珠海市 职业技能鉴定 证书修改补发申请表 以下内容由申请人填写（请用黑色或者蓝黑色墨水笔书写） 身份证号码 贴照片处 近期正面免冠 大一寸 黑白或白底彩照 相片大小： 48 33mm 头部宽度： 21-24 mm 头部长度： 28-33 mm 姓名 出生日期 性别 证书编号 培训学校 证书级别 专项 初级 中级 高级 技师 高技 全国统考 全省统考 日常鉴定 证书修改 姓名 身份证 出生年月日 性别 其他 遗失补发 工种： 鉴定时间： 登报挂失 情况 报纸名称 登报日期 剪报粘贴处： 证书修改 具体内容 错误项及错误信息 更正后信息 联系电话 申 请 人 声 明 本申请表所填内容正确无误，所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假愿承担法律责任。 申请人签名： 被委托人签名： 年 月 日 相 关 证 明 材 料 （请将身份证复印件等需修改的相关资料贴于此区） 以下栏目由珠海市人力资源鉴定考试院管理部门填写 受 理 部 门 意 见 签名： 日期： 年 月 日 完 成 情 况 记 录 已修改完毕 已通知申请人 通知时间： 年 月 日 本人已领证 领证人签名： 领取时间： 年 月 日
