北京大学医学部结业换发毕业证书考试申请表.doc

北京大学 医学部 结业 换 发 毕业 证书 考试 申请表 姓名 性别 学号 联系方式 专业 班级 结业原因和 时间 申请 考试的科目 （在相应科目下打 “” ） 专业理论 专业英语 临床技能 学籍所在 学院 教学办公室意见 签名： （公章） 年 月 日 学籍所在 学院 学生 办公室意见 签名： （公章） 年 月 日 医学部教育处 意见 签名： （公章） 年 月 日 注： 1、 本表 仅 用于 因毕业考试不合格的 结业 学生 申请 毕业考试 。 2、 本表 一式 三 份， 分别留 存 学籍所在 学院教学办公室 、学生办公室、 教育处 学籍管理 办公室 。