1、郑然,药物引起过敏性休克的急救及护理 急诊科 郑然 2016-04-19,一、过敏性休克,外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。 过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理常会危及生命。,二、常见病因,抗生素局部麻药（普鲁卡因、利多卡因）维生素（硫铵、叶酸)诊断性制剂（碘化X线造影剂，碘溴肽）职业性接触的化学制剂（乙烯氧化物）,异种蛋白,内泌素（胰岛素、加压素）、酶（糜蛋白酶、青霉素酶），花粉浸液（猪草、树、草），食物（蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力），抗血清（抗淋巴细胞血清或抗淋巴细
2、胞丙种球蛋白），职业性接触的蛋白质，（橡胶产品），蜂类毒素。,速发相接触变应原几秒或几分钟发病延迟相接触变应原后数小时发病,I型变态反应 lgE,本病猝死的主要生理表现有：,急性肺淤血、喉头水肿、内脏充血、肺间质水肿与出血镜下：气道粘膜下轻度水肿，小气道内分泌物增加，支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润。少数病例还可有消化道出血等。,LOREM IPSUM DOLOR,相关病理切片,50%发生在用药后5分钟内80%90%发生在用药后30分钟内10%20%为迟发反应,发生时间,血压下降-休克血压80/50mmHg一下与过敏相关的症状,两大临床特点,1.皮肤黏膜表现，是最早出现的症状，皮肤发
3、红，瘙痒，广泛荨麻疹，血管性水肿，喷嚏，水样鼻涕，声哑。2.呼吸道梗阻，是最常见的表现，最主要的死因，呼吸困难，紫绀，非心源性肺水肿。3.循环衰竭,面色苍白、脉搏细弱、四肢厥冷，心动过速及晕厥是心脏骤停的主要症状。4.消化道症状，腹痛，腹泻，呕吐，严重的可能出现血性腹泻。5.中枢圣经系统，恐惧，烦躁，晕厥，随着缺氧和脑水肿的加重出现昏迷、抽搐。6.血液系统，血液浓缩，弥漫性血管内凝血（DIC）。,临床表现,过敏性休克的诊断主要依靠于病史、临床症状及体征。 凡在接受注射、口服药或其他等物后立即发生全身反应，就应考虑本病。,诊断,鉴别诊断多发生在注射后，尤其伴发热、空腹、失水、低血糖时易发生，常表现为面色苍白、四肢厥冷，出冷汗、晕厥，平卧位后立即好转，血压低，脉搏缓慢，这些与过敏性休克不同，用阿托品对抗。,过敏性休克抢救一线治疗,1.肾上腺素0.30.5mg im 1.立即停止原治疗间隔1520min可重复23 2.更换滴管、液体次儿童0.01ml/kg 3.快速补0.9%NS 2.吸氧 5001000ml(半小时 内）,
