1、第一节 脊 神 经第二节 脑 神 经第三节 内脏神经,第十五章 周围神经系统,神经系统,1. 12对脑神经的名称和序号。,掌 握：,学习要求,1. 每对脑神经的分布和功能性质。,熟 悉：,1. 脑神经连接的脑部和出入颅的部位。2. 每对脑神经损伤后的主要表现。,了 解：, 嗅 N 连端脑 视 N 连间脑 动眼 N 滑车 N 三叉 N 展 N 面 N 前庭蜗 N 舌咽 N 迷走 N 副 N 舌下 N,一、概 述, 连脑干,1. 脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔部位,（1）一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯体感觉纤维： 视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维： 头、颈、
2、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维：味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维：眼外肌、舌肌,2. 脑神经的 7 种纤维成分,（6）特殊内脏运动纤维： 咀嚼肌、面肌、咽喉肌 （7）一般内脏运动纤维：平滑肌、心肌、腺体,脑神经中的感觉纤维，其神经元胞体位于脑外感觉性脑神经节，其中枢突入脑，周围突组成脑神经中的感觉成分。,3. 性质分类（7种纤维成分以三种形式存在）,感觉性脑 N ,运动性脑 N , 嗅 N 视 N 前庭蜗 N, 动眼 N 滑车 N 展 N 副 N 舌下 N,混合性脑 N , 三叉 N 面 N 舌咽 N 迷走 N,4. 脊神经和脑神经的比较,脊神经（31对）,脑神经（12对）,（1）感觉、运动
3、、混合性,混合性,（2）头部特殊感觉器官 出现、,无,（3）内脏运动纤维是 副交感存在： 、 、,内脏运动纤维分：交感：存在31对脊N内副交感：S2 4, 感觉性 N 节 （躯体和内脏）, 内脏运动性 N 节 （副交感）,5. 神经节,睫状 N 节、翼腭 N 节、下颌下 N 节、耳 N 节、器官内 N 节、器官旁 N 节,三叉 N 节、 膝 N 节、和的上、下 N 节；前庭 N 节 、蜗 N 节,睫状 N 节,翼腭 N 节,三叉 N 节,三叉 N,下颌 N,下颌下 N 节,内脏运动性神经节,心肌平滑肌腺体,节前纤维,节后纤维,骨骼肌,躯体运动纤维,二、感觉性脑神经的行程及分布, 嗅 N 连端脑
4、 视 N 连间脑 前庭蜗 N 连脑干,嗅粘膜上皮,成分 特殊内脏感觉纤维, 嗅神经（感觉性）,嗅丝（嗅N）,中枢突,穿筛板、筛孔,周围突,嗅细胞,嗅神经,嗅球,嗅球,双极细胞,视网膜感光细胞,成分 特殊躯体感觉纤维, 视神经（感觉性）,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体视辐射距状沟周围,视神经盘,穿视神经管,节细胞轴突,前庭 N 核,1. 前庭神经 传导平衡觉,位觉感受器,前庭 N 节,壶腹嵴椭圆囊斑球囊斑,性质：特殊躯体感觉性, 前庭蜗神经（感觉性）,中枢突前庭 N,周围突,前庭 N 核,蜗 N 核,前庭蜗 N,蜗 N 核,2. 蜗神经 传导听觉,蜗 N 节,中枢突蜗 N,周围突,听觉感受器
5、螺旋器,前庭 N 核,蜗 N 核,前庭蜗 N, 动眼 N 滑车 N 展 N 副 N 舌下 N,三、运动性脑神经的行程及分布, 连脑干,成分：一般躯体运动纤维（ 动眼神经核） 一般内脏运动纤维（ 动眼神经副核，副交感纤维）, 动眼神经（运动性）,行程：中脑脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂眶分上、下支,睫状 N 节,动眼 N,动眼 N 上支,动眼 N 下支,一般内脏运动纤维,动眼神经副核,（副交感神经）,瞳孔括约肌、睫状肌,动眼神经核 一般躯体运动纤维,损伤表现：上睑下垂 眼外斜视 瞳孔散大对光反射消失,上睑提肌上直肌、下直肌内直肌、下斜肌,睫状神经节,换元,分 布：,睫状 N 节,动眼 N,动眼 N 上
6、支,动眼 N 下支, 位置： 视神经与外直肌间, 3个根：, 为副交感神经节,来自三叉 N 鼻睫 N 穿过节 睫状短 N 眼球感觉,睫状神经节,副交感根,交感根,感觉根,来自颈内 A 交感丛 穿过节 睫状短 N 瞳孔开大肌,动眼 N 副核 副交感纤维 下斜肌支睫状 N 节换元 睫状短 N 睫状肌和瞳孔扩约肌,交感根,睫状 N 节,感觉根,副交感根,交感神经纤维,副交感神经纤维,感觉神经纤维,视 N,睫状短 N,睫状 N 节长根,鼻睫 N,睫状 N 节短根,动眼 N 下支,睫状长 N,睫状 N 节交感根,睫状 N 节,滑车神经,行程：滑车神经核,成分 一般躯体运动纤维, 滑车神经（运动性）,入眶
7、,上斜肌,中脑下丘下方绕大脑脚至腹侧,眶上裂,海绵窦外侧壁,损伤表现：眼不能向下斜视,展神经核 展神经,外直肌,性质：一般躯体运动性, 展神经（运动性）,海绵窦眶上裂,视 N,三叉 N,滑车 N,展 N,动眼 N,展 N,外直肌,损伤表现：内斜视,疑核 延髓根 加入迷走 N 咽喉肌副 N 核 脊髓根 胸锁乳突肌、斜方肌,性质：特殊内脏运动性, 副神经（运动性）,副 N,斜方肌,胸锁乳突肌,副 N,舌咽 N,迷走 N,胸锁乳突肌斜方肌,副 N 脑根,副 N 脊髓根,迷走 N 背核,副 N 核,疑核,咽喉软腭,舌下 N 核 舌下 N,舌 肌,性质：一般躯体运动性, 舌下神经（运动性）,舌下 N 管
8、,舌下 N,颈袢,第二颈 N前支,舌下 N,损伤表现：,伸舌时舌尖偏向患侧，患侧舌肌瘫痪、萎缩，多见于脑血管病, 三叉 N ； 面 N； 舌咽 N； 迷走 N,四、混合性脑神经的行程及分布,三叉 N 脊束核三叉 N 脑桥核, 三叉神经（混合性）,脑神经核,周围联系,成 分,一般躯体感觉纤维,半月N节,咀嚼肌等,三叉 N 运动核,成分：一般躯体感觉纤维（ 头面部皮肤及粘膜） 特殊内脏运动纤维（ 咀嚼肌）,三叉 N 诸感觉核,眼 N上颌 N 下颌 N,三叉 N 运动核,中枢突,三叉 N 节,周围突,疼温觉 三叉 N 脊束核 触觉 三叉 N 脑桥核,特殊内脏运动纤维,头面部皮肤感觉,眼 N（感觉性）
9、 海绵窦外侧壁眶上裂入眶上颌 N（感觉性） 海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝下颌 N（混合性） 卵圆孔 颞下窝,脑膜支,三叉 N节,分支：额 N 眶上 N 眼裂以上皮肤 滑车上 N泪腺 N 上睑、泪腺一般感觉鼻睫 N 鼻腔筛窦粘膜 鼻背皮肤、眼球 眼睑和泪囊,性质：一般躯体感觉性,三叉 N 节,海绵窦眶上裂,入眶,1. 眼 神 经,眶上 N,额 N,泪腺 N,翼腭 N 节,下颌 N,上颌 N,眼 N,滑车上 N,动眼 N,视 N,滑车 N,滑车下 N,鼻睫 N,分支：眶下 N 下睑、鼻翼、上唇皮肤上牙槽 N 上颌窦及上颌后部 牙及牙龈颧 N翼腭 N 鼻、腭粘膜和腭扁桃体,2. 上颌神经,三叉 N 节,海
10、绵窦、圆孔翼腭窝、眶下裂,性质：一般躯体感觉性,入眶,颧 N,眶下 N,翼腭 N 节,眼 N,上颌 N,三叉 N节,三叉 N,下颌 N,上牙槽 N,分支： 耳颞 N腮腺感觉颞部皮肤 颊 N颊部皮肤、粘膜舌N口腔底舌前2/3粘膜并接受 面 N 鼓索加入司舌前2/3的味觉下牙槽 N 感觉支：下颌牙牙龈下唇皮肢粘膜 肌支：下颌舌骨肌二腹肌前腹咀嚼肌 N 咀嚼肌,三叉 N 运动纤维,咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）,下颌牙、舌前2/3口裂以下皮肤（感觉）,卵圆孔,三叉 N 节,3. 下颌神经,性质：混合性,下颌神经 ,分 布,上颌神经 分布眼裂至口裂间的上颌牙皮肤,口裂以下皮肤、下颌牙舌前 2/3 粘膜一般
11、感觉肌支至咀嚼肌,眼神经 眼裂以上皮肤、眼球壁、泪腺,膝神经节舌前2/3味觉,躯体运动纤维 面神经核 内脏运动纤维（副交感） 上泌涎核 内脏感觉纤维 膝神经节 躯体感觉纤维 耳部皮肤感觉和面部本体感觉, 面神经（混合性）,成 分,脑神经核,周围联系, 面 肌,面 N 核 ,上泌涎核 ,孤束核 ,耳廓皮肤,三叉N脊束核,躯体运动纤维,内脏运动纤维（副交感纤维）,内脏感觉纤维,躯体感觉纤维,翼腭 N 节 泪腺下颌下 N节 下颌下腺 舌下腺,（1）颞 支 （2）颧 支 （3）颊 支 （4）下颌缘支 （5）颈 支,下颌缘支,面 N：内耳门茎乳孔出颅在腮腺实质内形成腮腺内丛,1. 面神经的颅外分支,面
12、肌颈阔肌,颞支,颧支,胸锁乳突肌,咬肌,颊支,腮腺内丛,腮腺,颈支,上泌涎核 副交感纤维,孤束核上半部,面 N 管,2. 面神经管内分支,（1） 鼓索（混合性）,味觉纤维舌前2/3味觉,下颌下腺、舌下腺,下颌下 N 节,换元,鼓索,面 N,舌 N,下颌下 N 节,鼓索,膝 N 节,乳突小房,面 N,膝 N 节,中枢突,周围突, 茎乳孔 鼓室 加入舌 N,副交感纤维,（2） 岩大神经（岩浅大神经）,（3） 镫骨肌神经,泪 腺等,翼腭 N 节,鼓索,面 N,镫骨肌,翼腭 N 节,岩大 N,面 N 管,鼓索,膝 N 节,乳突小房,面 N,镫骨肌, 副交感根 岩大 N 上泌涎核 交感根 岩深 N 感觉
13、根 翼腭 N,翼腭 N 节（蝶腭 N节） 副交感节,岩大 N,上泌涎核,面 N,翼腭 N 节,翼腭 N,岩深 N, 副交感根 鼓索副交感纤维 交感根 面动脉的交感丛 感觉根 来自舌 N,下颌下 N 节 副交感节,下颌下 N 节,交感根,舌 N,鼓索,上泌涎核,面 N,损伤表现：,患侧面肌瘫痪表现：额纹消失、鼻唇沟变浅、口角偏向健侧、不能鼓腮、不能闭眼、角膜反射消失。,面 N 颅外的损伤：,面 N 管内损伤：,除上述症状外还伴有：听觉过敏、舌前2/3味觉障碍、泪腺、唾液腺分泌障碍。,内脏运动纤维（副交感） 下泌涎核内脏感觉纤维 孤束核躯体运动纤维 疑 核躯体感觉纤维 三叉神经脊束核, 舌咽神经（
14、混合性）,疑核,迷走 N 背核,孤束核,三叉 N 脊束核,疑核,迷走 N 背核,孤束核,三叉 N 脊束核,耳后皮肤, 躯体感觉纤维,孤束核 内脏感觉纤维,下泌涎核 ,疑核 躯体运动纤维 咽肌,腮 腺,下 N 节,三叉 N 脊束核,脑神经核,周围联系,舌后1/3的味觉、粘膜感觉及鼓室、咽粘膜、颈 A 窦等处的感觉,成 分,内脏运动纤维（副交感纤维）,上 N 节,耳 N 节,1. 舌支 舌后 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉2. 咽支 咽粘膜、咽肌3. 鼓室支 岩小神经 腮 腺4. 颈 A 窦支 颈 A 窦、颈 A 小球,分支：,耳 N 节（副交感性）,舌咽 N,舌支,颈 A 窦支,副交感根 岩
15、小 N 下泌涎核 交感根 脑膜中 A 交感丛运动根 下颌 N感觉根 耳颞 N,耳 N 节（副交感节）,岩小 N,耳 N 节,耳颞 N,腮腺,下泌涎核,舌咽 N,损伤表现,同侧舌后1/3味觉消失舌根、咽峡区痛温觉消失同侧咽肌无力常伴迷走神经损伤,一侧舌咽神经损伤：, 壁内、器官旁节换元 颈胸、腹部脏器大部分 平滑肌、心肌、腺体,迷走N背核,脑神经核,周围联系,成 分,内脏运动纤维（副交感纤维）, 迷走神经（混合性）,孤束核 内脏感觉纤维,下 N 节,咽喉、胸、腹部脏器的粘膜感觉,疑核 躯体运动纤维 喉肌、大部分咽肌,耳廓、外耳道的皮肤感觉, 躯体感觉纤维,三叉 N 脊束核,上 N 节,右喉返 N
16、,迷走神经走行,右迷走 N,主 A 弓,左迷走 N,右锁骨下 A,膈 N,内支,喉上 N,左喉返 N,外支,行程,橄榄后沟中部出脑出颈 V 孔行颈 A 鞘内胸廓上口入胸腔,主 A 弓前方左肺根后方左肺丛食管前丛前干食管裂孔胃前支肝支,行 程,右锁骨下A 前方右肺根后方右肺丛食管后丛后干食管裂孔胃后支腹腔支,左迷走 N,右迷走 N,内支： 伴喉上 A 声门裂以上的喉粘膜外支：伴甲状腺上 A 环甲肌,1. 颈部分支,主要分支：,1） 喉上神经,2）颈心支 心丛 心脏 3）耳支 耳郭外耳道皮肤 4）咽支 咽肌和咽部粘膜5）脑膜支 颅后窝硬脑膜,1）喉返神经,左喉返 N勾绕主 A 弓,2. 胸部分支,右喉返 N勾绕右锁骨下 A, 二者沿气管食管旁沟上行甲状腺侧叶深面环甲关节后方入喉改称 喉下 N环甲肌以外的喉肌声门裂以下的喉粘膜, 肺丛、食管丛、心丛,2）支气管支 、食管支、胸心支,胃后支胃后壁终支以“鸦爪”形幽门窦,3. 腹部的分支,迷走 N 后干,腹腔支腹腔神经丛肝、脾胰、肾结肠左曲以上的消化道,肝支肝胆囊胆道,迷走 N 前干,胃前支胃前壁终支以“鸦爪”形幽门十二指肠上部胰头,脑神经简表（1）,脑神经简表（2）,脑神经简表（3）,
