1、 1 华 东师范大学 研究生 国外奖学金 申请表 个人基本信息 贴 照片处 姓名 性别 学号 身份证号码 民族 出生日期 所在院系 导师姓名 所学专业 手机 外语水平 EMAIL 申请人攻读学位类型 普通博士研究生 硕博连读或提前攻博 普通硕士研究生 申请人培养方式 非定向 定向 少数 民族骨干 自筹 国 外奖学金 基本情况 前往国别或地区 奖学金发放 机构名称 访 问机构名称 访问 目的 学位论文需要 导师课题需要 查找资料 学习新技术（新理论） 利用国（境）外的仪器、设备等做实验 其他： _ 奖学金 起止时间 从 至 （起 止年月日 ） 共 _个月 学习和科研情况 课程学习已完成学分情况：
2、 2 近三年发表过的主要著作、论文、 专利、科研获奖情况（出版时间、刊物名称、个人排序情 况，附成果或获奖复印件） 参加科研项目情况（项目名称、来源、经费、承担工作、进展情况） 研 究 计划 奖 学金发放 机构 /访问机构 简介（机构专业特长和科研实力状况、学术背景和国际影响等） 访 问 计划（含目标、意义、时间安排、课程学习、预期成果等 600字以上，访学计划请具体到每周） 3 访 问 经费预算 经费预算总额及明细 奖 学金项目 资助情况 其他经费来源 导师推荐意见（包括：对申请人科研能力 、 学术发展潜力 等进行评价 ）： 导师签字（盖章）： 年 月 日 辅 导员意见： 辅 导员签字： 年 月 日 院系推荐意见： 院系领导签字（盖章）： 年 月 日 4 院 系党委意见 院 系党委领导签字（ 盖 章） ： 年 月 日 申请人保证 本人所提供的各项材料均真实无误，如果获得资助，本人保证遵守 奖学金项目 的各项规定，努力学习，严格按照确定的计划按期返回华东师范大学，期间发表的成果和论文必须署名 华东师范大学 。 本人同时承诺，访问期间所有行为、健康和安全由本人自行负责。 申请人签名： 年 月 日
