1、各病种案例,南昌三三四医院肿瘤科,鼻咽癌一,男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。,治疗16月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床症状消失。,鼻咽癌二,男，60岁，头痛、鼻塞、左耳聋、涕痰偶混血迹1年余。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：左鼻咽部肿块，咽隐窝消失。,治疗8个月后复查CT示：NP解剖形态基本恢复，肿物基本消失。临床症状好转。,鼻咽癌三,男，53岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年余，加重半年。诊断：鼻咽癌(NPC)治疗前MR示：NP后壁组
2、织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失,治疗24个月后复查MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床症状消失。,鼻咽癌四,女，31岁，鼻塞，耳鸣，涕痰偶混血迹1年，头痛，听力下降，左眼睑下垂，加重半年。诊断：鼻咽癌(腺样囊性癌）治疗前MR示：NP后壁组织明显增厚，解剖形态消失，咽隐窝消失。,治疗6月后复查 MR示：NP解剖形态基本恢复，赘生物消失，咽隐窝可见。病理未查见癌细胞，临床症状好转。,颅咽管瘤二,男，44岁，颅咽管瘤,治疗12个月后，无复发,垂体腺瘤,女，34岁，头痛、头昏，(左)视力下降8个月。 诊断：垂体腺瘤 MR图示 : 鞍内一类圆形异常信号影，大
3、约18mm*15mm，均匀强化，上界左顶紧贴视交叉,治疗后17个月复查MR示: 鞍内异常信号消失，视交叉-垂体柄清晰可辩。临床症状消除。,功能性垂体腺瘤,女，43岁，视力进行下降1年余，肥胖2年余。内分泌激素6项检查值紊乱。MR示鞍内一25mm占位灶。诊断：（功能性）垂体腺瘤A图为治疗前影象，瘤体不规则向上生长，紧贴视交叉，强化均匀。,治疗26个月后复查MR示瘤灶已基本消失，视交叉和垂体柄解剖形态复现。患者视力恢复，肥胖明显减轻，内分泌激素值正常。,垂体PRL腺瘤,女，31岁，头痛1年余，月经紊乱3年余，闭经，泌乳1年余。血PRL100ng/ml。诊断：垂体PRL腺瘤治疗前MR示:鞍区一不规则
4、异常信号影，信号向鞍旁两侧浸润性发展。视交叉不清，基本均匀强化。,治疗后26个月复查MR示:肿瘤信号己缩小至10mm以内，强化效应减弱，视交叉清晰可见。临床症状消除。视力1.2,颅咽管瘤一,男，7岁，颅咽管瘤,治疗48个后，肿瘤基本消失。,左顶叶脑胶质瘤,男，30岁。右侧肢体运动障碍。诊断：左顶叶胶质瘤。MR定位片示左顶叶类圆形异常信号，明显强化，中心低信号影，周围大片低信号，占位效应明显。,伽玛刀治疗后6个月复查CT示：病灶消失。症状改善。,左丘脑胶质瘤,男，24岁，右侧肢体乏力3月，肌力下降1个月。右侧下肢肌力4级，右上肢肌力弱于左上肢。诊断：左丘脑胶质瘤治疗前CT示:右基底节丘脑一圆形混
5、杂密度影，直径35mm，增强后有高密度结节状影，占位效应明显。同侧侧脑室前角受压变形。,治疗后8个月复查CT示:左丘脑占位影有较明显缩小，其内强化结节缩小，占位效应明显减轻。临床症状缓解，右侧肌力接近正常。,桥脑(背侧)胶质瘤,男，22岁。头痛，眼球运动受限，左耳听力下降，步态不稳。诊断：桥脑(背侧)胶质瘤。MR定位片示:桥脑背侧不规则异常信号，明显强化。,伽玛刀治疗后12个月复查CT示：病灶得以控制。症状明显好转，眼球活动自如，病情稳定。,脑膜瘤,女，45岁，头痛3年,头痛加重,伴右面部麻木,行走步态不稳1年。CT示右侧颅底巨大占位病灶。未查及神经系统明显缺失与刺激征。患者拒绝手术，坚持伽玛
6、刀治疗。诊断：右侧颅底(中后凹)脑膜瘤。大小(57mm*30mm)，均匀强化，无明显占位效应。,治疗后20个月MR复查：图象示肿瘤明显缩小，病灶33mm*13mm，均匀强化，无占位效应。临床症状控制。,脑转移瘤,男，60岁。结肠癌术5年后出现头痛，左侧肢体运动障碍。诊断：脑转移瘤CT定位片示：左枕顶部一椭圆形混杂密度影，灶周大片低密度影，占位效应明显。,伽玛刀治疗后6个月复查CT示：瘤灶明显缩小，灶影留下大片低密度区，占位效应消失。,多发脑转移瘤、肺癌,男，63岁。诊断：多发脑转移瘤、肺癌MR示：右顶叶、左小脑半球占位灶，明显强化大小10mm*20mm,伽玛刀治疗后3个月复查CT示：右顶叶及左
7、小脑半球病灶消失,室管膜瘤,男，65岁，头昏，恶心呕吐20余天。MR示四脑室一直径15mm占位病灶。神经系统无明显阳性征。诊断：室管膜瘤治疗前MR示：四脑室偏右一类圆形异常信号，直径15mm，均匀强化，脑室系统无明显扩张。,治疗后3个月复查MR示：四脑室形态正常，脑室占位灶基本消失，仅四脑室右侧有一小痕迹。临床症状消除。,四脑室室管膜瘤,女，6岁，头痛、呕吐反复发作2年余。诊断：四脑室室管膜瘤1997年行手术部分切除，病理诊断:四脑室室管膜瘤。治疗前MR示: 四脑室至枕大孔处一异常信号影，大约36mm*30mm，不均匀强化，无明显占位效应,治疗后9个月复查MR示: 肿瘤明显缩小,信号仅于四脑室
8、左侧，强化均匀。临床症状治疗后逐渐消失。,右听神经瘤,男，45岁，右听力减退，伴头昏，行走不稳1年余。MR示:右桥小脑角一分隔状囊性占位病灶。诊断：右听神经瘤(囊性变)治疗前MR影像示：右桥小脑角一类圆形异常信号，35mm*30mm，灶呈分隔囊性改变，结节状强化，脑干受压,治疗后23.5个月复查:MR示：瘤灶己缩小至15mm*18mm，囊性变己吸收消失，脑干受压消除。临床症状基本恢复正常。,松果体生殖细胞瘤,女，21岁，头痛，视力进行下降，左上睑下垂8个月。CT示：松果体区占位，并轻度梗阻性脑室扩张。诊断：松果体生殖细胞瘤治疗MR定位影象示：松果体区一圆形异常信号，大约34mm*30mm，均匀
9、强化，侧脑室，三脑室轻度扩张。,治疗后3个月复查CT影象：松果体占位灶消失，脑室系统形态恢复正常。临床症状消失。,鞍区-松果体生殖细胞瘤,男，14岁，头痛，呕吐，视力下降1月余。MR示松果体-垂体间一占位病灶。诊断：鞍区-松果体生殖细胞瘤治疗MR示：鞍区和松果体各一类圆形异常信号，鞍内解剖结构不清，均匀强化，脑室轻度扩张。,治疗后5个月复查MR示：鞍内病灶基本消失，鞍区组织解剖形态恢复。复查CT、MR均示瘤灶消失。临床症状缓解。,松果体生殖细胞瘤；V-P术后,男，13岁，头痛，恶心呕吐，视力进行严重下降半年。CT示：松果体占位(直径35mm)病灶，梗阻性脑水肿。诊断：松果体生殖细胞瘤；V-P术
10、后治疗MR定位影象，图示：松果体区一圆形异常信号，直径35mm，均匀强化，侧脑室，三脑室引流充分。,治疗后3个月复查CT示：松果体占位灶消失，之后又分别于6个月后，12个月后复查CT、MR均示瘤灶消失。3月后症状控制，6个月后症状消失，视力恢复正常。,松果体区生殖细胞瘤颅内扩散,男，36岁。头痛，复视，视力下降1月余。诊断：松果体区生殖细胞瘤，并颅内扩散CT示: 松果体区，侧脑室，左额叶各一高密度影（直径30mm，15mm，10mm）,伽玛刀治疗后2个月复查CT示：上述病灶消失，症状稳定。,左顶枕叶AVM,男，26岁，痫样症状反复发作4年余。MR示左顶枕叶（脑动静脉畸形）异常血管团信号改变。诊
11、断：左顶枕叶AVM治疗前左枕、顶叶呈现较大面积异常血管团信号。,治疗后13个月和25个月MR复查影象，影象明确显示：异常血管团面积明显进行性缩小，异常血管信号变得模糊不清。,左上肺中央型肺鳞癌,刘先生，58岁，2013年8月确诊左上肺中央型肺鳞癌，治疗前：左肺上叶软组织肿块左肺动脉干受侵,于9月份入住我院，进行伽玛刀治疗，治疗3个月后复查：原左肺肿块消失。,吴先生，66岁，2014年2月确诊右下肺中央型低分化鳞癌，治疗前右下肺肿块约4.56.06.5cm大小并阻塞性右下肺不张。,右下肺中央型低分化鳞癌,治疗后1月复查：原右下肺肿块消失，右下肺复张。,左下肺周围型肺癌,周女士，75岁，于2014
12、年1月入院，治疗前：左下肺3.03.54.0cm大小分叶状软组织肿块。,治疗后3月复查：原左下肺软组织肿块完全消失。,治疗后2月复查：右下肺肿块消失，瘤区残存纤维条索影。,何女士，66岁，2012年6月入院，治疗前：右下肺3.05.57.0cm大小软组织肿块其内密度不均匀。,右下肺中分化鳞癌,左上肺中央型腺癌,治疗后3月：左肺上叶肿块消失，左肺复张。,朱先生，2011年8月入院，治疗前：左肺上叶4.04.55.0cm大小软组织肿块，并左肺上叶阻塞性肺不张,左侧胸腔积液，左肺动脉干受侵。,治疗后4月：左肺下叶肿块完全消失。,成先生，38岁，于2013年9月入院，治疗前：左下肺5.06.06.5c
13、m大小类圆形软组织块。,左下肺周围型高分化鳞癌,治疗后6月：左肺上叶肿块完全消失，左肺上叶复张。,治疗前：左肺上叶支气管开口处3.54.0 4.5cm大小肿块，致远端阻塞性肺张。,左上肺中央型中分化腺癌,治疗前：左肺下叶降主动脉旁密度不均匀类圆形软组织肿块约5.05.05.5cm大小，肿块与降主动脉粘连。,治疗后6月：左肺下叶肿块完全消失,左下肺腺癌,治疗后3月：右下肺肿块完全消失仅残留部分纤维条索影。,治疗前：右下5.06.07.5cm大小分叶状软组织肿块。,右下肺鳞癌,高女士，2012年6月入院，治疗前：直肠癌术后半年，双肺发现多个大小不等的圆形结节样病灶。,治疗后2月复查：原病灶完全消失
14、。,转移性肺腺癌,体旁椎恶性神经鞘瘤术后肺转移,周先生，56岁，2013年7月入院，治疗前：椎体旁恶性神经鞘瘤术后6月,发现右肺转移肿块5.06.06.5cm大小，右前胸壁受侵。,治疗后3月：原右肺转移肿块接近消失。,甘先生，65岁，2012年4月入院，治疗前：肝右前叶见直径约4.0cm大小环状强化包块。,治疗后1月：原肿块完全肿块消失。,肺癌术后肝转移,李女士，50岁，2013年1月入院，治疗前：肝右后叶约5.56.07.2cm大小、密度不均包块，其内液化坏死区。,治疗后3月：肿块消失。,原发性肝癌,柯先生，53岁，2012年10月入院，治疗前：肝左外叶约5.75.96cm大小的低密度肿块，
15、边界较清楚。,治疗后6月：肝左外叶肿块消失。,原发性肝癌,贝先生，51岁，2013年5月入院，治疗后：肝门区2.53.53.5cm大小软组织肿块，致梗阻性肝内胆管扩张。,治疗后3月：原肝门区肿瘤消失， 肝内胆管恢复正常。,肝门胆管细胞癌,张女士，67岁，2013年7月入院，治疗后：左肺低分化腺癌术后2月，发现右肾中后份有一约2.53.03.5cm大小稍低密度肿块。,治疗后2月： 原右肾中后份肿块消失。,转移性肾癌,何女士，67岁，2012年8月入院，治疗后：右肺腺癌术后半年，发现左肾上腺有一3.03.03.5cm大小环状强化肿块。,治疗后3月： 原左肾上腺肿块完全消失。,转移性肾上腺癌,治疗前
16、：胰头区约有4.44.85.2cm 大小肿块,密度均匀。,治疗后2月复查：肿块明显缩小, 约1.01.51.2cm大小。,胰 腺 癌,威先生，61岁，2013年3月入院，治疗前：肝内及右侧肾上腺多发低密度结节影。,治疗后2月：原肝内及右侧肾上腺结节完全消失。,结肠腺癌术后肝转移,治疗前：结肠区6.07.08.0cm大小包块，其内可见液化坏死区。,治疗后2月复查：原降结肠区包块消失。,降结肠腺癌,治疗前：直肠癌术后6月，原直肠窝区见不规则软组织肿块。,治疗后2月复查：直肠窝区肿块消失,直肠癌术后局部复发,治疗前：膀胱后方见一约3.03.55.0cm大小、不均匀强化软组织肿块。,治疗后3月复查：原
17、膀胱后方肿块完全消失。,膀胱移行细胞癌,治疗前：宫颈区有一约6.06.58.5cm 大小的肿块,直肠和膀胱受侵。,治疗后3月复查：原宫颈区肿块消失,宫颈鳞癌,治疗后3月：原左胸壁肿块消失,治疗前：左肋骨肉瘤术后三月，见术区向胸腔内突入一约3.03.53.5cm软组织肿块。,肋骨肉瘤术后复发,97岁，喉癌,女,伽玛刀治疗后三个月复查，病灶消失，治疗后19个月，健在。,喉癌,男，70岁，十二指肠类癌 曾七次手术，术后见肝、肺、胰头多处转移，行伽玛刀治疗，于治疗后三个月复查，病灶基本消失。,治疗前,治疗后,治疗前：咽后壁乳头状软组织肿块影。,治疗3月后：原咽后壁肿块消失。,咽后壁鳞癌,治疗前：右上颌窦鳞癌部分刮除术后，见上颌窦内残存部分软组织肿块。,治疗2月后：右上颌窦软组织明显吸收变薄。,左上颌窦癌术后复发,
