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受理申请机关专用 机动车维修经营申请表 XXXX 年 XX 月 XX 日 说明 1、 本表根据机动车维修管理规定制作,申请从事机动车维修经营应当按照机动车维修管理规定的有关规定向当地县级道路运输管理机构提出申请,填写本表,并同时提交其它相关材料。 2、本表需用钢笔填写或计算机打印,请用正楷,要求字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 张 XX 要求填写企业(业户)全称或企业(业户)预先核准全称 法人代表 张 XX 经办人姓名 负责人姓名 负责人手机 经营地址 饶阳县 XX 镇 XX 村 XX 区 XX 号 邮 编 053900 固定电话 13988888888 经办人手机 电子邮箱 申请许可内容 拟申请机动车维修经营项目及类别或拟申请变更经营项目及类别 拟申请机动车维修经营项目及类别: 一类 二类 三类 小型车维修 汽车专项修理 大中型客车维修 专项修理内容: 汽车润滑与养护 大型货车维修 危险货物运输车辆维修 摩托车维修 其它机动车维修 如变更经营项目、类别,请填写: 现经营项目、类别: 拟变更项目、类别: 经营 类 类 经营 类 类

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