太谷县政府信息公开申请表 申请人（个人）姓名 证件名称 证件号码 申请人（法人或者其他组织）名称 法定代表人姓名 联系方式 通信地址： 邮政编码： 联系电话： 联系人： 电子邮箱： 提出申请的方式 当面 邮寄 传真 所需的政府信息 名称： 文号： 或者其他特征描述： 获取政府信息的方式（单选） 当面领取 邮寄 电子 邮 件 传真 政府信息的载体形式（单选） 纸质文本 光盘 所需政府信息的用途 具体用途 类型： 生产 生活 科研 查验自身相关信息 其他 费用免除理由 农村五保供养对象 城乡居民最低生活保障对象 领取国家抚恤补助的优抚对象 有其他经济困难的 申请人签名（盖章） 申请时间 年 月 日 使用指南： 1本文本适用于公民、法人或者其他组织依据中华人民共和国政府信息公开条例第十三条、第二十条、第二十五条第一款、第二十八条第一款的规定向行政机关提出的申请行为。 2. 申请人（个人） 提出申请时，应当提供身份证复印件；法人或其他组织提出申请时，应当提供组织机构代码证复印件或营业执照复印件。 3公民个人申请免除收费的，请提供相应证明。
