1、蠕 虫(Helminths, worms),蠕虫定义:一类软体的，靠肌肉伸缩而作蠕形运动的低等多细胞无脊椎动物。包括：扁形动物门的吸虫和绦虫线形动物门的线虫棘头动物门的棘头虫蠕虫生活史特点基本过程：虫卵幼虫成虫土源性蠕虫（直接型）：肠道线虫生物源性蠕虫（间接型）：吸虫、绦虫、部分线虫医学蠕虫 Medical Helminths,蠕 虫,线虫概论 Nematodes,属线形动物门，线虫纲形态特点虫体线形或圆柱形雌雄异体，雌大雄小原体腔（假体腔）内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（受精膜、壳质层、脂层）幼虫发育成熟需蜕皮4次,蛔虫横截面
2、示体壁结构,口,咽管,中肠,直肠,肛门,睾丸,输精管,储精囊,射精管,交合刺,阴门,阴道,卵巢,子宫,受精囊,输卵管,雌虫,雄虫,消化系统,线虫常见种类,似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides,形态与生活史,致 病,流行与防治,诊 断,蛔虫（roundworm）是人体最常见的肠道寄生虫之一，可引起蛔虫病（ascariasis)，分布广泛，感染率高，大多数感染者无明显症状，少数可有多种并发症。,蛔虫的形态,成虫与虫卵形态成虫：外形、唇瓣、内部结构虫卵：受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵,外缘的乳突,内缘的细齿,外缘的乳突,（1）受精蛔虫卵宽椭圆形，棕黄色；大小为 457
3、5m3550m；蛋白质膜 凹凸不平 ，卵壳厚；内含一个大而圆的卵细胞，新鲜虫卵两端有新月形空隙。（2）未受精蛔虫卵长椭圆形或不规则形，棕黄色，大小为8894m3944m ；卵壳及蛋白质膜均比受精卵薄； 卵内含许多大小不等的折光性颗粒。,未受精蛔虫卵,受精蛔虫卵,蛔虫感染期虫卵,蛔虫的生活史,生活史过程,成 虫（小肠）,虫 卵,受精卵（粪便）,含蚴卵,感染期卵,（2 周）,（1 周） 蜕皮1次,（适宜的温度、湿度、O2）,幼 虫（组织移行）,（小肠-胃-咽-气管-肺-右心-肝-静脉-肠壁）,经 口 感 染,（外界土壤中发育3周）,（人体内发育6075天）,移行过程蛔虫感染及其在宿主体内的,生活史
4、特点成虫寄生于人的小肠虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期卵经口感染幼虫体内移行：肠壁静脉肝右心肺支气管气管咽 胃小肠,幼虫移行期蛔蚴性肺炎嗜酸性粒细胞增多蛔蚴性肝炎重度感染幼虫进入体循环,蛔 虫 的 致 病,成虫期损伤肠粘膜：食欲不振，恶心，呕吐等消化道状；引起营养不良：主要见于儿童；变态反应：哮喘，荨麻疹、结膜炎，颜面浮肿等；并发症：蛔虫对人体最严重的危害。,蛔 虫 的 致 病,蛔虫引起的并发证,胆道蛔虫症（最常见）蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔蛔虫性阑尾炎蛔虫性肝脓肿其他,造成蛔虫窜扰的诱因,高热大量酗酒食入大量刺激性食物剧烈呕吐全身麻醉和腹部外科手术肠内蛔虫数量过多不正规的驱
5、虫治疗,蛔 虫 感 染 的 诊 断,粪便生理盐水直接涂片法镜检虫卵3张可达95%以上（产卵量大）浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法）痰中检查幼虫检获成虫：粪便或呕吐物中发现成虫,蛔虫感染的流行与防治,蛔虫感染的流行流行概况流行普遍的原因生活史简单，不需中间宿主产卵量大虫卵抵抗力强粪便管理不当卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会,蛔虫感染的防治：1、发现患者和带虫者及时驱虫治疗： 阿苯达唑（肠虫清）；甲苯达唑（安乐士） 中药驱虫使君子；2、加强粪便管理。3、卫生宣传，加强个人卫生。,蛔虫幼虫在肺组织内,蛔虫钻入胆道与肝脏,大量蛔虫阻塞肠管造成肠梗阻,蛔虫导致的肠穿孔,蛔虫寄生于脑
6、引起脑脓肿,成 虫 特 性,定居部位：小肠肠腔食性：以小肠内已消化的食物（食糜） 为食雌虫产卵量：24万个虫卵/1条雌虫/天寿命：1年左右,蛔虫幼虫在肺组织内切片(H.E),蛔虫幼虫在肺泡内穿行,蛔虫卵在外界的播散过程,毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura,形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形生活史似蛔虫，不同点：成虫寄生于人的盲肠幼虫无肠外移行致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛,感染期卵,成虫,虫卵,幼虫,经口食入，小肠孵出,雌虫产卵随粪便排出,适宜土壤3-5周,钻入肠粘膜发育,再移行至回盲部,(35年),1 3 个月,鞭虫的生活史,鞭 虫 生 活 史,生活史要点,寄生部位 ： 回盲部 感染阶段 ： 虫卵 感染途径 ：经口感染 幼虫体内移行： 无,轻度感染者 无明显症状 重度感染者 消化道症状 腹痛、慢性腹泻、食欲减退 慢性失血 大便隐血或带有鲜血、贫血,鞭虫的致病,肛门脱垂 见于儿童重度感染者,鞭虫感染造成的直肠脱垂,【诊断】 粪便查找虫卵为主要的检查方法，直接涂片法水洗沉淀集卵法加藤法,反复检查，提高检出率。,1.流行分布 多与蛔虫感染同时存在，但感染率低于蛔虫, 南方高于北方,儿童高于成人。2.流行因素 与蛔虫相似,【流行与防治】,3.防治 防治措施同“蛔虫”。,
