1、 海南省“南海英才”培养计划申报书 申 报 人 申报单位 联 系 人 联系电话 （办公） （手机）填表日期 年 月 日中共海南省委人才工作委员会办公室制填 表 说 明一、行业领域分为前沿信息、生物健康、智能制造和新材料、生态环境与新能源、现代交通、新兴服务业，请择一填入。其中前沿信息细分领域包括：人工智能、大数据与云计算、虚拟现实；智能制造和新材料细分领域包括：智能机器人、智能硬件等。二、以附件形式提供下述材料：企业营业执照副本、经第三方审计的 2017 年度企业财务报表（资产负债表、损益表、现金流量表）、个人资质证明（身份证或护照）、知识产权权属证明、奖励证书、工商局备案的企业章程、个人年薪
2、完税证明、劳动合同、社保缴纳证明及股权期权证明、非上市企业最后一轮融资证明材料等复印件。以上材料均须加盖所在单位公章。三、申报书与附件材料合并胶装，封面、封底为 110 克以上白色亚光纸，一式 10 份，按顺序进行装订。申报材料装订顺序：申报书首页封皮汇总表申报书彩页（即隔页纸，下同；纸上写明附件材料目录）附件材料 1彩页附件材料 2彩页附件材料 3彩页。中文 性别外文 出生日期 19 年 月 日姓名曾用名 民族国籍 政治面貌身份证号出生地护照号照片中文毕 业 院 校及 专 业 、 学 位 英文现 任 职 单 位 名 称职务（岗位）现 任 职 单 位 地 址 邮编教育经历（从本科填起）学位 时
3、间 国家 院校 专业 证书号工作经历（兼职请注明）职务 时间 国家 单位个人专长及代表性成果、贡献1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目起止时间 项目性质和来源 经费总额 参与人数 申报人的具体职位和任务3、主要成果（每类均不超过 10 项）（1）代表性论著（论文）发表时间 论著（论文）名称 发表载体 论著（论文）作者（2）专利专利保护期 专利名称 授权国家 专利所有者（3）产品：4、国内外学术组织任职兼职，以及获得的重要奖项情况个人劳动合同及薪资情况（包括 2017 年、2018 年两年的年薪情况：工资、股权、奖金等请逐一列出）劳动合同起始时间： 年 月 日至 年 月 日个人年薪（税前）
4、拥有公司期权金额所持公司期权比例拥有公司股票金额2017 年所持公司股票比例个人年薪（税前）拥有公司期权金额所持公司期权比例拥有公司股票金额2018 年所持公司股票比例其他需要说明的情况：企业简介（主营业务、技术或模式创新情况、市场情况、上下游用户情况等）市场预期：（同类产品市场占有率；主要用户规模及市场量；用户群体数量及成长性）企业经营业绩和成长性公司名称行业领域注册时间 注册资本申 报 人 所 占 股 权 （ %） 市值或估值（亿元）企业业绩情况年份2014 年 2015 年 2016 年 2017 年 2018 年总收入（万元）利润（万元）纳税（万元）企业融资情况时间 阶段 投资机构 额度（万元） 占比%企业社会贡献情况企业员工数量 人 缴纳社保员工数量 人其他需要说明的情况：申报情况： 首次申报 非首次申报（请在您选择的内打“” ）本人承诺所提交的申报材料内容真实、有效、合法，并对申报材料实质内容的真实性负责。如有不实之处，愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。本人郑重承诺：自被批准纳入“南海英才”培养计划起，在海南连续工作不少于五年。 申报人签字：年 月 日
