1 华 东师范大学 研究生 出国（境） 访学 资助 项目 （ A类） 申请表（副表） 个人基本信息 贴 照片处 姓名 性别 学号 身份证号码 民族 出生日期 专业 导师姓名 手机 EMAIL 政治面貌 外语水平 申请人攻读学位类型 普通博士研究生 硕博连读生 普通硕士研究生 申请人培养方式 非定向 定向 本学年是 否 获得 过本 项目 资助（ A 类） 是 否 访学国家 访学单位 个人访学目的 学习和科研情况 课程学习情况（已完成学分情况，有无不及格、重修情况等，附成绩单）： 2 近三年发表过的主要著作、论文、 专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情况，附成果或获奖复印件） 参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况） 导师推荐意见（包括：对申请人科研能力的评价，对申请人学术发展潜力的评估、对申请人进行资助的必要性等）： 导师签名： （需亲笔签名，签名章无效） 年 月 日 申请人保证 本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守资助的各项规定，努力学习，严格按照确定的计划按期返回华东师范大学，期间发表的成果和论文必须署名受本基金资助，如有违反，本人将 承担相关责任，包括退回资助款等。 本人同时承诺，访学期间所有行为、健康和安全由本人自行负责。 申请人签名： 年 月 日
