1、1临沂大学科技成果奖申 报 书申请编号中文名项目名称英文名成果类型 （ ）自然科学 （ ）技术发明 （ ）科技进步名称 1、 2、 3、学科分类代码联系人联系电话第一申报单位 盖章电子信箱完成人完成单位申请日期临沂大学二 O 一二年制2一、项目基本情况中文名项目名称 英文名主题词任务来源计划名称 项目名称 编号 起止时间 经费（万元） 是否验收（鉴定）具体计划项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日项目简介（不超过 800 个汉字）技术发明类、科技进步类填写：项目所属科学技术领域、主要科技内容、技术经济指标、促进行业科技进步作用及应用推广情况。自然科学类填写：项目所属科学技术领域、
2、主要研究内容、科学价值及同行引用评价情况3二、项目详细内容1立项背景（不超过 800 个汉字）2详细技术内容或科学研究内容（可另增页）43主要发现点或技术发明点或技术创新点（不超过 800 个汉字）4与当前国内外同类技术主要参数、效益、市场竞争力的比较（申报自然科学类不填此栏） （不超过两页）55-1代表性论文、论著目录（填写 8 篇）序号 论文（论著）名称 发表刊物(出版 社) 发表（出版）时间 作者(按刊物发表顺序) 影响因子 他引总次数 SCI/EI他引次数5-2代表性论文、论著被他人引用的情况序号 被引论文（论著）名 称 引文名称及作 者 引文刊物名称 引文影响因子 引文发表时间66-
3、1推广应用情况 单位：万元应用单位名称 应用技术 应用起止时 间 应用单位联系人/电话 经济效益应用情况概述：（不超过 800 个汉字）6-2经济效益（限 200 字） 单位：万元项目总投资额 回收期（年）年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额累 计各栏目的计算依据：（限 200 字）76-3社会效益（限 200 字）（申报自然科学类可以不填此栏）87-1支撑技术创新点的主要知识产权证明目录（技术发明、科技进步类填写）序号 知识产权名称 知识产权类别 发明人 知识产 权人 知识产权号 取得日期 国（区） 别7-2技术评价证明及国家法律法规要求行业审批文件目录（不超过 800 个
4、汉字）7-3应用单位目录应用单位名称 应用起始时间 应用单位联系人及电话 使用本项目产生的经 济效益（万元）年 月年 月年 月年 月9三、本项目曾获科技奖励情况获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位）本表所填科技奖励是指：1市级以上人民政府、中国人民解放军设立的科技奖励；2经登记的社会力量设立的科技奖励；3.国际组织和外国政府设立的科技奖励。10四、候选人情况表姓 名 性 别 排 名出生年月 出生地 民 族身份证号 党 派 国 籍行政职务 归国人员 归国时间工作单位 所在地 办公电话通讯地址 邮政编码家庭住址 住宅电话电子信箱 移动电话毕业学校 毕业时间 文化程度技术职称 专业、专长 最高学位曾获省级以上科技奖励情况参加本项目起止时间 自 至 对本项目主要贡献：（限 300 字）声明本人严格按照有关规定和要求，如实提供了本推荐书及相关材料，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等有关法律法规及侵犯他人知识产权的情形，如有不符，本人愿承担相关后果并接受相应的处理。本人签名：年 月 日
