清华大学毕业生 “启航 奖 ”申请表 （个人 奖 ） 本人希望申请 “启航奖 ” （单选：金奖、银奖、铜奖） 姓名 性别 出生日期 政治面貌 （贴照片处） 学号 院系 学位 导师 /班主任 民族 生源地 省 市（县） E-mail 手机号码 签约单位 单位地区 学习 工作 经历 起止年月 毕业学校（或工作单位）及所学专业 学位或职务 奖 惩 情 况 自 我 评 价 在校期间的思想状况、学习表 现、个人能力等 签 约 重 点 地 区 和 行 业 的 情 况 说明选择签约重点地区和艰苦行业的基本原因、个人考虑等，可另附详细材料 院 系 推 荐 意 见 同意推荐 同学参评 “启航奖 ” （单选： 金奖、银奖、铜奖） （盖章 ） 年 月 日 评审组意见： 评审组长签字： 年 月 日 学 校 意 见 年 月 日 注： 本表 填写完毕后，请 用 A4 纸双面打印，于 5月 21日 16： 00前 将 纸质版 和电子 版交至所在院系。 申请 表纸质版 由院系出具推荐意见后统一交至 职业发展 中心 ，电子版发至 。
