1、拉玛泽分娩法Lamaze Childbirth,执 行 手 册,课程一,分 娩,文明传承希望种族繁衍未来女性角色实现伟大的母亲,敬畏生命，崇尚自然！,你会选择哪种方式分娩？,自然分娩？剖宫分娩？,分娩过程中一系列的转动表现出宝宝和妈妈的内在智慧在新生命的起点谱写着母儿的和谐与协调,你会选择自然分娩吗？产妇如是说,生产一定是痛入筋骨的，然而这种痛也一定是在人类能承受的范围内，否则，演化法则早就淘汰这种生产法，改在女人的腹部长一条 纵向“拉链式肌肉组织” 只要轻轻一拉， 小婴儿即自行钻出， 如坐法拉利敞篷跑车。,自然分娩的好处,分娩时婴儿会受到产道挤压，帮助他们排出呼吸中的粘液和肺部的羊水。通过分
2、娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自主呼吸，肺部合并症较少。自然分娩可刺激脑发育有利于产妇产后康复（比剖宫产恢复快）能促进母乳喂养的成功符合自然规律人类的进化法则,自然分娩的可能性,人为干预不敌自然法则,女人角色天赋人类演化法则,自然分娩的条件,生理条件：产力、产道、胎儿均正常且相互适应无严重合并症心理条件：信心、观念、承受能力社会支持：知识、信息、技术,产妇应具备的正常心态,足够的信心平和的心态健康的分娩观良好的人际环境,分娩的支持,来自家庭来自社会 提供分娩服务的医院产时服务模式 提供各种信息的媒体舆论导向 亲朋好友的现身说法与道听途说,为什么那么多人选择剖宫产？,90年代以来剖宫产率逐年上
3、升4060%70%90%其中近20属无指征剖腹产 WHO倡导的剖宫产率15专家认为真性难产约5%10%,剖宫产成为时尚？,“准妈妈”对自己失去了信心对麻醉剂和手术刀的盲目信任 争先恐后想“挨一刀”的理由多种多样，其古怪程度令人叹为观止。误区：安全、痛苦轻、孩子聪明循证医学：最新、最有力的证据任何手术都存在一定程度的远、近期并发症没有指征的手术弊大于利,剖宫产的远、近期并发症,与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后60天内再入院的可能性较大。,国外最新研究成果表明，剖腹产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉统和失调。,妈妈,我好害怕!,对剖宫产的客观评价,剖宫产是针对不能从阴道
4、分娩者的一种补救措施，是有严格指征的。,剖宫产术的滥用必将给人类造成灾难性后果母儿的身心健康受损！,充分地、理智地、 科学地知情选择！,您对分娩恐惧吗？！,据国家计生委人口宣教中心的资料显示，82%的产妇对住院有心理负担，98%的产妇在分娩时有恐惧症。您呢？,痛！,分娩印象？,产妇情绪剧烈变化助产士声音越来越大产房空气极度紧张影视剧的分娩场境 痛苦！母难日！,产境,提供分娩镇痛服务最大限度减轻分娩痛,女性的分娩从来就是与疼痛相伴的。技术却大张其鼓地、慈爱地使女性在无痛、无感中经历新生命的诞生。女人究竟是该欢欣？还是该忧虑？,上天馈赠的礼物,阵痛迎接新生命的 庄严仪式 生命的洗礼分娩并非“母难日
5、” 因为你有 足够的能力 把这个过程 变得轻松、愉快 永生难忘,拉玛泽让分娩更轻松！,通过神经肌肉控制运动、呼吸训练、产前体操等运动达到缓解疼痛，轻松分娩。,拉玛泽分娩法Lamaze Childbirth,什么是“拉玛泽分娩减痛法”（Prepared Childbirth-Lamaze Method）,1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。,是一种分娩预备和训练方法可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备经过训练掌握分娩技巧及减轻疼痛的各种方法,拉玛泽分娩法的原理,巴浦洛夫的制约原理,拉玛泽生产减痛法的理论基础,生产不适的五种因素：1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松3
6、.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导拉玛泽生产法，即针对以上之原因分析后，提供种种应对方法，使生产的不适减低到最少程度,拉玛泽分娩减痛法的实施,孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动体操运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。,练习“拉玛泽分娩法”的条件,舒适的环境柔和的灯光轻柔的音乐愉快的情绪眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）,练习的情景很重要！,拉玛泽分娩法的优点,又称“心理预防自然分娩法”，其优点：1.保障母体及胎儿健康。2.增进夫妻感情。3.减
7、少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度。,怀孕使女孩变为女人 分娩使女人升格为母亲,并非每一个母亲都能拥有顺利、愉快的分娩经验除非产前能充分准备以及家人的全心支持通过拉玛泽的培训可使产妇有信心迎接分娩,拉玛泽做什么？,解决产妇的疑问分娩会痛吗？认识分娩痛了解疼痛的影响因素探讨解决疼痛的方法,解决产妇的疑问 自然分娩会痛吗？,分娩必痛 所以“母亲伟大”分娩可能会痛 想象与间接经验分娩可以不痛 类宗教思维,三种常见观点,引导,分娩会痛，但可减轻，变得能忍受 依赖技术与服务的干预。,拉玛泽生产法的训练目标,让孕妇正确的了解生产时的状况认识并关注分娩痛能有效的实施各种技巧降低因紧张引来的疼
8、痛,目标一：正确了解分娩时的状况,了解分娩的生理过程，帮助产妇认识分娩认识分娩痛关注分娩痛,了解分娩的生理过程 认识分娩,产 兆：阵痛、胎儿下降感、见红、破水第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时； 经产妇需68小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不 应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达 1小时者，但不应超过1小时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过 30分钟。第四产程*：产后4小时。,认识分娩痛,什么是分娩痛?分娩痛的特点?,分娩痛，是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。,有一定的物质基础有强烈的感情色彩,关注分娩痛 WHO的观
9、点,提供分娩镇痛服务，最大限度减轻分娩痛。鼓励使用非药物镇痛技术，除非有医学指征不使用麻醉剂、镇痛剂减轻分娩痛是每一位产妇胎儿的权利妇女有权享受安全、幸福的分娩服务胎儿有权在宫内宫外旅途中应受到保护和善待,目标二：有效实施各种技巧,拉玛泽运动神经肌肉控制运动产前体操运动呼吸技巧训练目标放松肌肉转移疼痛顺利分娩,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标：身体真正放松,检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下
10、 表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,廓清式呼吸,神经肌肉控制运动,目的：分娩时使身体各部之肌肉自然的放松子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。,缩紧与松弛运动,何谓紧张肌肉？ 僵硬、活动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）何谓放松肌肉？ 柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,身心放松是“秘诀”,“拉玛泽分娩呼吸法”必须身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。子宫收缩时，全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，
11、以达到减缓疼痛的目的。,拉玛泽分娩法产前体操运动,腿部运动盘腿坐式脊柱伸展运动产道肌肉收缩运动腰部运动膝胸卧式,促进外周血液循环加强心肌功能增加免疫力，预防疾病锻炼腹肌、臀肌、提肛肌、会阴肌群使身体处于最佳状况有利于分娩话动的正常进行,拉玛泽分娩法呼吸技巧训练,临产时配合产程的进度做分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。,初步阶段,（生产早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做69次胸式呼吸，以另一廓清式呼吸终了。其口令模式为：吸二.三.四，吐二.三.四，一次吸气吐
12、气过程约10秒。,加速阶段,（是生产中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开48公分左右。）廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（胸式呼吸），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。口令模式为：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二；吸吐，吸吐。吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，约为四十五六十秒。,转变阶段,（是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开810公分左右。）廓清式呼吸后，连续46次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。口令模式为：嘻嘻嘻嘻吐.,以上三个阶段之呼吸技巧，在练习时必须模仿真正的子宫收缩时间口令必须说：
13、 收缩开始 收缩结束,目标三：降低因紧张引起的疼痛,子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。分娩时使身体各部之肌肉自然的放松，子宫无拘束地工作提高对产痛的耐受力轻松度过产程减少药物的使用，将分娩的疼痛降低至人体可以忍受的程度,拉玛泽分娩法 练习注意事项,在医护人员的指导下进行结合个人身体状况避免过度疲劳运动前前先排空膀胱穿宽松的衣服在硬板床或地板上做环境保持温暖,拉玛泽分娩法松驰与呼吸训练,廓清式呼吸,（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至腹部。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标
14、：身体真正放松,检查法：检查孕妇的手臂及双腿。将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量放开时，被抬起的部位会重重地掉下表示完全松弛否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。,缩紧与松弛运动,肌肉紧张练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）肌肉放松练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）,训练：（孕妇全身放松后）口令：缩紧你的左臂、肩膀、握拳、紧张起来，伸直，并且抬高. 检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛口令：放下手臂、放松、放松.孕妇的手臂完全松弛地放下,神经肌肉控制运动（松驰）,口令：廓清式呼吸缩紧XX（指身体的某一部位）放松廓清式呼吸,缩紧右臂缩紧左臂缩紧右腿
15、缩紧左腿,5. 缩紧右手右腿6. 缩紧左手左腿7. 缩紧右手左腿8. 缩紧左手右腿,练习步骤：,胸式呼吸,口令:1.收缩开始2.廓清式呼吸3.吸二、三、四、吐二、三、四 吸二、三、四、吐二、三、四 吸 4.廓清式呼吸5.收缩结束,时间: 初步阶段,宫口开 大23公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气,腹部保持放松4.每分钟69次吸吐,每次速度平稳,吸呼气量均匀5.每天练习5次,每次60秒,浅而慢加速呼吸,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸二、三、四、 吐二、三、四 吸二、三、 吐二、三、 吸二、 吐二 吸、吐、吸、吐 吸二、 吐二 吸二、三、 吐二、三、 吸
16、二、三、四、吐二、三、四4.廓清式呼吸5.收缩结束,时间: 加速阶段,宫口开大48公分方法:1.完全放松2.眼睛注视一定点3.由鼻孔吸气,由口吐气4.随子宫收缩增强而加速,随其减弱而减缓5.每天练习5次,每次1分,浅的呼吸,时间：转变阶段 收缩强、频率高。宫口 开810公分。方法：1.完全放松2.眼睛注视一定点3.微张嘴吸吐(发出嘻嘻嘻音)4.保持高位呼吸,在喉咙处发音5.呼吸速度依子宫强度调整6.吸及吐的气一样量,避免换气过度7.连续46个快速吸吐再大力吐气,重复至收缩结束,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 嘻嘻嘻嘻吐 4.廓清式呼吸5.收缩结束,
17、闭气用力运动,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 4.廓清式呼吸5.收缩结束,时间：宫口开全方法：1.平躺,两脚抬高放椅子上,两膝屈曲分开, 两手握椅子脚2.妈妈大口吸气后憋气往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束5.预产期前3周每天练习薄6只要模拟即可不要真的用力,独自练习法：,闭气用力运动,口令:1. 收缩开始2. 廓清式呼吸3. 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、用力 吐气。 4.廓清式呼吸5.收缩结束,时间：宫口开全方法：. 1.先生听到口令是
18、动作预备时；先生身体前倾，一手抱着太太的后颈部，另一手则抱住太太的膝后部2.妈妈大口吸气后，先生抬起太太的上半身(30-35度），妈妈憋气往下用力3.头略抬起看肚脐,下巴前缩4.憋气2030秒,吸气后马上用力到收缩结束5.预产期前3周每天练习,夫妻配合训练法：,哈气运动,时间:不能用力却又不由自主想要用力时1.子宫口未完全扩张而有强烈便意感时2.当胎头娩出2/3时方法:1.嘴巴张开,象喘息式的急促呼吸2.全身放松口令:不要用力哈气,吹蜡烛运动,时间： 同哈气运动 （可二选一）方法： 以吹蜡烛方式快速呼吸口令： 不要用力吹蜡烛,小结,廓清式呼吸胸式呼吸浅的呼吸喘息样呼吸哈气,呼吸深度逐渐变浅,呼
19、吸频率逐渐变快,宫缩频率与呼吸频率相一致宫缩强度与呼吸深度相协调,拉玛泽呼吸技巧与产程结合的训练,拉玛泽呼吸初步阶段,拉玛泽呼吸加速阶段,拉玛泽呼吸哈气运动,拉玛泽呼吸屏气用力,拉玛泽呼吸胸式呼吸,分娩的过程,胎头下降,宫 口 开 大,拉玛泽分娩法全过程使用放松技巧屏气用力时除外,分娩过程与拉玛泽,伴随着宫缩胎头下降宫口扩张身体其它部位肌肉放松有节律有技巧地呼吸,分娩过程与拉玛泽,伴随着宫缩宫口全开胎头拨露屏气用力哈气,用力,哈气,喘息,献给参加拉玛泽训练的准妈妈,用心训练，你呼吸的空气中，有愉快的诗，宝宝会踏着诗的韵律为你欢歌；用心感受，你肌肉的收放里，有镇痛的药，宝宝将乘着宫缩波涌进你的怀抱；用心坚持，你运动的节奏里，有美妙的情，健康的妈妈是宝宝出生最强有力的引擎。,我们用爱心、智慧、技术守望生命,谢谢！再见！,
