附件1 强制检定计量器具备案、申请检定申报表.doc

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1、 计量器具 强制检定申请 (备案) 表 申请单位 : 联 系 人: 联系电话: 地 址: 邮政编码: 申请 日期: 年 月 日 序 号 *计量器具实际使用名称 准确度等级 测量范围 * 规格 /型号 * 制造厂 * 出厂编号 数量 附件 (含资料 ) 购置 日期 *强检类型(请填写代码) *计量器具用途(请填写代码) *使用 /安装地点 *所属地区 (区县 ) 备案机关:嘉兴市质量技术监督局 指定的检定机构:嘉兴市计量检定测试院 (地址:嘉兴市祝家港路 66 号 4 号楼) 申请人签字: 年 月 日 指定的检定机构 受理意见: 同意受理 。 部分 同意 受理。不受理的具体计量器具名称及原因:

2、不受理,原因为: 经办人: 年 月 日 说明: 1.申请单位应对照实物如实填写本表的各项内容,带“ *”为必填项; 2.“强检类型”填写代码: A.社会公用计量标准器具; B.企事业单位最高计量标准器具; C.用于四个方面的列入强检目录的工作计量器具。 3.计量器具用途: a.贸易结算; b.安全防护; c.医疗卫生; d.环境监测; 4.安装 /使用地点:指具体的科室、部门或使用场所; 5.本申请表一式 二 份, 一份交备案机关 备案, 一份交 指定的检定机构 ,一份由申请单位留存。 共 页 第 页 计量器具强制检定申请(备案)表 续 申请单位: 申请人签字: 年 月 日 序 号 *计量器具实际使用名称 准确度等级 测量范围 * 规格 /型号 * 制造厂 * 出厂编号 数量 附件 (含资料 ) 购置 日期 *强检类型(请填写代码) *计量器具用途(请填写代码) *使用 /安装地点 *所属地区 (区县 ) 共 页 第 页

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