1、急症的X线诊断,海阳市人民医院放射科 唐忠仁,一、X线诊断步骤,X线诊断可按下列步骤进行：第一：养成良好的阅片习惯，首先，观察X线片的技术条件是否满足诊断需要，包括投照体位是否正确、黑白对比是否鲜明、组织器官轮廓是否清晰。其次，按一定顺序进行，以免遗漏。 例如分析胸片时，可按胸廓、纵膈、膈肌、肺部、胸膜等顺序。分析肺部表现时，可从肺尖到肺底，从肺门到外带逐一观察。 又如分析四肢长骨时，可按骨皮质、骨松质、骨髓腔、骨膜、周围软组织先后进行观察。,一、X线诊断步骤,第二：分析病变时，应注意下列要点：病变的位置和分布： 例如位于肺尖的渗出病变多为结核，而肺底部则常为肺炎； 又如在长管状骨的肿瘤中，骨
2、肉瘤多位于长骨的干骺端，骨巨细胞瘤则常位于干骺端和骨骺。病变的数目： 肺内多发球性病变，绝大多数是转移瘤， 单发的球形病变则可能是肿瘤，或其他病变。病变的形状： 在肺内，片状及斑点状影多为炎性病变。 圆形影多为肿瘤或结核球。,一、X线诊断步骤,第二：分析病变时，应注意下列要点：病变的边缘： 一般良性肿瘤、慢性炎症和病变愈合期，边界锐利； 恶性肿瘤、急性炎症，边缘多模糊。病变的密度： 可高于或低于周围组织，如在骨骼中，密度高表示骨质增生，常见于慢性化脓性骨髓炎。密度低代表骨质疏松或破坏。临近器官和组织的改变。器官功能的改变： 观察心脏大血管搏动、膈肌的呼吸运动、胃肠道的蠕动改变均对诊断有所帮助。
3、,二、骨折,【定义】由于直接外力或间接外力作用于骨骼而发生的、在医学影像学上骨皮质和（或）骨小梁丧失了连续性的病理状态。分型繁多，如创伤性、病理性、应力性骨折； 完全骨折、不完全骨折、青枝骨折； 撕脱骨折、压缩骨折； 横断、斜行、螺旋形骨折等等。【X线表现】密度减低的线形阴影，细微或不全骨折有时看不到明确的骨折线，而表现为骨皮质皱折、隆起、凹陷或松质骨骨小梁中断、嵌插。,二、骨折,二、骨折,二、骨折,二、骨折,二、骨折,三、气胸及液气胸,【定义】 空气进入胸膜腔内称为气胸； 液体与气体同时存在为液气胸。【X线表现】 肺组织被压缩，于壁层与脏层胸膜之间形成气胸区，此区无肺纹理。,三、气胸及液气胸,四、肺炎、肺癌,四、肺炎、肺癌,四、肺炎、肺癌,四、肺炎、肺癌,五、腹部空腔脏器破裂,【X线表现】主要表现为气腹征。,六、肠梗阻,【定义】 病理原因所致的肠腔内容物通过障碍。【X线表现】 肠道内积气、积液。X线检查的目的：主要解决是否有肠梗阻存在；如有肠梗阻，应了解梗阻的部位，肠梗阻的性质，尽量能诊断出梗阻原因。,六、肠梗阻,不同肠段胀气表现,空肠： 肠腔内环状皱襞密集回肠起始段：肠腔内较多环状皱襞回肠末段： 肠腔内不见环状皱襞结肠： 可见结肠袋的间隔,六、肠梗阻,七、肠套叠,【定义】某段肠管嵌入另一段肠管的近端或远端的病理改变。,谢谢,
