1、中毒急救概述,教学要求1、掌握急性中毒的处理原则2、熟悉急性中毒的诊断依据和评估要点,定义,凡某种物质少量进入人体后与机体组织发生理化反应，破坏组织结构和正常生理功能，引起机体暂时或永久的病理状态，则该物质称为毒物机体受到毒物的作用，发生功能和器质性改变而出现的疾病状态称为中毒可分为急性中毒和慢性中毒。接触毒物后在短时间内发病甚至致死者，为急性中毒,诊断依据,1有毒物接触史（通过呼吸道、消化道、皮肤黏膜等途径）2有受损脏器（系统）功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表现3可有脉搏、呼吸、血压、神志的异常甚至呼吸骤停,病情评估要点,1首先评估病人的生命体征： 有无意识障碍，有无呼吸困难，有
2、无休克状态，心跳是否存在，有无威胁生命体征的主要问题及时进行有效处理威胁生命体征的情况 有效通气与建立静脉通道,2. 快速准确了解中毒的相关资料： 明确中毒时间，毒物种类及中毒量，中毒途径明确病史及中毒时前后情况明确中毒现场救治的相关资料,3. 认真分析中毒的临床表现：急性中毒可产生严重的症状，如紫绀、昏迷、惊厥、呼吸困难、休克、尿闭等,4. 预测病情危重指标： 中毒可产生器官损害，引起多脏器功能失常和衰竭 （1）中枢神经系统抑制：出现昏迷、呼吸抑制、血压下降、惊厥、抽搐等；（2）中毒性肺水肿；（3）严重的心律失常、心跳骤停；（4）紫绀（原因有：严重缺氧 高铁血红蛋白血症）；（5）急性溶血性贫
3、血，血红蛋白尿；（6）少尿、急性肾衰竭、尿毒症；（7）中毒性肝损害、肝昏迷；（8）烧伤、化学性灼伤。,急性中毒的处理原则,清除未被吸收的毒物，促进已吸收进入血液毒物的排除、尽早使用特效解毒剂及对症支持治疗,处理原则,1迅速有效消除威胁生命的毒效应 凡心跳和呼吸停止的应迅速施行心肺复苏术（CPR）；对出现休克、严重心律失常、中毒性肺水肿、呼吸衰竭、中毒性脑病、脑水肿、脑疝的患者应即时对症救治,处理原则,2. 切断毒源：使中毒患者迅速脱离染毒环境,处理原则,3.迅速阻断毒物的继续吸收 及早进行催吐、洗胃、应用吸附剂等 重点讲解洗胃的时机、方法及注意事项,处理原则,4. 促进已吸收进入血液毒物的排除 导泻、利尿、血液净化等,处理原则,5.尽早足量使用特效解毒剂 原则：早期、足量、尽快达到治疗有效量，注意防止副作用 选择正确的给药方法，使特殊解毒剂在最短的时间发挥最好的疗效 注意解毒剂的配伍，充分发挥解毒剂的联合作用,常见特效解毒药物,处理原则,6. 对症支持治疗，防治并发症及多脏衰（MODS)的发生,注意事项,发生3人以上成批中毒应及时上报成批急性中毒，应及时启动应急救援预案响应，要立即成立相应的救护组，如抢救指挥组、危重病抢救组、诊查组、护理治疗组、后勤联络组等，使抢救工作紧张有序在救治成批中毒时尤其要分清是化学性中毒还是细菌性中毒，识别最危重的病人以及明确当前急需处理的问题,
