1、,第 五 章 患 者 的 清 洁 卫 生 cleanness and sanitation of patients,本章内容概要,口腔护理头发的护理皮肤的护理压疮的预防及护理会阴部护理晨晚间护理,提问：,健康人的口腔有细菌吗？,一般情况下为什么不会引起口腔感染 ？,你平时是怎样刷牙？,存在大量的致病或非致病菌口腔的温度、湿度、食物残渣适宜微生物生长繁殖,机体抵抗力强正常的饮水、进食、刷牙、濑口等可以起到减少和清除病菌的作用,温度、湿度和食物残渣，适宜微生物的生长繁殖,健康溶菌酶、饮水、进食、漱口、刷牙,疾病机体抵抗力降低、唾液分泌减少、饮水、进食减少,饮水进食减少唾液分泌减少,杀菌作用减弱,口
2、腔内细菌,分解糖及产酸,出现口臭 口腔炎 感染,导致并发症,影响食欲引起消化不良,全身免疫力低下,异常状态：当口腔内微生物的平衡状态被破坏，机体功能出现异常,异常状态1,接受大剂量化、放疗病人,全身免疫力极度下降杀伤口腔黏膜上皮细胞,引起口腔黏膜溃疡及炎症,继发出血感染,出现并发症,异常状态2,口腔内有损伤（溃疡 炎症 术后）,血 脓 分泌物增多,细菌迅速增长繁殖,异常状态3,长期应用抗生素,对敏感菌抑制耐药菌群大量繁殖,菌群失调出现“二重感染”,异常状态4,WHO对现代人的10条健康标准中，对口腔卫生的要求是：“牙齿清洁、无龋洞，无痛感、牙颜色正常、无出血现象”。“全国爱牙日 ”的日期？主题
3、？,9月20日,你知道吗？,牙齿健康是全身健康不可分割的一部分，牙齿健康可以增进全身健康。 1、1989年，卫生部与国家教委等九部委决定：每年9月20日为全国“爱牙日”。2、“爱牙日” 的主题是爱牙、健齿、强身。3、“爱牙日”活动的要求：保护牙齿，从小做起，人人刷牙，早晚刷牙，正确刷牙，用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。4、正确的刷牙方法是竖刷法。每次刷牙3-5分钟。5、提倡每天早晚2次刷牙。饮后漱口。刷牙是去除菌斑、防龋齿的有效方法，晚上睡觉前刷牙最重要。6选用磨毛保健牙刷刷牙。牙刷一般使用3-6个月更换，患者在病愈后应换牙刷。7、使用含氟牙膏具有防龋的作用。,你知道吗？,8、牙齿有三大功能：咀嚼食
4、物，协助发音，保持面部正常形态。9、人一生能长出两副牙齿。一副叫乳牙，婴儿在6个月前后开始萌出，到两岁半前后20颗乳牙全部长齐。第二副叫恒牙，儿童在6、7岁后乳牙开始脱落，恒牙在乳牙脱藩的位置上萌出，12-13岁，28颗恒牙基本长齐。10、“六龄牙”是儿童6岁时一颗乳牙后边长出的一颗最大的牙，医学上叫第一恒磨牙，俗称“板牙”。它萌出时间功能最大，也最容易患龋病。因此，保护“六龄牙”很重要。11、牙菌斑是粘附牙齿表面的一层薄膜，内含大量细菌。12、龋齿和牙周病的致病因素是牙菌斑。13、龋齿和牙龈（牙床）火是少儿中最普遍的两种牙病。14、牙齿容易出血的主要原因是：口腔卫生太差，不经常刷牙。15、健
5、康牙齿的标准是：牙齿清洁、无龋洞、无疼痛、无出血现象，牙龈颜色正常。,面向西部，面向儿童,宣传口号：健康的牙齿能伴随您终生；爱牙健齿强身；定期检查口腔，早期治疗口腔疾病；早晚刷牙，维护口腔健康；科学用氟，预防龋病；使用含氟牙膏刷牙有益口腔健康；坚持使用含氟牙膏，正确使用含氟牙膏；用保健牙刷和含氟牙膏刷牙。,第四节 食物的消化,(一) 唾液及其作用分泌部位: 唾液腺1、唾液的性质和成分 PH： 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 成分：水(占99%)，有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶)，无机物(Na+、K+、HCO3-、CL-等)。 分泌量：11.5L/d,食物 口腔 咀嚼磨碎与
6、唾液混合 食团 咽部其中少量淀粉被唾液分解。,一、口腔内的消化,大唾液腺小唾液腺：口腔粘膜内,2、唾液的作用 1.湿润作用：湿润口腔和食物，利于吞咽并引起味觉； 2.消化作用：食物中淀粉 麦芽糖食物在口腔中停留时间短，消化量少（细嚼慢咽）； 3.清洁和保护作用：清除食物残渣或异物，唾液中溶菌酶有一定杀菌作用。,唾液淀粉酶,知识拓展,唾液的生理作用,Lip,External surfaces of upper gum,External surfaces of upper teeth,Hard palate,Buccal mucosa,Biting surfaces,Tongue,External
7、 surfaces of lower teeth,External surfaces of lower gum,口腔护理（oral care）,护士在口腔护理方面的职责： 评估病人的口腔卫生情况 对病人进行健康教育 协助病人作自我口腔护理 为无法完成口腔清洁的病人作好口腔护理,口腔护理评估表,部位/分值 1 2 3,黏膜 湿润、完整 干燥、完整 干燥、黏膜擦,破或有溃疡面,牙龈 无出血及萎缩 轻度萎缩、出血 牙龈有萎缩、,容易出血、肿胀,唾液 中量、透明 少量或过多量 半透明或粘稠,腭 湿润、无或有 有少量或中量碎屑 干燥、有大量碎屑,少量碎屑 干燥、,舌 湿润、少量舌苔 干燥、有中量舌苔 干
8、燥、有大量舌苔,或覆盖黄色舌苔,Physical examination The physical examination of the mouth includes the status of the lips, mucous membranes(口腔黏膜), tongue, teeth, and gingiva (gums,牙龈).,Lips Includes: the color, texture(纹理), contour(轮廓), and ability to move. E.g., any discoloration(变色) (such as pallor,苍白), blisters
9、(水泡), swelling(水肿), cracks(裂痕), scales(剥落).,发绀部位,Mucous membranes Mucous membranes are normally pink, moist, and smooth. To inspect : retract(退回) the cheeks with a tongue blade(压舌板) or an index finger(示指) covered with gauze(纱布). Observe if ulcerations(ulcer,溃疡), discoloration, white patches(白斑点), no
10、dules(结节), excessive redness, and irritations exist.,Tongue The tongue normally is moist, slightly coated(涂上一层的), and a reddish color. Observe if excessive roughness or smoothness, fissures(裂缝), ulcerations, and white or red patches exist.,鼻,毛舌/黑舌：真菌感染地图舌：核黄素缺乏干燥舌：严重脱水、阿托品中毒病人镜面舌：贫血，营养不良,Tongue,牛肉舌,
11、镜面舌,裂纹舌,精血亏虚，或阴津耗损，舌体失养，舌面萎缩,阴液严重损伤,常见于恶性贫血患者,地 图 舌,Gums(牙龈) The gums are normally pink.,Observe excessive redness, swelling, bleeding, tenderness(敏感), or receding(退缩) gum lines.,牙龈出血,* Gingivitis is an inflammation of the gums caused by plaque and bacteria accumulation.,Teeth,Healthy teeth appear a
12、ligned(排列整齐), smooth, and white. Observe if missing teeth, dental caries(龋齿), discolorations, the presence of partial or complete artificial(人造的) dentures exist and if they fit.,虎斑牙 四环素牙,四环素牙,遗传性黄牙,牙垢（牙石）,什么是龋病？,龋病也叫龋齿（民间称“虫牙”、“蛀牙”）。龋病是近代人类口腔的常见病，我国发病率约为50%，但近年来逐渐上升，某些地方高达90%甚至100%。世界卫生组织已将龋病、癌症和心血管
13、病并列为当代危害人类健康的三大疾病。 它是一种以细菌为主的多因素复合作用而导致的牙齿硬组织慢性破坏。致龋菌（变形链球菌等）； 口腔环境（唾液的量和质），一定的温度、湿度和酸碱度，牙齿形态、位置和结构； 致龋性食物（蔗糖、精制碳水化合物）； 足够的时间。,龋齿的形成,没受酸影响的健康的牙釉柱,受酸影响而脱矿损的牙釉柱,氟与唾液中的矿物质再度矿化及重建牙釉柱,牙周疾病,牙龈炎,牙周炎,严重的牙周炎,牙龈炎最早期的表现通常为牙龈出血、触痛、肿胀及发红。发展到严重的程度将影响周围牙槽骨及韧带，形成牙周炎。牙龈进一步退缩，与牙齿进一步分离。脓肿出现，牙槽骨继续丧失，结果牙齿会松动脱失。,口腔卫生的护理措
14、施,(一)口腔卫生指导1、器具的选择 2、刷牙方法的指导,The bristles(毛) of the brush are at a 45 degree angle against the teeth. The brush will clean only two or three teeth at one time. The bristles are moved back and forth using a vibrating(振荡) or jiggling(轻摇) motion. This process should clean all outer and inner surfaces o
15、f the teeth and sulci of the gums.,sulcus: 沟; (pl.) sulci,How to brush the teeth?,三三制,饭后三分钟刷牙 每次刷三分钟 三餐饭后应刷牙,牙菌斑形成高度活跃的时期，在这个时期如果刷牙了，抑制菌斑生长这个时间会长。,第一步：先刷牙齿外表面将刷毛置于牙齿和牙龈交界处，与牙面呈45度角，水平轻轻颤动，然后顺牙缝上下刷，面面俱到不要遗漏 。,第四步：轻刷舌头表面,第三步：刷牙齿内侧面,第二步：刷牙齿咬合面平握牙刷，力度适中来回刷牙齿咬合面,正确刷牙方法,环行刷牙法,纵行刷牙法,如何选择牙刷,刷头不宜过大，刷毛最好是软而细的
16、优质尼龙丝(回弹力好、吸水性差易干燥、耐磨性强)，刷毛的顶端应选择磨毛、呈椭圆形的，刷柄要便于把握，过细过短都不适宜。若是符合上述四个条件的，就可称之为“保健牙刷”了。忌将牙刷头倒置于漱口杯内，这样牙刷在潮湿的环境中易使细菌繁殖 。最好能3个月左右换1支新牙刷，真正发挥牙刷的作用。刷牙后将牙刷用清水多洗几次，甩干后头向上放置在通风干燥处。,如何选购药物牙膏？,（1）氟化物牙膏：最常见，其主要作用是利用牙膏中的活性氟促进牙釉质的再矿化，增强牙齿的抗龋力，且用含氟牙膏刷牙消除菌斑或抑制向斑中细菌的生长，高氟区中居住的人、6岁以前的儿童最好不要用含氟牙膏刷，以免加重儿童氟骨症的发生。 （2）洗必泰牙
17、膏：洗必泰是一种广谱抗菌剂，有较强的抑菌作用，干扰菌斑的形成。目前，研究发现，洗必泰与氟化物合并有协同作用，合并使用比两种药物单独使用对减少牙龈炎和龋病的防治效果更加明显。使用安全，无明显副作用，但长期使用可使牙齿染色、变黄。 （3）含酶牙膏：实验研究证明，各种影响细菌代谢或蛋白质分解的酶可抑制菌斑的形成。但酶的活性在牙膏中容易被破坏，不易保存，且有些酶对软组织有害，故含酶牙膏是否能普遍采用有待进一步研究。 （4）中药牙膏：中药牙膏日前品种繁多，可能有一定的防治口腔疾病的作用，但尚缺乏可靠的药效鉴定和临床效果观察，其药理作用也不够明确，还有待进一步研究。,爱牙护牙常识1、3.3.3刷牙法2、横
18、着刷牙，牙龈退缩3、戴牙箍，饭后立即刷牙4、消炎牙膏要常换5、牙刷最多用3个月6、牙龈出血，更换牙刷7、用牙线，牙齿更结实8、茶水漱口防龋齿,二、口腔的清洁护理,1、与病人讨论口腔卫生的重要性2、指导病人早、晚及餐后刷牙3、睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物4、口腔干燥时，鼓励多饮水5、给予每日的口腔清洁指导,（一）口腔卫生指导, 评估 口腔的清洁护理,配戴义齿病人的 口腔评估,取下义齿前：配戴合适 取下义齿后：有无破损，卫生状况（内套 有无结石、牙斑、食物残渣、破损） 保存方法（冷水杯内）。 禁用热水和酒精,第一节 口腔护理,尼龙线、丝线、涤纶线均可作牙线材料，每日剔牙两次，餐后立即进行更好
19、。,牙线剔牙法,正确使用牙线好处多,正常牙齿间的缝隙足以使十分扁平的牙线通过；另外，牙线的使用还可以通过按摩刺激牙齿周围的牙龈，增加牙龈的血液循环，从而达到预防或减少，乃至治疗牙科治病的作用；再者，现今的牙线是采用新技术、新材料、新工艺将其改良，使其坚韧柔顺，适应性强，安全性好，是以牙线才能在发达国家中迅速普及。,首先拉取出一段约20-25厘米长的牙线；然后将线头两端分别以线压线的方式，在两手的食指第一节上绕二至三圈，两食指间的距离约5厘米；,将牙线贴紧牙齿的邻接牙面并使其略成C型，以增加接触面积。然后上下左右缓和地刮动，清洁牙齿的表面、侧面以及牙龈深处的牙缝；,刮完牙齿的一边邻面后，再刮同一
20、牙缝的另一边，直至牙缝中的食物嵌渣、牙菌斑及软牙垢随牙线的移动而被带出为止；,如患有牙周病而引致牙龈萎缩，牙根与牙龈之间会形成较宽的罅隙，这种情况下可选择使用牙缝刷代替。,牙缝刷,牙线剔牙法,每天剔牙两次,Dental flossing(牙线),（二）义齿的清洁与护理,白天配戴义齿，晚上将义齿摘下。每餐后应清洗义齿。每天至少清洁舌头和口腔粘膜一次，并按摩牙龈。,愿,积极人生笑容可亲健康牙齿伴你一生, 评估 口腔的清洁护理,义齿的清洁与护理,刷牙同真牙。 保存在冷水杯中， 禁热水和酒精。 清洁：舌、口腔粘膜。 每日按摩牙龈一次,第一节 口腔护理,病 例 患者，张丽丽,女，50岁， 因“慢性支气管
21、炎急性发作”而入院。入院后给予氨苄青霉素、氧氟沙星等药物治疗1周。近日来患者精神极差,食欲不振，护士检查发现患者口唇干裂，口腔粘膜干燥、潮红，有一白色凝乳状斑块，用棉签难以擦去，有口臭。 请问患者口腔出现了什么问题，如何护理？,思考题,病人女性，32岁，浮肿1年,Bp24/12Kpa、尿蛋白+，入院激素治疗1月后，口腔黏膜和舌苔上出现白色斑点，并融成片状，不易是拭去，局部拭去出现出血点，请问（1）病人出现什么症状？（2）如何护理？,口腔评估资料,口唇干裂，有口臭，口腔粘膜干燥，潮红，有一白色凝乳状斑块，用棉签难以擦去，PH值6。,特殊口腔护理,护理计划单,特殊口腔护理,特殊口腔护理 Speci
22、al Oral Care,（三） 特殊口腔护理,对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人，护士应给予特殊的口腔护理，一般每日23次。,口腔护理的目的,特殊口腔护理,目的 1.保持口腔清洁、湿润、预防口腔感染等并发症；以保证口腔的正常功能。 2.去除口臭、牙垢、增进食欲、保证病人食欲，保证病人舒适。 3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。,口腔护理常用漱口液,1、一般情况：用冷开水、生理盐水、朵贝尔溶液。2、中性：1：5000呋喃西林3、偏碱性：2-3%硼酸溶液4、偏酸性：1-4%碳酸氢钠5、溃疡、炎症、口臭：1-3%过氧化氢溶液6、绿脓杆菌感染：0.1%醋酸溶液
23、7、厌氧菌感染：0.08%甲硝唑溶液,常用漱口液,按需准备，常用的有口腔溃疡膏西瓜霜维生素B2粉末锡类散等。,外用药,操作前准备,用物准备 治疗盘内备 治疗碗2个、镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、水杯（盛漱口液）、吸水管、棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。,Middle-sized therapeutic tray,Flashlight,Gentian violet,Lubricant,Swab,Protective pad,Kidney basin,Hemostatic forceps,Lubricant,Cotton ball 2630,Spatula,Tongue for
24、ceps,Mouth gag,病人准备 协助病人了解口腔护理的目的及方法，取舒适的体位。环境准备 床旁桌上无多余用物，方便放置口腔护理盘，以便操作。,擦洗顺序,口唇左上外左上内左上咬合左下外左下内左下咬合左颊,硬腭舌面舌下口腔底口唇,右上外右上内右上咬合右下外右下内右下咬合右颊,口腔护理的顺序(20个棉球）,操作重点与难点,漱口溶液的选择,特殊口腔护理,为昏迷患者做口腔护理时张口器应从臼齿处分开上下齿。擦洗顺序及拧干棉球的方法。,特殊口腔护理,昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。昏迷病人用开口器时，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力。擦洗过程中，动作应轻柔。擦洗时，一次只能夹取一个棉球，棉球不
25、应过湿，切忌遗留在病人口腔内。擦洗舌面及硬腭勿过深。,注意事项,备选答案A朵贝尔液 B生理盐水C1%-4%碳酸氢钠溶液 D0.1%醋酸溶液E0.02%呋喃西林溶液口腔有铜绿假单胞杆菌感染时应选用：口臭患者可选用：患者口腔存在真菌感染时可选用：口腔ph值为中性时，最适宜的漱口液是：,能力测试,Section Hair Care,（一）CombingPurpose（1）去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。（2）按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。（3）维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。,Preparation,用物准备 梳子、治疗巾、纸袋。必要时备发夹、 橡皮圈(套)
26、、30乙 醇。患者准备 病情允许，可坐起或摇起床头， 半坐卧位。 环境准备 宽敞、明亮。,马蹄形垫洗头,洗头车洗头,操作步骤及要点,携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人摆好体位，铺治疗巾将头发分为两股，进行梳理 脱落的头发置于纸袋中撤治疗巾，协助病人取舒适卧位 整理床单位，清理用物，记录,Precaution,梳头时，尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。发质较粗或卷发者，选用齿间较宽的梳子。避免过度牵拉。为长发者扎发辫时，不宜过紧，每天至少将发辫松开一次。视频11头发的护理梳头用物.mpg视频11头发的护理梳头.mpg,（二）床上洗发,目的（1）去除头皮屑及污物，使头发清洁，减少感染机
27、会。（2）按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。（3）增进患者舒适，促进身心健康，建立良好的护患关系。,每周1次,Shampooing(洗头) in bed,Basic principles in shampooing: Never shampooing: the patient is weak or very tired or if the patient has a respiratory infection or fever. Use a mild(温和的) soap solution. Be sure that the room is comfortably warm. U
28、se warm water at 43 45. Protect the patients eyes and ears. Rinse(冲洗) and dry the hair thoroughly.,操作前准备,用物准备 橡胶马蹄形垫或自制马蹄形垫，治疗 盘内备大、小橡胶单，浴巾、毛巾、 别针、纱布、棉球、量杯、水壶、 面盆或污水桶、洗发液、梳子，需 要时可备电吹风。患者准备 按需要给予便盆，协助患者排便环境准备 关好门窗，调节好室温，移开床头 桌、椅。,操作步骤及要点,携用物至床边，核对床号、姓名、解释 协助病人取仰卧位，将毛巾围于其颈下铺小橡胶单和浴巾，置马蹄形垫于病人后颈下 用棉球塞住双耳
29、孔，用纱布盖上双眼为病人洗发，将头发吹干 协助病人取舒适卧位，整理床单位，清理用物，记录,马蹄形卷床上洗头法洗头车床上洗头法,注意事项,（1）注意调节室温，冬季应注意保暖。（2）尽量满足患者的遮挡要求。（3）注意调节水温，及时擦干头发，避免患者着凉。（4）洗发时间不宜过长，以免患者疲劳；洗发过程中应避免因频繁转动患者头部引起的不适。（5）考虑患者的耐受，注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时，应立即停止操作。（6）洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。 视频11头发的护理洗头用物.mpg视频11头发的护理洗头.mpg,（三）灭头虱、虮法,目的 消灭头虱和虮，预防相互间传染和预防疾病传播
30、 。,操作前准备,用物准备1）治疗盘内备：洗头用物、治疗巾（23块）、篦子（齿间嵌少许棉花）、治疗碗（内盛灭虱药液）、纱布、帽子、凡士林、纸、布口袋（可用枕套）、隔离衣、清洁衣裤。2）常用药液：30%含酸百部酊剂：取百部30g放入瓶内，加50%乙醇100ml（或65白酒100ml），再加入纯乙酸1ml盖严，48h后可使用。30%百部含酸煎剂：取百部30g，加水500ml煎煮30min，以双层纱布过滤，并挤出药渣中的药液；将药渣再加水500ml煎煮30min，过滤，挤出药液。将两次煎煮的药液合并，煎煮得浓缩液100ml，冷却后加纯乙酸1ml（或食醋30ml）即可。,患者准备 必要时应动员患者剪短
31、头发，剪下的 头发应用纸包裹焚烧。环境准备 同床上洗头法。护士准备 护理人员穿好隔离衣，戴手套。,操作步骤及要点,护理人员穿好隔离衣，带手套 携用物至床边，核对后解释按洗头法做好准备工作 将头发分股用蘸有药液的纱布擦发，并揉搓，戴帽子24h 后蓖去死虱和虮卵，清洗头发 为病人更换衣裤被服，整理床单位，清理用物,注意事项,灭虱一定要彻底，做好用物的处理， 避免传播。 观察患者用药后的局部及全身反应 护理人员注意做好个人防护。视频11头发的护理灭头虱用物2.mpg视频11头发的护理灭鸶.mpg,第三节 皮肤护理,皮肤的结构表皮真皮皮下组织皮肤附属器,表皮,3-4周黑色素细胞屏障作用,真皮,疏松的结
32、缔组织和致密的结缔组织血管 淋巴管 神经 皮脂腺 毛囊 平滑肌,皮下组织,疏松的结缔组织和脂肪组织缓冲 保温 贮存营养,皮肤附属器,毛发指甲皮脂腺汗腺,皮肤的功能,保护机体 调节体温 吸收 分泌 排泄 感觉,Chapter 3 Skin Care,The skin covers the entire surface of the body and thus is the largest organ of the body. It is made up of three major layers: the epidermis (out layer,表皮), the dermis or coriu
33、m(真皮), and the subcutaneous tissue(皮下组织) or hypodermis(下皮). Hair follicles(毛囊), sweat glands(汗腺), and oil-supplying glands(皮脂腺) are situated in this layer of the skin. The oil-supplying glands secret sebum(皮脂), an oily substance that lubricates(润滑) the skin.,Bathing and Skin Care,Factors Influencing
34、 Skin Care,Assessment of the Skin,Normal skin should be smooth, soft, warm, flexible.,Color Texture and turgor Pigmented spots Temperature Lesions Excoriations and abrasions Developmental changes,Assessment of the Skin,皮肤的评估,（一）皮肤的颜色 苍白 发绀 发红 黄疸 色素沉着,（二）皮肤的温度（三）皮肤的柔软度和厚度（四）皮肤的弹性（五）皮肤的完整性（六）皮肤的感觉（七）皮
35、肤的清洁度,护理措施,（一）淋浴或盆浴 目的：清洁皮肤、促进舒适，增进健康。放松紧张肌肉。刺激皮肤的血液循环，预防感染和压疮等并发症。提供护理人员观察并与病人建立专业关系的机会。,用物准备 脸盆、毛巾2条、浴巾、浴皂(可根据不同皮肤选择酸、碱合适的浴皂或浴液)、洗发液、清洁衣裤，拖鞋。患者准备 协助患者了解沐浴的目的，做好准备。沐浴应在进食1h后进行，以免影响消化。环境准备 调节室温在22以上，水温维持在4146（可根据患者的个人喜好调节水温）。,操作前准备,注意事项,（1）妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴。（2）传染病患者应根据病情、病种按隔离原则进行淋浴。（3）须在进食1h后沐浴，以免影响消化
36、。（4）患者盆浴时间不宜过长（20min），浸泡过久，容易导致疲倦。（5）加强安全防范措施，避免患者滑倒等意外发生。（6） 交代有关事项：信号灯，开关使用 （7） 淋浴：不闩门 注意入浴时间，防止意外 3. 盆浴：防滑,浴室,床上擦浴,适用于使用石膏、牵引和必需卧床、衰竭及无法自行沐浴的病人。,目的,（1）去除皮肤污垢，保持皮肤清洁，增进患者舒适。（2）刺激皮肤的血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮等并发症的发生。（3）观察患者的一般情况，活动肢体；防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症。,床上擦浴,用物准备 面盆2个、水桶2个(一桶盛50-52热水，并按年龄，季节和生活习惯增减水温；另一桶接
37、盛污水用)、浴巾、毛巾2条、浴皂、小剪刀、梳子、50乙醇、护肤用品(爽身粉、润肤剂)、清洁衣裤和被服。另备便盆、便盆巾和屏风。 患者准备 患者病情稳定，全身状况较好。 环境准备 调节室温在2425以上，关好门窗，拉上窗帘或使用屏风遮挡。,操作前准备,护士自身准备 备齐用物 病人、环境准备 备热水，温度适宜 会阴擦洗 面部 脱上衣(换毛巾） 擦浴 胸腹部 两上肢（洗手后换水） 背臀部 整理床单位 穿上衣、脱裤 两下肢 清理用物归还原处 梳头、剪指甲,操作步骤及要点,携用物至床边，核对后解释关好门窗，用屏风遮挡病人 松床尾盖被，将病人身体移向床缘面盆内倒入热水将小毛巾叠成手套状，包在手上，为病人擦
38、浴 整理床单位，清理用物,擦浴顺序,洗脸及颈部 眼 （内眦向外眦） 额部 鼻翼 面部 耳后 颏下 颈部 上身 双上肢 胸腹部 后颈 背部 下肢 双下肢 脚部会阴部,视频12床上擦浴背部按摩（局部）.mpg视频12床上擦浴背部按摩.mpg视频12床上擦浴洗澡1.mpg视频12床上擦浴洗澡2.mpg视频12床上擦浴床上擦浴用物.mpg,包小毛巾法,包小毛巾方法,注意事项,（1）操作时应体贴、尊重患者，照顾患者的个人习惯。（2）注意遮挡患者，保护患者的隐私。（3）注意调节室温、水温，随时添加或更换热水，防止不必要的暴露及湿污床单。（4）操作时，除按基本原则进行外，在患者耐受的情况下，以擦洗干净为准，
39、注意皮肤皱褶处，对胶布等污迹可用汽油擦拭。（5）操作时，应随时观察病情变化，如出现寒战、面色苍白、脉速等征象时，应立即停止擦洗，并给予适当处理。（6）护士操作时，应运用人体力学原理，节力、省力，避免肌肉损伤。,情景:王先生,男,为右上肢骨折,你作为该病人 的责任护士,为其进行床上擦浴时,脱、穿衣服的正确方法是: A.先脱右肢，先穿右肢 B.先脱右肢，先穿左肢 C.先脱左肢，先穿左肢 D.先脱左肢，先穿右肢 E.以上都不是,情景案例,第四节 压疮的预防及护理,概念原因好发部位高危人群预防措施压疮分期各期护理原则,概念,身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起
40、的组织破损和坏死。,原因,垂直压力压力因素 摩擦力 剪切力营养状况潮湿 年龄,好发部位,仰卧位,坐位,俯卧位,侧卧位,高危人群,昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者老年人肥胖者身体瘦弱、营养不良者水肿患者疼痛患者石膏固定者二便失禁患者发热患者,预防措施,避免局部组织长期受压避免摩擦力和剪切力 保护病人的皮肤 背部按摩护理 增进病人营养鼓励病人活动,压疮病理分期,一期 瘀血红润期 红、肿、热、痛二期 炎性浸润期 紫红、硬结、疼痛、水泡三期 浅度溃疡期 表皮破损、溃疡形成四期 坏死溃疡期 脓性分泌物,压疮的治疗与护理,瘀血红润期增加翻身次数；避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激；按摩以改善局部血液循环；加强营养。,
41、炎性浸润期保护皮肤，预防感染。小水泡 防止破裂，促进自我吸收。大水泡 用无菌注射器抽出，消毒后 无菌敷料包扎。,浅度溃疡期 清洁创面，促进愈合 坏死溃疡期 清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。,第五节 会阴部护理,概念 包括清洁会阴及其周围部分，可在沐浴时进行。,生殖系统及尿道炎症 大小便失禁在这些情况时 皮肤受刺激或破损会阴部护理 分泌物过多或尿液浓度过高 更重要 有留置导尿管 产后 各种会阴手术后,护理,护理原则首先应清洁尿道口周围最后擦洗肛门每擦拭一处均需更换棉球，避免交叉感染,去除异味，预防或减少感染。防止皮肤破损，促进伤口愈合。增进舒适，教导患者清洁的原则。,目 的,操作
42、前准备,用物准备 便盆、屏风、橡胶单、中单、 清洁棉球、大量杯、镊子、浴巾、毛巾、水壶、清洁剂或呋喃西林棉球。患者准备 患者取仰卧位。环境准备 为尊重患者，操作时应予遮挡，减少暴露。,操作步骤及要点,男病人携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部 戴上清洁手套，一手提起阴茎，一手用棉球擦洗擦洗顺序 阴茎头部 下部 阴囊 肛门 为病人穿好衣裤，整理床单位，清理用物，记录,女病人携用物至床边，核对后解释病人取仰卧位，为其遮盖会阴部及腿部 铺橡胶单，放置便盆清洗会阴部 撤用物，为病人穿好衣裤整理床单位，清理用物，记录,女病人会 阴部清洁,注意事项,操作时体贴、尊重患者，照顾患者个人习惯。注意减少暴露，防止受凉。操作时动作要轻柔，以防损伤皮肤粘膜。操作时，注意应用人体力学原理，节力、省力、避免肌肉疲劳。,
