、乏力。重者：皮肤弹性消失，眼球下陷、脉搏细弱、血压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。,食物中毒的急救,三、处理要尽快清除毒物。轻症病人可以多饮温开水或盐水、姜糖水，吃流质饮食，病情好转后可恢复正常饮食
13、。重症送医院治疗，应禁食8-12小时，并在3-5天内不吃油腻食物。对食物中毒后吃剩的食物应保存好，迅速通知卫生检疫部门化验。平时要预防食物中毒发生，注意饮食卫生及食品安全。,食物中毒的急救,1、催吐：如果有毒事物吃下去的时间在2小时以内，可以用催吐的方法。取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如果不吐，再喝两次，直至呕吐为止。取生姜100克，捣碎取汁，用200毫升温水冲服，也是催吐方法之一。如果吃下去的是荤食，可服用十滴水来促使迅速呕吐。此外，还可用手指等刺激咽喉引吐。2、导泻：如果吃下去的中毒食物时间较长，已超过2小时，但精神较好，则可服用泻药，促使中毒食物尽快排除体外。一般用大黄
14、30克，一次煎服；老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，也可导泻。,食物中毒的急救,3、利尿：大量饮水，稀释血中毒素浓度，并服用利尿药。4、解毒：如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服.,病人经过急救，如症状未见好转或中毒较轻，应尽快送医院治疗.,心肺复苏的急救,现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则,大脑是对缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗
15、的组织。 脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。,心肺复苏的急救,现场抢救的黄金时间是46分钟,两个原则：及时：越早越好，争分夺秒 有效：达到最基本的生命支持BLS,心肺复苏的最基本步骤,（一）意识： 发现病人后首先判断病人有无意识。,心肺复苏的急救,（二）呼叫： 如无意识，立即高声呼救。,心肺复苏的急救,（三）将病人放置成心肺复苏体位（仰卧位）救护人跪于病人一侧。,心肺复苏的急救,判断呼吸和脉搏,心肺复苏的急救,（四）保持呼吸道通畅1.患者仰卧硬板床上,头颈、躯干、无扭曲,两臂放于身体两侧。2.解开上衣、腰带,暴露胸部。,
16、心肺复苏的急救,3.清除口腔内异物(头偏向操作者)，弯盘置于口角。4.急救者一手置于患者前额,手掌向后下方施力,使头呈后仰位,另一手托起下颌部,打开气道。,心肺复苏的急救,5.急救者一手捏住患者鼻孔,深吸气后,双唇紧贴包绕包绕患者口部,用力吹气,使胸廓隆起,吹毕立即离开口部,松开鼻孔,视患者胸廓下降后,再重复吹气一口.成人吹气量约8001000ml,吹气频率1012/min。,心肺复苏的急救,（五）口对口人工呼吸法(1)在保证呼吸道通畅后使病人口部张开。,心肺复苏的急救,(2) 抢救者跪伏在病人的一侧，用一只手的掌根部轻按病 人前额保持头后仰，同时用拇指和食指捏住患者鼻孔。,心肺复苏的急救,(
17、3) 抢救者深吸一口气后，张开口紧紧包绕病人的口部.使口鼻均不漏气。,心肺复苏的急救,用力快速向病人吹气，同时观察患者胸部是否上升，看到患者胸部 上升，停止吹气。让患者被动呼出气体。,心肺复苏的急救,(5）一次吹气完毕后，口应立即与病人口部脱离，同时捏鼻翼的手松开（掌根部仍按压病人前部）以便病人呼气时可同时从口和鼻孔出气，确保呼吸道通畅。,心肺复苏的急救,(6) 抢救者轻轻抬起头，眼视病人胸部，此时病人胸廓应向下塌陷。然后抢救者再吸入新鲜空气，做下一次吹气。成人每分钟1012（儿童每分钟20次）。,心肺复苏的急救,（7）胸外心脏按压：抢救者先用一手的中指沿病人肋弓处向中间移动，在两肋弓交界处找
18、到胸骨下切迹为定位标志，然后将食指及中指横放在胸骨下切迹上方，以另一手的掌根部紧贴食指上方，再用定位的手掌根重叠于前一手掌根上，两手食指交叉脱离胸壁，双手臂伸直，利用上半身体重和肩、臂部力量垂直向下用力按压，深度为45cm。下压后手放松而不离开胸部以保持正确的按压位置，此时胸廓恢复到原状，胸腔内压力下降而静脉血液回流到心脏，使心腔内血液充盈；再下压，周而复始的进行，以维持血液循环。,胸外心脏按压,单人心肺复苏时连续作胸外按压30次，再吹气两口，胸外心脏按压与人工呼吸比为30：2双人心肺复苏时胸外心脏按压与人工呼吸之比仍为30：2以此比列连续做五个周期（时间大约为2分钟）,人工胸外心脏按压的有效
19、指征,（1）昏迷变浅，出现各 种反射，能摸到颈动脉 或股动脉搏动。（2）身体出现无意识的挣扎动作，自主呼吸逐渐恢复。（3）口唇发绀逐渐转为红润。（4）散大的瞳孔开始缩小，对光反应恢复。（5）自主呼吸恢复，收缩压在60毫米汞柱以上。,心肺复苏的急救,1、有轻微呼吸和轻微心跳，不用做人工呼吸，观察其病变，可用油擦身体，轻轻按摩。2、有心跳，无呼吸用口对口人工呼吸法。3、有呼吸，无心跳用胸外心脏挤压法。,人工复苏法的选择,心肺复苏的急救,创伤急救止血、包扎技术,一、止血 人体血量占体重的8%，创伤后失血量达到1/4病人就会出现休克 出血的种类：动脉出血颜色鲜红，压力大、呈喷射状、危险性大静脉出血颜色
20、暗红，缓缓流出，危险性相对小些毛细血管出血颜色鲜红，呈渗出状，危险性小,出血的分类：内出血：当头、胸、腹部受伤后而无体表伤口，但病人逐渐出现面色苍白、心慌、出汗、胸痛或腹痛、腹胀、呼吸浅快、脉搏细速，考虑为内出血，即身体内部的出血内出血的止血是医务人员的工作，要尽快送往有条件的医院 外出血：受伤后明显的身体表面伤口的出血称之大部分外出血的止血每个人都可以进行,外出血的止血方法：1、指压止血法：用大拇指压住伤口近心端的动脉于深部骨骼上，阻断血流而达到止血目的，此方法多用于体表临时性止血 （1）头顶部出血，用拇指将伤侧颞动脉压在下颌关节上，如压迫一侧不行同时压迫另一侧。（2）面部出血，用拇指压迫颌
21、动脉于下颌角附近的凹陷内。,（3）头颈部出血，用拇指压迫一侧颈动脉，切记不能同时压迫两侧颈动脉，以免头部血供中断。（4）肩及上臂出血，用拇指压迫同侧锁骨下动脉。（5）前臂及手掌出血，用拇指压迫同侧肱动脉。（6）下肢出血，两拇指重叠压迫同侧的股动脉 。,2、加压包扎止血： 这是一种直接压迫止血法，在伤口没有异物、骨碎片时，先将干净敷料放在伤口上，再用绷带卷、三角巾或宽布带作加压包扎至伤口不出血为止。,3、加垫屈肢止血： 适用于膝或肘关节以下部位出血，而无骨、关节损伤时。先用一厚棉垫或纱布卷塞在腘窝或肘窝处，屈膝或肘，再用三角巾、绷带或宽皮带进行屈肢加压包扎 。,4、止血带止血、绞棒止血此法只适用
22、于四肢大动脉出血。止血带置于上臂或大腿的中上1/3交界处，上止血带前，皮肤要加护垫，防止损伤皮肤止血带松紧要适当，以伤口不出血为度上止血带后要加标志，上面标明上、松止血带的时间，以免时间过长造成肢体缺血坏死，一般隔4050分钟放松一次，每次放松23分钟，放松前伤口要加压包扎如有气性止血带（如血压计袖带）最好，因其压迫面积大，组织损伤小，方便,二、包扎 最常见的外科治疗手段，它可起到保护创面、止血、止痛、减少污染的作用，适用于全身各个 部位 包扎时注意事项： （1）充分暴露伤口 （2）伤口上加盖干净敷料，较深的伤口要填塞 （3） 腹腔脏器不要回纳，异物不拔出 （4）松紧要适当，结不要打在伤口上,
23、包扎方法（1） 绷带卷包扎：可采用环行（适用于小伤口）、螺旋形（适用于创面大的伤口）、横“8”形（适用于关节损伤）等包扎方法。（2）三角巾或宽布带包扎： 随各受伤部位不同而包扎方法各异。,各部位伤的包扎（一） 头颈部创伤 头颈部创伤是各种事故现场常见的急诊，常以软组织、血管、骨折等合并伤出现，应迅速进行现场治疗。 开放性的颅脑损伤，要迅速进行止血、包扎。脑组织膨出者，可在现场用较厚的消毒敷料做成圈，以保护脑 组织， 然后再盖上敷料进行包扎，同时要严密观察神志、瞳孔、 呼吸的变化 。,颈部受伤的包扎 可将健侧的手放在头顶上，上臂做支架，或以健侧的腋下做支架，再以绷带卷或三角巾进行包扎，切不可绕颈
24、做加压包扎，以免压迫气管和对侧颈动脉。,三、骨折的固定 骨折是创伤中最常见的损伤，它的发生常伴有血管的损伤，主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形、受累部位的功能障碍。 骨折的急救原则是：有休克时，先纠正休克再固定；开放性骨折，先包扎止血再固定。 凡是骨折、关节损伤、广泛软组织损伤的伤员，在搬运前都要做好固定，固定的方法有两种。,夹板固定 夹板固定前，必须先止血、包扎伤口。 包扎时，暴露的骨折端不能送回伤口内以免 损伤血管、神经及加重污染。 夹板的长度要超过上下关节，宽度适宜。 夹板与皮肤之间及夹板两端要加以纱布、棉花等物 作垫子，以防局部组织压迫坏死。 结打在夹板一侧，松紧适当，指（趾）要露出，以便
25、观察肢体血循环。,利用躯干和健肢固定 无现成夹板和代用品，可用三角巾或宽布带将骨折的上臂或前臂固定于躯干上，骨折的大腿和小腿固定于健肢上 具体方法：大腿骨折时先将软垫放在两膝关节和踝关节之间，以防局部组织受压、缺血坏死。再在骨折的上下端用布带将两大腿捆在一起，再固定两膝关节和踝关节。结打在前面、两腿之间。,（1）锁骨骨折 可先用夹板放在肩背部做“T”形包扎固定。如无夹板时，可用宽布带在双肩及腋下有保护垫的情况下，以横“8”形绕两肩后，让伤员挺胸、双肩外展，再拉紧布带在背后打结。,（2）四肢骨折 肱骨和尺、桡骨折：有夹板时，先用小夹板固定，再悬吊前臂。无夹板时，可用宽布带或三角巾将患肢固定于自身
26、躯干上。,股骨和胫、腓骨骨折： 有夹板时，用夹板固定。 无夹板时，利用健肢固定法固定。,（3）脊柱骨折 常见的脊柱骨折有颈、胸、腰椎骨折，骨折严重时伴有脊髓的损伤 主要危害为截瘫 因此，凡脊柱骨折的伤员必须睡在硬板上颈椎骨折时必须仰卧在硬板上，先在硬板上相当颈部的位置放上垫子，伤员平卧后再在头部两侧放上沙袋加以固定。胸、腰椎伤员平卧硬板时，先将腰部加垫；俯卧位时先将双肩和腹部位置放好垫子，伤员放好后，再在胸部、髋部、膝关节及踝关节处用4根布带将伤员与木板固定在一起，以防损伤脊髓。,四、搬运、转送及运输途中的监护治疗 搬运时动作要轻快，尽量避免震动。 搬运患者的三个原则：受伤部位不被挤压，不负重，脊柱不扭曲，不同的伤情选用不同的搬运方法。,单人徒手搬运可采用抱、背、扶等方式 双人徒手搬运可采取拉车式、椅托式、手托式等方法 搬运工具可采用担架、木板、床单、躺椅等物 脊柱骨折伤员必须用平托式搬运，且平躺在木板上,根据伤情的轻重缓急，安排伤员转送的顺序：先重伤且有抢救价值的伤员，再轻伤员，最后转送濒死伤员 各类伤员在转送途中必须有救护员或医务人员的护送，并随时对伤员进行生命体征和病情变化的监测和处理,Thanks!,
